多层螺旋CT对30例十二指肠憩室的应用价值

十二指肠憩室（D D ）是指各种病因所致的十二指肠局部黏膜下层通过肌层缺损处形成的囊袋样膨出。因患者绝大多数无症状,故其患病率难以精确估计,文献报道差异较大,为2％～22％,是小肠憩室中最常见的类型,占全部小肠憩室的45％～79％［1］,以往主要依赖X线消化道钡餐检查,随着影像学检查的发展,多层螺旋CT（MSCT）对十二指肠憩室的诊断价值逐步提高,且在病灶与周围器官结构的关系上具有显著优势,本文对相关病例做回顾性分析。现报告如下。     

药学服务对眼科改进围术期抗菌药物利用的作用

目的:评价临床药师对眼科抗菌药物合理使用干预的效果。方法:派驻临床药师进入眼科开展临床药学服务,参与主任查房,开展临床抗菌药物使用监测评价、对医务人员和患者进行抗菌药物知识培训和宣教,调查临床药师开展药学服务工作前后眼科及其亚专业科室的出院人数和抗菌药物临床使用指标,据其评价临床药师的工作效果。结果:临床药师开展药学服务工作前后眼科月均出院人数由321人次增加至492人次(P<0.05);抗菌药物使用率由83.39%下降为39.63%(P<0.05),抗菌药物使用强度由14.99下降为11.55(P<0.05),抗菌药物使用金额占药品使用金额比例由17.38%下降为9.27%(P<0.05),使用抗菌药物病例的微生物标本送检率由0上升为6.15%(P<0.05)。各亚专业科室相关指标也呈现类似变化,尤以白内障和斜视小儿眼科改善效果明显。结论:临床药师在眼科开展药学服务工作可以规范临床抗菌药物使用,促进医务人员提高合理使用抗菌药物的意识。     

急性脑出血268例脑心综合征临床特点

目的分析脑出血后脑心综合征的临床特点。方法对268例脑出血的患者按出血部位分为3组,对其临床资料进行回顾性地分析,急性期查血清心肌酶谱及心电图,对68例条件允许基底节出血的患者进行心肌酶谱及心电图动态监测。结果脑出血患者出血早期心肌酶水平显著高于对照组（均P<0.05）,脑出血组心电图异常率显著高于对照组（48%vs17%,P<0.05）,脑干和丘脑出血心电图异常率（81%）显著高于基底节出血（41%）和脑叶出血（35%,均P<0.05）。动态观察表明,3 d内心肌酶谱最高,2周后基本恢复正常。结论脑出血患者出血早期心肌酶水平显著升高,心电图异常率显著增加,其严重程度与出血部位有关。     

卵巢癌化疗方案的选择

卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤,病死率占妇科恶性肿瘤首位.近年发病率呈上升趋势.据美国癌症协会估计,2000年在美国约有23100例新病例,约14000例死于该病.国内尚无详细资料.尽管现代治疗可使早期卵巢癌有较高治愈率,但约75%的患者就诊时已届晚期,临床Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者5年存活率仅为14%～29%.满意的卵巢肿瘤细胞减灭术(Optimal surgical cytoreduction)是治疗成功的关键;有效、及时、足量及规范的化疗则是卵巢癌术后至关重要的辅助治疗.不同组织类型的卵巢恶性肿瘤应根据其对化疗药物的敏感性选择不同的化疗方案.     

