阿德福韦酯降低HBV-DNA载量后联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效初探

目的：观察阿德福韦酯（ADV）降低HBV-DNA载量后再联合聚乙二醇干扰素α-2a（pegIFNα-2a）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法60例HBV-DNA≥1．0×107 IU／ml的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,随机分为两组：A组30例,治疗开始即口服ADV 10 mg,1次／d,并给予皮下注射pegIFNα-2a,180μg每周1次;B组30例,治疗开始即口服ADV 10 mg,1次／d,当1．0×103 IU／ml＜HBV-DNA≤1．0×104 IU／ml时给予pegIFNα-2a 180μg,每周1次。两组疗程均48周。对比两组HBsAg阴转率及其血清学转换率、HBeAg血清转换率,HBV-DNA阴转率及ALT复常率的差异。结果治疗48周时,B组HBsAg阴转率为24．1％（7／29）稍高于A组的10．7％（3／28）,B组HBsAg血清转换率为20．7％（6／29）稍高于A组的7．1％（2／28）,但差异无统计学意义（P＞0．05）;B组患者HBeAg血清转换率为62．1％（18／29）显著高于A组患者的35．7％（10／28）（P＜0．05）;A、B两组患者ALT复常率、HBV-DNA阴转率,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ADV治疗HBV-DNA载量下降后联合pegIFNα-2a治疗能够提高慢性乙型肝炎患者的HBeAg血清转换率,对HBsAg阴转率及其血清转换率也有益。     

PCR方法检测淋巴系肿瘤的基因标志：附67例分析

应用多聚酶链反应方法检测６７例淋巴系肿瘤的基因标志，以５例正常人和５例急性非淋巴细胞白血病为对照。结果表明ＩｇＨ基因重排只见于Ｂ细胞性肿瘤，具有Ｂ系特异性；ＴＣＲγ重排不仅见于Ｔ细胞，也可见于Ｂ细胞；     

埋藏式心脏转复除颤器植入术中除颤阈值测试的管理

目的探讨埋藏式心脏转复除颤器(ICD)植入术中除颤阈值(DFT)测试过程中的监护与管理要点,降低测试过程中的并发症发生率。方法回顾性分析50例植入ICD患者术中DFT测试与管理的过程,观察在规范化监护和管理下并发症的发生率。结果 50例患者植入手术过程顺利。1例患者在测试中首次除颤未成功,第2次予最大能量除颤成功;1例在行DFT测试后出现持续低血压和低血氧状态,通过及时应用升压药和增大给氧流量后恢复;1例患者诱发室颤未成功,放弃DFT测试,给予经验性能量设置。术后所有患者生命体征平稳,无手术相关重大并发症发生。结论 ICD除颤阈值测试的过程中,有出现持续低血压、低血氧和除颤阈值偏高等情况的可能,全面、有效的监护管理能显著降低DFT测试中的风险。     

小剂量雌激素治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症的初步效果

①目的　探讨小剂量雌激素治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症的方法和效果。②方法　选择Ⅰ型原发性骨质疏松症病人 96例 ,随机分为实验组 (48例 )和对照组 (48例 ) ,对照组病人按常规服用结合型雌激素 0 .6 2 5mg/d ,连用 2 1d(其中后 10d加用黄体酮 2 .5 0 0mg/d) ,停药 10d为 1个疗程。实验组隔日服用结合型雌激素 0 .6 2 5mg ,其他同对照组。两组均治疗 4个疗程 ,治疗前后分别进行血碱性磷酸酶、尿钙 /肌酐比值和骨密度测定 ,并进行临床疗效评定。③结果　两组的有效率分别为 95 .8%和 91.7% ,差异无显著性 (χ2 =2 .13,P >0 .0 5 )。血碱性磷酸酶两组治疗前后差异无显著性 (t =0 .0 2 ,0 .17,P >0 .0 5 ) ;尿钙 /肌酐比值两组治疗前后均有明显降低 (t =2 .2 0 ,2 .11,P <0 .0 5 ) ;骨密度值两组治疗前后差异无显著性 (t=0 .0 0 0 0 0 2 ,P >0 .0 5 )。④结论　小剂量与常规剂量雌激素治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症病人的效果相同 ,但可以减轻副作用 ,临床上值得推广应用     

控制性降压对鼻内镜手术视野及脑氧供需平衡状况的影响

目的 观察不同水平控制性降压对鼻内镜手术视野清晰度及脑氧供需平衡的影响.方法 将240例临床择期手术患者随机分成4组,每组均为60例.组1(G1)控制性降压水平为原平均动脉压的64%,组2(132)为70%,组3(G3)为80%,组4(G4)未施降压,作为对照.监测颈内静脉血氧饱和度、动静脉乳酸浓度及其他血生化指标,同时根据Fromme术野质量评分表由同一术者进行术野质量评分.结果 G1、G2、G3组平均动脉压降至原血压的64%、70%、80%,维持1 h,上述各组代谢指标与对照组间无显著性差异,降至64%术野清晰度各组间及与对照组间有显著性差异.结论 吸入性全麻下用0.01%硝普钠(SNP) 安氟醚(ENF),血压降至原血压的64%,维持1 h,在供氧充分的情况下,对氧供需平衡无明显影响,但术野清晰度最佳,该方法是安全有效的.     

