精元康胶囊对齐多夫定致骨髓抑制小鼠骨髓Notch信号通路的影响

目的:观察精元康胶囊对齐多夫定(azidothymidine,AZT)所致骨髓抑制小鼠骨髓Notch信号通路中jag1 mRNA、numb1 mRNA和numb2 mRNA表达情况的影响,探究精元康胶囊治疗骨髓抑制相关作用机制。方法:选用SPF级雄性昆明种小鼠70只,按照随机数字表法分为空白对照组(简称空白组)、模型组、利可君片组(简称利可君组)、贞芪扶正胶囊组(简称贞芪组)、精元康胶囊高剂量组(简称精高组)、精元康胶囊中剂量组(简称精中组)、精元康胶囊低剂量组(简称精低组),每组10只,分别给予不同药物处理,连续14 d。断颈处死小鼠,分离右股骨,制备骨髓单细胞悬液,运用实时荧光定量PCR法检测Notch信号通路中jag1 mRNA、numb1 mRNA和numb2 mRNA的表达情况。结果:(1)与空白组比较,小鼠经AZT造模后,模型组及各药物组Notch信号通路中jag1 mRNA表达明显升高(P0.05)。与模型组比较,各药物组jag1 mRNA表达水平均明显下降(P0.05)。精高组、精中组效果明显优于贞芪组、利可君组(P0.05),而精低组、利可君组、贞芪组3组之间无显著差异(P0.05)。(2)与空白组比较,模型组及各药物组numb1 mRNA表达明显降低(P0.05)。与模型组比较,各药物组numb1 mRNA表达水平均明显升高(P0.05)。精高组、精中组numb1 mRNA表达水平明显高于贞芪组、利可君组(P0.05),而精低组numb1 mRNA表达水平低于利可君组、贞芪组。(3)与空白组比较,模型组及各药物组numb2 mRNA表达明显降低(P0.05)。与模型组比较,各药物组numb2 mRNA表达水平均明显升高(P0.05)。精高组numb2 mRNA表达水平明显高于贞芪组、利可君组(P0.05),精中组numb2 mRNA表达水平与贞芪组、利可君组相当(P0.05),而精低组numb2 mRNA表达量低于利可君组、贞芪组。结论:精元康胶囊可下调骨髓抑制小鼠增高的jag1 mRNA的表达量,同时使原本降低的numb1 mRNA、numb2 mRNA的表达升高,使激活的Notch信号通路得到抑制,进而促进骨髓造血功能的恢复,且呈现剂量依赖性。     

矽肺伴甲亢患者肺移植术中及术后反复室颤:附1例报告并文献复习

目的探讨矽肺伴甲亢患者肺移植术中及术后反复室颤的高危因素,以及术前对其进行有效的干预,降低手术风险。方法回顾性分析2017年1月广州医科大学附属第一医院收治的1例矽肺伴甲亢患者肺移植的临床资料。常规入院查体,术前药物治疗原发性甲状腺功能亢进症,术后转入重症监护病房(ICU)并给予药物治疗。结果患者男性,69岁,因矽肺、呼吸功能衰竭至我院行肺移植术,术前评估诊断为原发性甲状腺功能亢进症,经内分泌科规范诊治,甲亢得到良好控制后行肺移植手术,术中及术后出现反复室颤,经积极抢救成功出院,术后随访3个月,患者恢复良好。结论此病例出现室颤的高危因素可能为年龄及肺动脉高压;对于伴甲亢的肺移植患者,术前一定要积极干预并监测甲状腺功能及心脏受累情况。     

乌司他丁对感染性休克患者的脏器保护作用及感染标志物的影响研究北大核心CSCD

目的探讨乌司他丁在临床治疗感染性休克的实际效果、对患者脏器的保护作用及改善患者相关指标的效果。方法选取2012年12月-2013年12月感染性休克患者124例,根据患者临床治疗方案将其分成研究组和对照组,各62例,对照组患者均给予血容量的补充、针对性的抗感染治疗等,研究组患者在给予对照组治疗的基础上,同时给予乌司他丁治疗,连续用药7d后比较两组患者治疗前后临床指标变化情况。结果 124例感染性休克患者共检出病原菌144株,以革兰阴性菌为主,共101株占70.14%;治疗后7d,研究组患者ALT、BUN和SCr指标分别为(27.19±10.23)U/L、(3.81±1.11)mmol/L和(48.32±12.73)μmol/L,显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用乌司他丁治疗感染性休克可以显著改善和提升患者脏器功能,有效控制患者的炎性反应,是临床治疗感染性休克的可靠方案之一。     

赤峰市548名小学生姿势性脊柱侧弯的干预效果北大核心

目的评价“学生-家庭-学校-医疗”四位一体的综合性干预模式对小学生姿势性脊柱侧弯的预防效果。方法按照知情同意,自愿参加的原则,随机抽取赤峰市两所城区小学的四、五年级学生进行脊柱弯曲异常的筛查,结合学校对干预措施的配合意愿,将筛查无异常者按校区分为干预组和对照组,对干预组进行为期6个月的跟踪干预,干预措施采取“学生-家庭-学校-医疗”四位一体的综合性干预模式进行,对照组采取空白对照,主要结局为姿势性脊柱侧弯的发生率。结果该研究纳入无脊柱弯曲异常者共计548人(干预组266人,对照组282人)。经过6个月干预,干预组和对照组姿势性脊柱侧弯的发生率分别为19.2%和26.6%(χ2=4.26,P=0.039);按性别分层分析,女生中干预组和对照组脊柱侧弯的发生率分别为14.3%和26.8%(χ2=5.56,P=0.018),男生两组间无差异;按年级分层分析,四年级学生中,干预组和对照组脊柱侧弯的发生率分别为12.2%和22.0%(χ2=4.65,P=0.031),五年级学生中两组间无差异。脊柱侧弯部位以胸段为主(52例,41.3%);侧弯方向以右凸异常居多(76例,60.3%),脊柱侧弯Ⅰ度共124例,占98.4%。结论四位一体的综合干预模式,可以有效预防姿势性脊柱侧弯的发生。     

