重症病毒性心肌炎4例

目的:总结重症病毒性心肌炎的救治经验。方法:4例病例分别表现为心源性休克、急性左心衰、Ⅲ度房室传导阻滞、阿斯综合征等,对4例病例临床资料包括临床表现、用药情况和急救手段等进行回顾性分析。结果:4例患者全部抢救成功,随访时间1个月～1年,2例恢复良好,2例安置永久起搏器者未恢复窦性心律,起搏器工作良好。结论:对重症病毒性心肌炎应采取包括强心、营养心肌、免疫调节等在内的综合治疗措施。对并发Ⅲ度房室传导阻滞严重心律失常者应及时安置临时起搏器,必要时换置永久起搏器。     

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目的 探讨小儿左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)所致心脏扩大病例的误诊原因,总结诊断经验.方法 回顾性分析1996年7月至2009年1月广东省心血管病研究所22例小儿ALCAPA所致心脏扩大的误诊病例.均行心电图、X线胸片、超声心动图检查,8例行心脏CT检查,14例行心导管检查及造影,21例进行了外科手术治疗.结果 ≤1岁患儿10例中,6例误诊为心内膜弹力纤维增生痘,3例误诊为扩张型心肌病,1例误诊为先天性二尖瓣脱垂并关闭不全.>1岁患儿12例中,4例误诊为扩张型心肌病,3例误诊为心内膜弹力纤维增生症,2例误诊为先天性二尖瓣脱垂并关闭不全,1例误诊为右冠状动脉右心室瘘,1例误诊为川崎病,1例误诊为动脉导管未闭.结论 小儿ALCAPA所致心脏增大病例容易误诊为心内膜弹力纤维增生症、扩张型心肌病、先天性二尖瓣脱垂等疾病,左冠状动脉起源于肺动脉后方偏右的病例更易误诊.提高对ALCAPA的认识、超声或CT检查中仔细探查冠状动脉及其起源对避免误诊至关重要.     

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目的探讨经皮球囊肺动脉瓣成形(PBPV)术治疗婴儿和新生儿肺动脉瓣狭窄(PS)及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)的安全性及有效性。方法2006年1月至2009年4月,广东省心血管病研究所心儿科收治PS及PA/IVS婴儿和新生儿63例。其中危重新生儿20例(31.7%)。术前经超声心动图确诊为PS56例,PA/IVS7例。危重新生儿PS需先用直径2.5～4.0mm小球囊预扩张肺动脉瓣,PA/IVS患儿需先行射频瓣膜打孔术。PBPV术所选球囊直径为肺动脉瓣环径(PVAD)1.2～1.3倍(新生儿所选球囊直径为PVAD1.0～1.2倍)。结果全组63例(100%)PBPV术成功。球囊径/瓣环径:1.2±0.1。右室压力明显下降[术前(104.3±32.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后(52.0±10.5)mmHg,P<0.001],跨肺动脉瓣压力阶差明显下降[术前(99.2±23.5)mmHg,术后(27.7±12.4)mmHg,P<0.001]。平均手术时间(88.1±36.2)min,平均X线曝光时间(16.9±11.1)min。术中6例(9.5%)出现并发症,2例心包积液,2例低氧血...     

应用Tei指数对小儿法洛四联症根治术后近、远期心功能的评价

目的用Tei指数评价小儿法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)根治术后心脏的收缩、舒张功能。方法2009年1月至2010年12月广东省心血管病研究所应用多普勒超声心动图测定TOF根治术后患儿各阶段的Tei指数,其中60例为根治术后早期(≤1年)、55例为根治术后远期(>10～15年),将各阶段Tei指数进行比较,并与正常组165名进行对照分析。结果 (1)正常组心室Tei指数不受年龄、心率影响,左心室、右心室Tei指数比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。(2)TOF根治术患儿左心室Tei指数于术前和术后1周、3个月、半年与正常组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);于术后1年与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);于术后10～15年又明显升高,与正常组比较,差异有统计学意义(0.41±0.22 vs.0.23±0.11,P<0.01)。(3)TOF根治术患儿的右心室Tei指数于术前和术后3个月、半年、1年与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);仅于术后1周升高,与正常组比较,差异有统计学意义(0.31±0.22 vs.0.22±0.13,P<0.05);于术后10～15年又明显升高,与正常组比较,差异有统计学意义(0.30±0.19 vs.0.22±0.13,P<0.01)。结论 TOF根治术后,患儿左心室Tei指数恢复较慢,右心室Tei指数主要于术后1周明显升高,两者于长期随访中又有明显升高。Tei指数可以用来评价心脏的整体功能,为小儿TOF根治术前、后的左及右心室收缩、舒张功能的综合评价提供了一种新的方法。     