多语言任务功能磁共振指导国人语言区动静脉畸形切除手术

目的 观察针对中国人主要汉语语言区的多语言任务功能磁共振（functional MRI,fMRI）指导语言
区动静脉畸形（arteriovenous malformations,AVM）切除手术对术后语言功能的保护作用。
方法 前瞻性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2017年12月-2019年12月收治的语言区
AVM患者31例,术前行多语言任务（包括同义字判断、单字朗读、听力理解）fMRI扫描。使用SPM12软件
明确各个任务的激活区并分析病变与激活区关系（包括二者之间的距离以及是否存在激活区右侧半
球重塑）,借助Brainlab导航系统指导手术,术前、术后一周采用西方失语症语言量表（western aphasia
battery,WAB）评估患者语言功能。
结果 所有患者均得到有效语言区定位。同义字判断任务主要激活左侧半球额中回（24/31,
77.4%）,其中1例（3.2%）患者出现语言区右侧半球优势;单字朗读任务主要激活左侧半球额下回后
部（23/31,74.2%）,7例（22.6%）患者出现语言区右侧半球优势;听力理解任务主要激活左侧半球颞
上回后部（30/31,96.8%）,6例（19.4%）患者出现语言区右侧半球优势。病变距离语言区平均距离为
5.5±3.4 mm。术后WAB量表评分（38.51±2.84分）较术前（39.32±0.64分）无下降（P =0.135）,仅2例
（6.4%）患者术后出现语言功能障碍。
结论 术前采用针对国人主要汉语语言区的多任务fMRI行语言功能定位可有效保护语言功能。     

人滋养细胞TLR3信号通路活化抑制血管生成因子表达

目的 研究人类妊娠早期滋养细胞Toll样受体3(TLR3)活化对胎盘血管生成相关因子表达的影响,探讨该通路在妊娠期高血压疾病中的作用.方法 以TLR3配体刺激原代滋养细胞和永生化滋养细胞系swan71,不同时间点收集上清液及细胞.ELISA测定培养上清液中sFlt-1和PIGF浓度,real-time PCR法测定上述分子mRNA表达水平.结果 Poly(I∶C)刺激swan71后24、48和120 h,sFlt-1浓度显著高于未处理组(P＜0.05).Poly(I∶C)刺激原代滋养细胞后sFlt-1 mRNA水平升高,PlGF mRNA水平下降(P＜0.05).Poly(I∶C)诱导sFlt-1 mRNA的表达呈时间和剂量依赖性,24 h时效分析见其在处理2h达到峰值,PlGF mRNA则跌至最低水平(P＜0.05).Poly(I∶C)处理8～12 h,TLR3 mRNA水平亦显著升高(P＜0.05).结论 滋养细胞TLR3信号通路激活诱导sFlt-1表达,抑制PlGF表达,导致血管生成障碍,可能参与妊娠期高血压疾病的发生.     

肥厚型心肌病误诊为血管肉瘤一例

患者,女,73岁,以气促1年,夜间阵发性呼吸困难1周就诊于我院.患者1年前无明显诱因出现气促,伴乏力,表现为咳嗽后气促明显,逐渐感活动耐力下降,1周前患者于夜间气促加重,出现阵发性呼吸困难,伴双下肢凹陷性水肿,乏力加重,食欲减退,无胸痛、肩背部疼痛,无恶心、呕吐等不适.既往高血压病史3年,最高达150+/100 mmHg (1 mmHg=0.1333 kPa),予"北京零号"降压控制,自诉血压监测正常.心电图:窦性心动过速,心率(hreat rate,HR)108 次/min,胸3至胸6导联(V3-V6) ST段抬高并T波倒置.     

左侧腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术36例

1996年7月至2006年4月,我们对36例患者采用左腋下直切口胸膜外(动脉导管未闭PDA)结扎术,取得满意效果,现报道如下。     

上臂平滑肌肉瘤1例

<正>患者,男,38岁,因"发现右上臂肿块5 d"于2014年4月22日来我院就诊。5 d前患者无意中发现右上臂有一肿块,肿块无疼痛,肢体无麻木不适。无肿瘤家族史及外伤史。查体:生命体征平稳,右上臂内后侧可触及一8 cm×8cm大小的肿块,质韧,边界清,活动度可,肿块无压痛,Tinel征阴性,肿块表明未见明显红肿及静脉曲张,局部皮温无增高(见图1)。肢端血供、感觉、活动良