《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识(第二版)》解读

为提高上海市老年新型冠状病毒感染患者的救治成效,针对奥密克戎变异株和老年发病特点,在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》基础上,专家组结合已有的救治工作经验,修订形成《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识(第二版)》以指导临床实践。在第二版专家共识中:(1)强调关注伴有基础疾病的老年患者,注重区分新型冠状病毒感染与基础疾病的主次,及时开展多学科诊疗;(2)强调老年患者发病症状隐匿,细化临床症状和实验室检查预警指标,尽早发现病情变化;(3)增订老年普通型、重型危重型患者的中医治则和基础处方,建议重视急救中成药注射剂的选用;(4)修订老年患者高热不退的中医治疗方案;(5)增订老年患者神昏的中医治疗方案;(6)新增老年患者便秘虚证的中医治疗方案;(7)新增老年患者邪入膜原呈舌苔垢腻的中医治疗方案;(8)新增老年患者肺部影像学渗出加重的中成药注射剂治疗方案;(9)推荐老年痰黏难咯患者的中医治疗方案;(10)根据老年患者虚损情况的不同推荐中医治疗方案;(11)单列合并心、脑、肾相关基础疾病的老年新型冠状病毒感染患者的中医药救治方案。     

慢性肾衰竭虚证患者临床辨证舌象客观化研究

目的:客观地描述慢性肾衰竭虚证患者的舌象特征,以揭示其舌象变化的基本规律。方法:应用TP-1型中医舌象数字化分析仪检测患者舌象参数,采用酶法、比色法等技术检测CRF患者血生化指标。结果:慢性肾衰竭虚证5种证型中舌色指数以脾肾阳虚型为最高,润燥指数以阴阳两虚型为最低;5型中,舌象参数与血生化指标具有相关性,不同证型舌象参数对应的血生化指标不同。结论:TP-1型中医舌象数字化分析仪能够客观地描述慢性肾衰虚证5种证型舌象特征,指标重复性较好,能在一定程度上反映慢性肾衰各证型与舌象参数的关系。     

冬季,警惕呼吸道疾病

冬季是流感、水痘等呼吸道传染病的高发季节.低气温造成呼吸道感染性疾病的病毒、细菌更容易存活,空气中病原体增多,加之人的鼻黏膜受到冷空气刺激,抵抗外界病菌侵袭的能力降低,极易诱发、加重呼吸道传染病.此外,慢阻肺、哮喘等慢性气道疾病容易出现病情加重或者复发,同时还会伴有呼吸衰竭、肺炎、循环系统衰竭等症状,病情严重的患者还会...     

晨起痰多,何解

晨起痰多,是何原因入冬后,许多人晨起时自觉痰多。中医学认为,肺为贮痰之器,脾为生痰之源,痰的产生主要与肺、脾两脏有关。脾可运化水液与营养物质,若脾脏功能失调,便不能正常运输营养物质来养肺,水液代谢也会出现问题,久而久之,肺气变虚,一旦受到外邪侵犯.     

从“毒损肺络”探究新型冠状病毒肺炎的病机及诊疗思路

基于新型冠状病毒肺炎的发病及临床表现特点,认为其病位主要在肺络,核心病机为毒损肺络;治当尽早化湿毒、解热毒、祛瘀毒以通肺络;危重期应芳香开窍通络,注意开闭固脱、化瘀通络;恢复期应通补肺络、清彻余邪;围绕"解毒通络"综合辨证施治,能有效减轻临床症状,避免病情向危重症进展,改善患者预后。     