经皮球囊房隔造口术治疗紫绀型先天性心脏病的体会

目的　 探讨经皮球囊房隔造口术 (BAS)在治疗新生儿及婴儿重症复杂紫绀型先天性心脏病 (CHD)中的应用价值。方法 　 1995年 6月— 2 0 0 0年 1月在我院住院的 15例复杂紫绀型CHD患儿行BAS。年龄 3～ 97d( 31 1± 30 2 ) ,其中 7例为新生儿。体重 3～ 5Kg( 3 72± 0 6 7)。 12例在X线透视监视下进行 ,3例在B超监视下进行。 结果 　 13例患儿BAS后SatO2 显著升高 ,房间隔缺损 (ASD)增大 ,LA RA压差减小 ,临床症状改善均存活至外科手术期 ;1例效果不良 ;1例死亡。 结论 　BAS可改善复杂紫绀型CHD患儿的低氧血症 ,降低左右心房间的压力阶差 ,为外科手术创造有利条件     

一氧化氮对小儿先天性心脏病伴肺动脉高压血液动力学影响

探讨吸入一氧化氮（NO）对小儿先天性心脏病（CHD）伴肺动脉高压（PH）的血液动力学影响，观察81例患儿在心导管检查过程中吸入NO前后肺动脉压力（PAP）、肺毛细血管压力（PCWP）、主动脉压力（AOP）和相应阻力，以及AO血氧饱和度（SatO2）、心率（HR）、高铁血红蛋白（MetHb）浓度的改变情况，有54例患儿还测定了血浆中NO的代谢产物NO2的浓度。结果显示吸入NO浓度（35－70）X10－6（即百万分之一，PPm）时，可非常显著降低PAP（P＜0.01），而对AOP和HR无影响。提示吸入NO有可能是一种比较理想的选择性降低PAP的方法，在一定浓度范围内无明显的毒副作用，但维持作用时间较短。     

小儿心肌致密化不全123例临床分析

摘要：目的　探讨123例小儿心肌致密化不全（NVM）的临床特点。方法　2005年4月至2009年9月广东省心血管病研究所收治NVM患儿123例,对所有患儿临床表现、心电图、X线胸片、超声心动图和其中31例心导管检查、24例心脏CT检查的结果进行分析和总结。结果　心前区不适、气促、多汗50例,心脏扩大110例,心音低钝30例;合并其他心脏畸形65例;心电图ST-T改变104例,心律失常29例;心胸比例大于0.5者98例;超声心动图均见受累心肌肌小梁过度隆突,形成隐窝,成网状结构;行心脏CT或心导管检查的患儿均有相应的特征性影像学改变。结论　小儿NVM临床主要表现为心功能不全和心律失常,各系统栓塞罕见;易合并其他心脏畸形;超声心动图是诊断NVM的首选方法。     

小儿心源性晕厥57例治疗及随诊分析

目的总结小儿心源性晕厥病例的治疗经验。方法研究对象为1997年1月至2008年3月广东省人民医院收治的心源性晕厥患儿57例,其中男25例,女32例;年龄平均(3.0±3.9)岁(0.6~14岁)。35例法洛四联症缺氧发作晕厥的病例予β受体阻滞剂及心脏手术治疗。9例Ⅲ度房室阻滞晕厥病例予心室起搏及针对基础心脏疾病治疗。5例长QT综合征(LQTS)晕厥发作的病例分别予美西律、β受体阻滞剂及联合起搏治疗。致心律失常性右室心肌病及扩张型心肌病室性心动过速晕厥的病例予电击复律、索他洛尔、胺碘酮等治疗。室颤及电机械分离病例予除颤等复苏急救及治疗原发心脏病。患儿出院后均予随诊。结果50例住院期间晕厥得到控制,住院期间死亡3例。本组随访时间1个月至10年,5例出院后失访。随访中45例无晕厥发作,1例晕厥发作减少,2例仍反复发作,1例死亡。结论心源性晕厥除治疗引发晕厥的直接因素外,还应积极治疗原发心脏疾病。单纯药物治疗只对部分病例有效,药物联合起搏或联合植入型心脏复律除颤器有望在恶性心律失常晕厥病例治疗中发挥重要作用。     

小儿先天性二尖瓣狭窄2例

小儿先天性二尖瓣狭窄２例例１：女，５岁８个月，因活动后气促、心悸３年入院。体温３６．６℃，呼吸２８次／分，脉搏９６次／分，血压１４．４／６．５ｋＰａ，发育营养稍差，无发绀，心前区无隆，无震颤，心界无明显扩大，心率９６次／分，心律整，第一心音（Ｓ１）稍...     

婴幼儿心导管及心血管造影术（附256例报告）

婴幼儿心导管及心血管造影术（附２５６例报告）广东心血管病研究所儿科王慧深，徐衍梅，李渝芬我所１９７５年９月～１９９４年２月对２５６例因病情危重，需及时手术治疗，３岁以下患先天性心脏病的婴幼儿行心导管和心血管造影术以明确诊断，其中１７例进一步行经皮球囊...