风湿免疫性疾病的妊娠管理进展

风湿免疫性疾病是一类可累及骨、软骨、肌肉、血管及各种软组织的系统性炎症性疾病,主要包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等。该类疾病好发于育龄期女性,妊娠期及产后激素水平的变化,可能出现疾病的加重或复发。风湿免疫性疾病也增加自然流产、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、胎儿心律失常、死胎等不良妊娠结局的风险。目前,风湿免疫性疾病患者妊娠期临床治疗方案通常包括抗凝治疗、免疫抑制治疗等,具体根据疾病种类及病情决定用药方案。终止妊娠时机应根据母胎病情决定,原则上不宜超过预产期。若无产科指征,原则上可经阴道分娩,但需加强监护。风湿免疫性疾病患者产后可能出现疾病的加重或复发,应至风湿免疫科接受规范治疗。产科抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮患者产后可能发生深静脉血栓、肺栓塞,应至血管外科门诊就诊。因此,风湿性免疫疾病患者的妊娠及产后需要由产科、风湿免疫科、血液科、血管外科、新生儿科等组成的多学科团队共同管理。做到有计划妊娠,做好孕前咨询、妊娠期及产褥期监测与管理。本文对风湿免疫性疾病的妊娠管理进行综述。     

环肺静脉口外线性消融治疗老年心房颤动的术中管理特点

心房颤动(AF)是最常见的心律失常之一。近年来研究表明,导管射频消融治疗AF的地位逐步提高,左心房内环肺静脉口外线性消融术(LACA)是主流术式之一。术中的规范化管理,为手术的顺利进行及并发症的预防提供一定的保障。现将术中管理要点总结如下。1临床资料1.1一般资料2004年4月至2007年4月共完成256例。≥60岁的患者69例,男49例,女20例;年龄60～75岁,平均(64.2±3.6)岁,病程2～240月,平均(44.3±54.8)月。25例合并高血压,10例合并冠心病,其中5例为PTCA及支架植入术后,甲状腺功能亢进1例,峡部依赖性心房扑动射频消融术后2例。将同期手术…     

PR方案治疗慢性丙型肝炎患者ITPA基因rs1127354位点多态性与利巴韦林相关性溶血关系探讨*

目的 探讨应用标准抗病毒(PR)方案治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者三磷酸次黄嘌呤核苷(ITPA)基因多态性对抗病毒疗效及其对利巴韦林(RBV)相关性溶血的影响。方法 2016年3月~2018年3月我院收治的CHC患者235例,给予聚乙二醇化干扰素α-2a联合RBV治疗24～48 w。采用基因测序法检测血ITPA基因rs1127354位点多态性。结果 经检测,发现ITPA基因型rs1127354位点为CC型193例和AA/AC型42例;在完成24周疗程的188例(CC型152例和AA/AC型36例)CHC患者中, AA/AC型患者快速病毒学应答和早期病毒学应答率分别为44.4%和47.2%,与CC型的42.1%和42.7%比,无显著性差异(P>0.05),而持续病毒学应答率为72.2%,显著高于CC型的53.3%(P<0.05);在治疗4周、8周、12周和24周,AA/AC型患者Hb水平分别为(138.2±14.7) g/L、(130.5±12.6) g/L、(123.7±12.5)g/L和(118.0±10.2)g/L,显著高于CC型【分别为(132.3±13.9)g/L、(113.1±10.5)g/L、(108.4±9.4)g/L和(106.7±11.3)g/L,P＜0.05】。结论 在PR方案治疗的慢性丙型肝炎患者,ITPA基因(rs1127354)CC基因型较AA/AC基因型更易发生RBV 相关性溶血,而ITPA基因型与抗病毒效果密切相关,临床应加以重视和预防性处理。     