正交试验法优选小儿解感颗粒中柴胡挥发油的包合工艺

摘 要 目的：优选小儿解感颗粒中挥发油的最佳包合工艺。方法: 以β-环糊精（β-CD）为包合载体,采用正交试验以挥发油包合物的得率和包合率为指标综合考察包结温度、包结时间、β-环糊精与挥发油比例对包合工艺的影响。将β-CD 挥发油包合物制备成小儿解感颗粒,并进行稳定性考察。结果: β-CD 挥发油包合物的最佳包合工艺为：包合温度为40℃、包合时间3 h及β-CD与挥发油的比例为8∶1（g∶ml）。按照挥发油直接喷入法制备的小儿解感颗粒在室温放置6个月后,挥发油损失51.27%;按照包结法制备的小儿解感颗粒在室温放置24个月后,挥发油损失仅为3.13%。 结论:优选的挥发油包合工艺合理可行,制备的小儿解感颗粒稳定性良好。     

加强自律管理 防范医疗纠纷

当前，医院面临的医疗纠纷越来越多，严重影响了医院的正常发展，医院必须采取有效措施，加强自律管理，减少和防范纠纷的发生，使卫生事业改革积极稳妥有序地进行。     

输尿管镜探查术后输尿管癌进展2例报告

2002年～2007年我院收治的输尿管癌患者中有2例在输尿管镜探查术后3～6个月出现了肿瘤在输尿管肾盂的广泛种植且恶性程度增加.现报告如下.     

鼻咽癌患者的血清穿透素3水平及临床意义

目的探讨鼻咽癌(NPC)患者的血清穿透素3(PTX3)水平及临床意义。方法选取本院2013年1月至2017年12月收治的105例NPC患者以及同期的113例健康体检者的血清标本为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定上述标本的PTX3水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTX3诊断NPC的效能和最佳诊断临界点,分析血清PTX3水平与NPC临床病理特征[性别、年龄、T分期、淋巴结转移、TNM分期、EB病毒DNA(EBV-DNA)载量、病理分级和分化程度]的关系;根据NPC患者的随访数据分析不同血清PTX3水平的预后情况,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果ELISA检测结果显示105例NPC患者的血清PTX3水平为(18.761±7.986)mg/L,高于113例健康体检者的(5.365±3.165)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示血清PTX3水平诊断NPC的曲线下面积为0.942(95%CI:0.909~0.974,P<0.001),以10.130 mg/L为界时对应的约登指数最大,敏感度和特异度分别为88.57%和98.23%。以105例NPC患者血清PTX3水平的均数为界分为低水平(≤18.761 mg/L)55例和高水平(>18.761 mg/L)50例,结果显示血清PTX3水平与NPC的T分期、淋巴结转移、TNM分期、EBV-DNA载量和分化程度有关(P<0.05),而与年龄、性别和病理分级无关(P>0.05)。全组随访15~60个月,中位随访45个月,中位总生存期(OS)为56.0个月,单因素分析显示T分期、淋巴结转移、TNM分期、病理分级、分化程度和血清PTX3水平与OS有关,其中PTX3低水平的中位OS>60.0个月,长于高水平的43.0个月(P<0.05),进一步多因素分析发现血清PTX3水平是影响NPC预后的独立因素(OR=2.715,95%CI:1.416~5.209,P=0.003)。结论NPC患者的血清PTX3水平升高,与NPC的临床分期和EBV感染有关,是影响NPC患者生存的独立危险因素。     

全身麻醉患者无创血压与有创血压的对比研究

目的：探讨全身麻醉患者双侧肱动脉无创血压（ NIBP）与桡动脉有创动脉压（ IBP）的关系。方法于全身麻醉下进行手术的患者82例,麻醉诱导前后及术中同步测量双侧无创血压及有创血压,根据有创收缩压值（ ISBP）大小分为A组（ ISBP≤90mmHg）、B组（90mmHg＜ISBP≤120mmHg）、C组（120mmHg＜ISBP≤150mmHg）和D组（ISBP＞150mmHg）。对各组数值进行差异分析,并对有创血压和无创血压值做线性相关分析。结果4组患者双侧无创血压无统计学差异（P＞0．05）;A组有创收缩压低于双侧无创收缩压（P＜0．05）;B、C、D组有创收缩压高于双侧无创收缩压（P＜0．05）,且随着血压升高差值呈逐渐增高趋势;A、D组有创舒张压与双侧无创舒张压差异无统计学意义（P＞0．05）;B、C组有创舒张压低于双侧无创收缩压（P＜0．05）。有创收缩压与同侧袖带收缩压显著相关（r＝0．940,P＜0．01）,有创舒张压与同侧袖带舒张压显著相关（r＝0．925,P＜0．01）。结论全麻平卧位患者有创血压与无创血压显著相关,在一定血压范围内,可通过无创血压对有创血压进行初步估计。