1998—2017年国内麻醉意外相关文献分析

麻醉意外(anesthetic accident)指在麻醉过程中出现的与麻醉目的不相关的意外事件,包括发生在麻醉期间的麻醉危象、麻醉并发症与意外[1-3]。从麻醉质控的角度出发,避免麻醉意外的发生对提高麻醉质量具有重要意义。但近年来国内报道麻醉意外相关的系统性综述很少。本文从文献计量学角度对近20年有关麻醉意外的有关文献进行检索与分析,探讨麻醉意外文献近年来的变化趋势以及有关信息,以期为临床提高麻醉安全质量提供参考。     

复发性卵巢癌的治疗研究进展

每年卵巢癌的新发病例为204 449例,死亡病例为124 860例。2016年美国癌症统计报告显示,卵巢癌居妇科肿瘤死因首位。超过70%的患者就诊时已是临床晚期,通过积极的手术及铂类为基础的联合化疗,60%~80%患者在一线治疗后能得到临床完全缓解。然而,晚期患者中70%终将复发。复发性卵巢癌（ROC）绝大多数不能治愈,对于其治疗,多采取姑息性手段,在缓解症状、     

乙酰半胱氨酸对放射性肺损伤的干预作用及对转化生长因子β1的影响

目的：观察乙酰半胱氨酸对放射性肺损伤的干预作用及对转化生长因子β1（ TGF-β1）表达水平的影响。方法将70例肺癌患者按随机抽号法分为对照组和治疗组。对照组进行常规放疗;治疗组于放疗同时应用乙酰半胱氨酸泡腾片,每次600 mg,2次／d。两组放射治疗前、后测定血浆TGF-β1,比较两组放射性肺损伤发生情况。结果放射治疗前后两组血浆TGF-β1含量差异均有统计学意义（ t＝6．52、2．76,均P＜0．01）;对照组急性放射性肺炎发生率为35．48％,高于治疗组的28．13％（χ2＝5．16,P＜0．05）。结论乙酰半胱氨酸能抑制放射治疗后血浆TGF-β1的过度表达,可有效降低放射性肺损伤发生率,值得在肺癌等胸部肿瘤放射治疗中推广应用。     

载体介导的RNA干扰技术对人类髓系白血病HL-60细胞端粒酶反转录酶基因、蛋白表达和凋亡的影响

目的 探讨由载体介导的靶向端粒酶反转录酶(hTERT)基因的RNA干扰(RNAi)技术对白血病HL-60细胞hTERT基因、蛋白表达及细胞凋亡的影响.方法用已经构建好的表达针对hTERT基因siRNA的质粒载体经转染试剂RNAi-Mate转染HL-60细胞;以转染后24 h、72 h、120 h细胞作为实验组,以空质粒、转染试剂及空白组作对照,采用反转录-PCR(RT-PCR)检测细胞hTERT基因mRNA表达,Western blot检测细胞hTERT蛋白表达,膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素(Annexin V-FITC)/PI双染法流式细胞仪检测细胞凋亡.结果转染后24 h、72 h、120 h实验组HL-60细胞hTERT基因mRNA相对表达水平分别为0.31±0.08、0.28±0.05、0.32±0.06,质粒组、转染试剂组、空白对照组分别为0.55±0.13、0.49±0.08、0.58±0.19;24 h、72 h、120 h实验组蛋白相对表达水平分别为0.47±0.09、0.32±0.07、0.51±0.08,质粒组、转染试剂组、空白对照组分别为0.75±0.11、0.76±0.15、0.73±0.14;24 h、72 h、120 h实验组,质粒组,转染试剂组,空白对照组凋亡率分别为(11.95±3.61)%、(14.61±2.97)%、(12.82±3.01)%、(4.25±2.16)%、(5.09±1.97)%、(3.76±1.84)%.24 h、72 h、120 h实验组hTERT mRNA、蛋白表达水平均低于各对照组(Pa＜0.05),细胞凋亡率高于各对照组(Pa＜0.05),hTERT mRNA、蛋白表达水平、细胞凋亡率实验组组间比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05);质粒组、转染试剂组hTERT mRNA、蛋白表达水平、细胞凋亡率与空白对照组比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).结论载体介导的靶向hTERT基因的RNAi技术能在体外抑制HL-60细胞hTERT基因和蛋白的表达,增加细胞凋亡.     

直接进样GC法测定喷昔洛韦乳膏中三氯叔丁醇含量

摘 要 目的：建立毛细管气相色谱法测定喷昔洛韦乳膏中三氯叔丁醇含量。方法: 采用气相色谱法直接进样,进样体积为1 μl;色谱柱为DB 624毛细管柱（30 m×0.32 mm,1.8 μm）;载气为氮气;流速为1.5 ml·min^-1。FID检测器,检测器温度为250 ℃;进样口温度为200 ℃,柱温采取程序升温：初始温度50 ℃,维持5 min,以30 ℃·min^-1升温至170 ℃,维持4 min。以乙腈为溶剂,采用内标法测定喷昔洛韦乳膏中三氯叔丁醇含量。结果: 三氯叔丁醇在40.0~200.0 μg·mL^-1浓度范围内线性关系良好（r=0.999 8）,平均回收率为99.8%（RSD=0.6%,n=9）。结论:该法简便、重复性及准确性好,可用于喷昔洛韦乳膏中三氯叔丁醇含量测定。     