复方龙星片联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期痰热蕴肺证临床研究

目的观察复方龙星片联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期痰热蕴肺证的临床疗效。方法采用随机数字表法将120例中重度COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组予西医常规治疗;治疗组在对照组基础上予复方龙星片,每次5粒,每日3次,口服。均4周为1个疗程,连续治疗2个疗程,随访8周。观察治疗前后及随访时中医症状积分、肺功能、6 min步行距离(6MWD)和COPD评估测试(CAT)评分。监测不良反应及安全性。结果治疗组总有效率为88.33%(53/60),对照组为73.33%(44/60),治疗组明显优于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后、随访时中医症状积分及CAT评分明显降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后、随访时中医症状积分、CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与本组治疗前比较,治疗组随访时FEV1%、FEV1/FVC、6MWD明显改善(P0.05),对照组6MWD明显改善(P0.05);治疗组治疗后、随访时同一时点肺功能和6MWD改善情况优于对照组(P0.05)。2组均未见肝肾功能、血尿常规、心电图异常,2组不良反应各1例。结论复方龙星片联合西医常规治疗COPD稳定期痰热蕴肺证可有效改善患者持续呼吸道症状、肺功能及CAT评分。     

高频超声诊断胸部皮下针形异物1例

患者 男性，31岁。述自插“大头针”于左胸部后。感胸部疼痛1周就诊。既往吸毒史五年余。查体：生命体征平稳，左侧锁骨中线第四、五肋骨部皮下隐约触及一长约2．0cm细条形包块，可滑动，无明显触压痛。超声所见：左侧锁骨中线第四、五肋间皮下软组织及肌层中可探及一条形强回声，长约1．5cm，直径约0．2cm，后方见浅淡声影，其上端位于第四肋骨体下缘。     

腹部超声诊断阴道穹窿部异物1例

患者 ,女性 ,39岁。因阴道内流血不止半月 ,在个体诊所行阴道填塞药棉后感下腹坠痛二天来诊。采用仪器百胜 Au3,探头频率 3.5 MHz;行腹部超声检查。超声所见 :子宫增大 ,内膜增厚 ,最厚 (单层 )约 0 .9cm,宫腔内未见异常。宫颈大小正常。沿宫颈向下扫查 ,见阴道穹窿部有大小约 4 .1cm× 4 .2 cm× 4 .6 cm不规则强回声 ,后伴宽大声影 ,周界清晰 (图 1) ,未穿透阴道浆膜层。超声诊断 :阴道穹窿部异物 (药棉 )存留。妇检 :自阴道穹窿部取出暗褐色血染药棉十余枚。后行抗炎、诊刮治疗一周后症状消失。病理提示 :子宫内膜增殖。CV:宫颈 ;V:阴…     

经阴道彩超诊断盆腔静脉淤血综合征

目的 探讨阴道彩超在盆脏静脉淤血综合征（pelvie congestion syndrome．PCS）中的诊断价值。方法 经阴道彩超对80例PCS患者进行检查．记录病变部位、范围及血流特点并与20例正常健康妇女对照，结果 对80例PCS患者均做出定性．定位及病变程度的诊断，与正常组盆腔静脉直径、血流速度比较，测值有显著差异。其中10例中重度PCS腹腔镜手术治疗，符合率100％．结论 经阴道彩超诊断PCS具有安全、无创、经济、准确可靠等优点，是诊断PCS的首选方法。     

家兔静脉注射辣椒碱纳米乳及溶液的药动学比较研究

目的:建立HPLC-荧光法测定家兔血浆中辣椒碱含量,并比较家兔静脉注射辣椒碱纳米乳及辣椒碱溶液的药动学参数差异。方法:采用双周期交叉试验设计,6只家兔分别单剂量注射辣椒碱纳米乳及溶液,分别在给药后3,6,9,12,15,25,40,60,90,120 min时取血,以HPLC-荧光法测定血药浓度,并计算主要药动学参数。结果:辣椒碱在0.197～49.3 g.L-1(r=0.999 6)内线性良好,最低检测限为5.9 ng.mL-1,回收率为102.5%～107.6%,RSD5%。辣椒碱纳米乳及溶液的消除半衰期t1/2分别为(11.77±2.32)min和(9.53±2.19)min,AUC为(5 311±1 324.6)ng.mL-1.kg-1.min和(4 909.5±1 110.4)ng.mL-1.kg-1.min。结论:HPLC-荧光法简便、准确、灵敏,适用于辣椒碱的血药浓度测定。家兔静脉注射辣椒碱纳米乳及溶液的主要药动学参数比较无显著性差异。