颈动脉粥样硬化性急性脑梗死患者辅助性T细胞17和调节性T细胞的表达水平及意义

动脉粥样硬化斑块形成是急性脑梗死的重要病因,颈动脉粥样硬化不稳定斑块更易导致急性脑梗死的发生[1]。研究表明,颈动脉粥样硬化及急性脑梗死与细胞免疫异常及其导致的局部炎性反应密切相关。CD4+ T 淋巴细胞与自身免疫性疾病密切相关,其数量和(或)功能异常在多种自身免疫性疾病的发病机制中占有重要地位[2],为探讨 CD4+ T 细胞在颈动脉粥样硬化性急性脑梗死免疫学发病机制中的作用,我们检测了80例颈动脉粥样硬化性急性脑梗死患者外周血 CD4+ T 细胞亚群的辅助性 T 细胞17(helper T cells 17,Th17)和调节性 T 细胞(regulatory T cell,Treg)比例,分析 Th17和 Treg细胞表达水平与颈动脉内-中膜厚度及脑梗死病灶体积的相关性,现将结果报道如下。     

基于PDCA循环的护理管理模式对消毒供应中心器械管理质量及感染发生率的影响

目的 ：探究基于PDCA循环的护理管理模式对消毒供应中心器械管理质量及感染发生率的影响。方法 ：选取2018年9月～2020年10月本院消毒供应中心的160件医疗器械,将2018年9月～2019年9月本院行常规管理期间接收的80件医疗器械作为对照组,2019年10月～2020年10月本院行基于PDCA循环的护理管理期间接收的80件医疗器械作为观察组,分析基于PDCA循环的护理管理模式对消毒供应中心器械管理质量及感染发生率的影响。结果：干预后观察组清洗、灭菌及包装质量得分均显著高于对照组（P<0.05）,同时观察组院内感染总发生率（2.50%）显著低于对照组（16.25%）(P<0.05)。结论 ：基于PDCA循环的护理管理模式能够显著提高消毒供应中心器械管理质量,有效控制临床医疗感染发生率,值得临床推广。     

慢性疼痛对帕金森患者睡眠质量影响的临床研究

目的：探讨慢性疼痛对帕金森病（PD）患者睡眠质量的影响。方法选取该院神经内科2009年3月至2013年3月间收治的PD患者232例,根据有无伴有慢性疼痛发生分为有疼痛的PD患者106例（PPD组）和无疼痛的PD患者126例（NPPD组）,选择同期健康体检者140例作为对照组。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和疲劳量表（FS‐14）判断患者是否存在睡眠障碍,比较3组对象的睡眠质量和疲劳情况差异。同时分析影响睡眠障碍的相关因素。结果3组对象的PSQI和FS‐14得分两两比较,均差异有统计学意义（P＜0．05）,其中在睡眠潜伏期、主观睡眠质量、睡眠持续性、习惯性睡眠效率和睡眠紊乱方面差异有统计学意义（P＜0．05）。患者的睡眠障碍影响因素是Hoehn‐Yahr分期（r＝－0．79,P＜0．05）、多巴胺服用剂量（r＝－0．38,P＝0．04）、疼痛有无（r＝－0．57,P＜0．05）及抑郁程度（r＝－0．63,P＜0．05）有关。结论伴随疼痛的PD患者更易发生睡眠障碍,其睡眠质量较无伴随疼痛者差,临床应做好早期干预治疗。     

HBV包膜蛋白N-糖基化修饰变异与HBV相关慢加急性肝衰竭发生和转归的关系

目的探索HBV包膜蛋白N-糖基化修饰变异与慢性乙型肝炎患者发生慢加急性肝衰竭(ACLF)的关系。方法入选HBV-ACLF患者90例,同期60例慢性乙型肝炎作对照。套式PCR扩增患者的HBV S区序列并测序,分析HBV包膜蛋白N-糖基化情况与ACLF发生的关系,并分析ACLF疾病严重程度、90 d生存率与HBV包膜蛋白N-糖基化的关系。结果慢性乙型肝炎患者纳入分析51例(85.0%),HBV-ACLF患者纳入分析79例(87.8%)。慢性乙型肝炎患者Asn59 N-糖基化样本33例(64.7%),Asn4 N-糖基化样本21例(41.2%),高于HBV-ACLF患者的Asn59 N-糖基化样本16例(20.3%)(P0.001)和Asn4 N-糖基化样本14例(17.7%)(P=0.003)。ACLF患者中Asn59、Asn4 N-糖基化与非糖基化患者肝功能水平、HBV DNA、MELD评分及90 d生存率差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论 HBV包膜蛋白变异导致的Asn59、Asn4 N-糖基化水平降低与ACLF发生可能相关。