瘢痕子宫妊娠分娩方式及手术风险探讨

目的:探讨瘢痕子宫妊娠的分娩方式,分析两种的利弊。方法:回顾分析2011年10月1日~2012年12月31日淄博市妇幼保健院瘢痕子宫妊娠651例分娩的临床资料。结果:651例瘢痕子宫中520例直接行剖宫产分娩,131例经阴道试产,试产成功107例,成功率81.68%。结论:瘢痕子宫妊娠严格掌握经阴道试产指征,加强监护,适当放宽阴道助产的指征可以经阴道分娩,并降低剖宫产率与再次剖宫产的并发症,提高产科质量。     

剖宫产预防性应用抗生素探讨

剖宫产术是产科常见手术之一,它是一种创伤性手术,故有发生感染的可能性,剖宫产术后预防性应用抗生素,在许多医院已作为常规,但对其效果有所争论。伴随着术后切口感染者明显增多,患者的医疗费用也在超支。本文对剖宫产合理应用抗生素做初步探讨。     

第二产程剖宫产63例临床分析

目的探讨第二产程剖宫产对母婴的影响。方法回顾性分析我院足月妊娠分娩产程达第一产程86例和第二产程63例时行剖宫产手术的临床资料。结果第二产程剖宫产与对照组相比,对母儿不良影响更大。结论重视头位难产,严格把握第二产程剖宫产术的手术指征,减少第二产程剖宫产,同时提高手术技能防止并发症的发生。     

小剂量雌激素治疗工型原发性骨质疏松症的初步效果

①目的探讨小剂量雌激素治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症的方法和效果.②方法选择Ⅰ型原发性骨质疏松症病人96例,随机分为实验组(48例)和对照组(48例),对照组病人按常规服用结合型雌激素0.625mg/d,连用21d(其中后10d加用黄体酮2.500mg/d),停药10d为1个疗程.实验组隔日服用结合型雌激素0.625mg,其他同对照组.两组均治疗4个疗程,治疗前后分别进行血碱性磷酸酶、尿钙/肌酐比值和骨密度测定,并进行临床疗效评定.③结果两组的有效率分别为95.8%和91.7%,差异无显著性(x2=2.13,P＞0.05).血碱性磷酸酶两组治疗前后差异无显著性(t=0.02,0.17,P＞0.05);尿钙/肌酐比值两组治疗前后均有明显降低(t=2.20,2.11,P＜0.05);骨密度值两组治疗前后差异无显著性(t=0.000002,P＞0.05).④结论小剂量与常规剂量雌激素治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症病人的效果相同,但可以减轻副作用,临床上值得推广应用.     

剖宫产率和剖宫产指征3832例临床分析

目的：对我院2004-2006年剖宫产指征进行探讨。研究其剖宫产指征的构成比差异,探讨各项指征的合理性,寻找降低剖宫产率的对策。方法：对3 832例剖宫产病例进行回顾性分析。结果：剖宫产率为47.84%,前十位指征为头位难产、胎儿窘迫、羊水过少、脐带缠绕、臀位、瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、社会因素、多胎妊娠、胎盘因素。结论：必须提高产科医生对剖宫产认识,严格指征,正确处理难产,加强围产期保健,降低剖宫产率,提高产科质量。     

浅谈音乐治疗精神分裂症

我院自1992年以来,采用抗精神病药物加音乐治疗相结合的治疗方法,收到了较好效果。我们对60例精神分裂症兴奋状态及抑郁状态病人进行了心理音乐治疗临床观察。 1 临床资料 治疗对象均系我院住院病人,1992年以来经抗精神病药物加音乐治疗相结合,治疗精神分裂症数百例,选择60例作为观察对象,其中兴奋状态30例、抑郁状态30例。男30例,女30例;年龄     

射频消融治疗心房颤动围手术期并发症的护理

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是指规则有序的心房电活动消失,代之以快速无序的颤动,是最常见的心律失常之一[1]。人群发病率为0.5%～1.0%,且随着年龄的增长而增加,80岁以上的人群发病率>8%。该病轻者影响患者的生活质量,重者致残、致死。因此,对房颤的认识和治疗越来越受到重视。