认知功能障碍在丘脑梗死后的改变

认知功能障碍是脑梗死最常见的并发症,而其中丘脑梗死的影响最为显著。梗死后脑神经功能损害的部位和认知功能障碍的临床特征密切相关,早期丘脑梗死后的认知障碍临床特征主要仍为记忆力障碍,并伴有不同程度的认知功能和行动力减退,生活自理能力下降。所以丘脑梗死在临床上越来越受到医师们的重视,故本文对丘脑梗死后认知功能的具体下降改变情况做一综述。     

胸腔镜单纯胸膜固定与肺大泡切除治疗高龄COPD并顽固性气胸患者的近期疗效比较

目的比较胸腔镜单纯胸膜固定与肺大泡切除治疗高龄COPD并顽固性气胸患者的近期疗效。方法 2006年1月~2016年1月,分别采用胸腔镜单纯胸膜固定、胸腔镜下肺大泡切除两种术式治疗年龄75岁、合并慢性阻塞性肺气肿的顽固性自发性气胸患者分别为38、34例。比较两组手术时间、术中出血量、术后转ICU治疗情况、术后胸引管留置时间、术后住院天数、术后胸管持续漏气情况以及气胸复发情况等。结果单纯胸膜固定组(Ⅰ组)与肺大泡切除组(Ⅱ组)在年龄、性别、患侧构成比方面差异无统计学意义。Ⅰ组与Ⅱ组手术时间分别为(35.92±11.02)min、(55.91±26.53)min,术中出血量分别为(19.08±8.76)mL、(34.18±20.58)mL,术后转ICU治疗分别为2例(5.26%)、4例(11.76%),术后带管时间分别为(8.66±5.68)d、(14.71±12.47)d,术后住院天数分别为(9.32±5.03)d、(13.44±7.29)d,术后持续漏气情况分别为4例(10.53%)、12例(35.29%),复发6例(15.79%)、4例(11.76%);在手术时间、术中出血量、术后胸引管留置时间、术后住院天数、术后胸管持续漏气情况方面,单纯胸膜固定组优于肺大泡切除组,差异有统计学意义(P0.05),在术后转ICU、复发方面两组差异无统计学意义(P0.05)。结论对于高龄COPD并顽固性气胸患者,胸腔镜下单纯胸膜固定术安全、有效,是一种可行的外科处理方法。     

右美托咪定经鼻给药在早产儿围术期应激反应控制中的应用

目的通过术前右美托咪定滴鼻在早产儿消化道手术中的应用,探讨该方法对围术期应激反应的控制效果。方法选择2013年1月1日~2016年7月31日丽水市中心医院小儿外科收治、需行腹腔镜下探查的82例早产儿。将使用右美托咪定联合吸入麻醉诱导的患儿纳入观察组,使用全凭吸入麻醉诱导的患儿设为对照组(n=41)。监测术前(T1)、手术开始15 min(T2)、手术结束拔管时(T3)、手术后24 h(T4)早产儿的心率、呼吸、麻醉深度(BIS)等各项生命体征及不良反应。在T1与T4时间点分别检测患儿血中C-反应蛋白含量、白细胞计数、血糖情况,行统计分析。结果观察组患儿在性别、胎龄、体重以及T1时HR、BIS、SpO_2的监测结果与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组在T2、T3时早产儿的BIS、SpO_2监测结果与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。T2、T3时观察组与对照组的PETCO_2比较,差异有统计学意义(P0.05)。T4时观察组与对照组的C-反应蛋白、白细胞、血糖监测结果比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组T1时C-反应蛋白、白细胞、血糖监测结果与T4时比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组在术后肠鸣音恢复、胃潴留的发生率方面与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定经鼻给药联合吸入麻醉能降低早产儿围术期应激反应,减少胃肠道不良反应发生。