蒋士卿教授从六经之厥阴辨治大肠癌经验

蒋士卿教授将大肠癌的理论基础与临床相结合,从六经辨证施治,认为大肠癌属厥阴病,由阴阳气不相顺接所致,临床表现为寒热错杂证,治疗上以寒热并用为基本治疗原则,重用乌梅丸。乌梅丸作为厥阴病的寒热错杂证的主方,集酸苦辛甘、大寒大热之药为一方,具有辛开苦降、寒热并用、补泻兼施、气血两调的特点,正好适合本病的治疗。仲景乌梅丸原方记载:乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,当归四两,附子六两(炮,去皮),蜀椒四两(出汗),桂枝六两(去皮),人参六两,黄柏六两,上药各为末,合治之。原方中乌梅三百枚为君,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,以苦酒渍而重用,取其至酸之味、至柔之性,敛肝泻肝,补肝体以制其用。在临床治疗中,要辨证与辨病相结合,在明确疾病诊断的基础上,正确把握病机,辨证施治,选方用药,临床疗效显著。     

补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症临床研究

目的:探讨补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效。方法:选取114例绝经后妇女骨质疏松症患者,随机分为对照组和观察组。两组均予阿仑膦酸钠及钙尔奇治疗,观察组再予补肾壮骨汤治疗。观察两组治疗前后骨密度、雌二醇(estradiol,E2)、中医证候积分的变化,评估其安全性和临床疗效。结果:治疗后两组骨密度水平均高于治疗前(P0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组E2水平与治疗前比较无统计学意义(P0.05),而观察组E2水平高于治疗前(P0.05),且高于对照组(P0.05)。治疗后两组患者中医主要证候积分均低于治疗前(P0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组有效率为78.9%,观察组为93.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗过程中未见严重不良反应。结论:补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症,安全可靠,疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高骨密度及血清中E2水平。     

部分去表皮岛状带蒂肌皮瓣修复胸段气管壁缺损

目的 探讨应用去表皮岛状带蒂肌皮瓣修复胸段气管侧壁缺损的临床效果.方法 回顾性分析自2007年6月至2011年4月收治的胸段气管壁缺损患者5例,肿瘤切除后形成气管缺损的宽度为气管周径的1/3～2/5,缺损长度4.0～8.5cm,均采用部分去表皮的岛状带蒂肌皮瓣进行修复.结果 本组患者共5例,手术均顺利完成.术后随访3～12个月,恢复良好,胸腔残腔消失,气道通畅,未见气管狭窄.结论 部分去表皮岛状带蒂肌皮瓣可满意修复胸段气管侧壁缺损,扩大了肌皮瓣的应用范围,为胸段气管壁缺损的修复提供了一个安全有效的新方法.     

关节置换术围术期血液丢失影响因素的探讨

目的:探讨髋关节置换术(total hip replacement,THR)与膝关节置换术(total knee replacement,TKR)围术期血液丢失的可能因素。方法:选择2010年4月至6月入院ASAⅠ～Ⅲ级,行择期、单侧THR与TKR的患者119例,记录术中失血量、液体(人工胶体及红细胞悬液)输注量、手术时间、术后引流量。收集患者术前血红蛋白(Hb)和红细胞容积(Hct)值,及术后1、2和3 d测得Hb与Hct值取最低值。采用Spearman等级相关分析法、二项分类Logistic回归分析的向前引入法,比较患者手术前后Hb、Hct的变化,分析影响术中出血量与术后引流量的相关因素。结果:术前Hb、Hct与相应术后Hb、Hct呈显著正相关;年龄、手术时间是影响术中出血量的独立预测因素,手术种类、术中胶体输注量是影响术后引流量的独立预测因素(P<0.05)。结论:(1)术前维持较高的血红蛋白水平,对术中出血量并无明显影响,但可降低术后贫血发生率。(2)术中出血量的多少与患者年龄及手术时间密切相关。(3)THR与TKR患者术后引流量存在明显差异。(4)术中大量胶体的输注可能增加术后血液丢失。     

高血压老年患者社区管理和干预的效果研究

目的：通过对社区老年高血压患者进行高血压社区管理干预,探讨如何控制好老年高血压患者的血压水平。方法：对高血压患者进行为期一年的社区管理干预,对干预前后血压控制情况、治疗情况以及生活习惯等进行比较和分析。结果：实施社区干预管理后,高血压1级、高血压2级和高血压3级的患病人数与社区干预管理前相比有显著差异,且差异有统计学意义（P〈0．05）;实施社区干预管理后,血压值控制达标和血压测量频率达标与社区干预管理前相比有显著差异,且差异有统计学意义（P〈0．05）;实施社区干预管理后,过多摄入食盐、过多摄入食油、经常吸烟、情绪精神没有合理控制、经常饮酒、不经常食用蔬菜水果和平时运动量偏少与社区干预管理前相比有显著差异,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：针对高血压老年患者做好社区管理干预,可以使其生活习惯明显改善,显著提高其向乐榨制水平,值得椎广．