小儿肺动脉瓣狭窄成形术前后的左右心室舒张功能的研究

已知肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）会影响右心室舒张功能,但未知对左心室舒张功能的影响及程度。我们从１９９６年７月～１９９８年３月,用多普勒超声心动图（ＰＤＥ）检测５０例不同程度ＰＳ患儿,测定肺动脉瓣狭窄成形术（ＰＢＰＶ）前后及随诊期间左、右心室舒张功能,以期探讨ＰＳ患儿解剖及血流动力学改变与心功能变化的关系及ＰＢＰＶ后的转归。对象及方法：（１）对象：此期间所有先天性单纯ＰＳ患儿５０例,男３１例,女１９例;年龄１～１６岁,平均６－８岁。体重１０～６５ｋｇ,平均１９－７ｋｇ。分组方法：根据ＰＤＥ所测跨肺动脉瓣…     

小儿原发性乳糜性心包积液1例

小儿原发性乳糜性心包积液１例广东省心血管病研究所心儿科（广州，５１０１００）谢育梅李渝芬徐衍梅患儿男，４岁。因气促、阵发性呼吸困难５个月，加重１周，于１９９５年１２月入院。既往无长期发热及外伤史。家族史无特殊。５个月来曾在外院拟“结核性心包炎”多次抽...     

小儿先天性心脏病术后异位性心动过速常见类型及发生机制探讨

目的探讨小儿先天性心脏病(CHD)术后出现的异位性心动过速常见类型及发生机制。方法对术后发生异位性心动过速的23例进行血生化、心电图检查，12例行食管电生理检查，11例行心内电生理检查。结果房扑，折返性房速11例，交界性异位性心动过速(JET)5例，室速3例，房室折返性心动过速(AVRT)2例，房室结折返性心动过速(AVNRT)1例，紊乱性房速1例。3例房速、1例房扑的发生基础为电激动围绕心房切口折返，3例房扑乃电激动围绕三尖瓣环折返，房室及房室结折返性心动过速为围绕旁路或双径路折返引起，1例室速为折返所致。5例JET、1例紊乱性房速与术后心脏细胞自律性增高有关。1例室速为高血钾诱发。结论房扑，折返性房速、JET是较常见的小儿术后异位性心动过速。该类心律失常的机制复杂多样，部分与心脏手术因素关系密切，部分病例则与手术无关。     

声学定量技术对小儿法乐氏四联症根治术前后心功能的评价

目的 用声学定量技术(AQ)评价小儿法乐氏四联症(TOF)根治术前后的左、右室收缩、舒张功能。方法 用AQ测定103名法乐氏四联症患儿根治术前、术后1W、3个月、半年、1年的左、右室心功能参数：舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、心室每搏量(SV)、射血分数(EF)、峰值充盈率(PFR)、峰值射血率(PER)和峰值充盈时间(TPFR)，将各时期心功能参数进行比较，并与正常组进行对照分析。结果 TOF根治术3个月以后，左心室的收缩、舒张功能已基本恢复正常；右心室的收缩、舒张功能于术后3个月亦逐渐恢复正常，但右心室于术后1年又有逐渐增大的趋势，这与手术切除右心室肥厚肌束的多少、肺动脉瓣返流的多少有关，需密切随诊。结论 AQ技术为定量评价小儿TOF根治术前后的左、右室收缩、舒张功能提供了一种新的方法。     

重症病毒性心肌炎4例

目的:总结重症病毒性心肌炎的救治经验。方法:4例病例分别表现为心源性休克、急性左心衰、Ⅲ度房室传导阻滞、阿斯综合征等,对4例病例临床资料包括临床表现、用药情况和急救手段等进行回顾性分析。结果:4例患者全部抢救成功,随访时间1个月～1年,2例恢复良好,2例安置永久起搏器者未恢复窦性心律,起搏器工作良好。结论:对重症病毒性心肌炎应采取包括强心、营养心肌、免疫调节等在内的综合治疗措施。对并发Ⅲ度房室传导阻滞严重心律失常者应及时安置临时起搏器,必要时换置永久起搏器。     

小儿感染性心内膜炎92例临床分析

本文对我所１９８６年～１９９５年期间所收治感染性心内膜炎（ＩＥ）９２例患儿的临床资料进行分析。男５４例，女３８例。年龄７个月～１４岁。先天性心脏病８９例（心脏手术后ＩＥ３６例），风湿性心脏病２例，无器质性心脏病１例。ＩＥ住院构成比０．５２％与前１０年（１９７６年～１９８５年）０．４４％比有增多趋势。血培养阳性率４７．８％（４４／９２），超声心动图（ＵＣＧ）赘生物检出率７５．０％（６９／９２），总病死率２０．７％（１９／９２），心脏手术后ＩＥ病死率为３０．６％（１１／３６）．心脏手术后ＩＥ病原菌以真菌、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌为多，分别为８例、５例和４例．要高度重视医源性感染，做好心脏手术前的准备，注意清除潜伏感染灶及提高患儿抵抗力。对抗生素治疗无效的ＩＥ患儿，应尽早采取手术为佳。     

心力衰竭的治疗进展

心力衰竭是指在有适量静脉回流的情况下,由于心肌舒张或/和收缩功能障碍,心排血量不足以维持组织代谢需要的一种临床综合征。临床上以心排血量降低、组织液灌流减少以及肺循环和/或体循环静脉淤血为特征,故又称充血性心力衰竭或心功能不全。小几尤其小婴儿心脏发育尚未成熟,心肌细胞收缩力量较差,钙离子泵的活性及效率也较差,因而心脏做功的贮备能力较低。小儿处在生     

[心血管篇]心力衰竭的治疗进展

心力衰竭是指在有适量静脉回流的情况下,由于心肌舒张或/和收缩功能障碍,心排血量不足以维持组织代谢需要的一种临床综合征.临床上以心排血量降低、组织液灌流减少以及肺循环和/或体循环静脉淤血为特征,故又称充血性心力衰竭或心功能不全.     

小儿先天性心脏病术后真菌性心内膜炎9例报告

小儿真菌性心内膜炎(ＩＥ)极为少见,我科自1977～1997年20ａ间共收治9例,占同期小儿ＩＥ的65%,全部为先天性心脏病(ＣＨＤ)术后发病,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组男6例,女3例,年龄8月～14岁,中位年龄55岁。于ＣＨＤ根治术后7～40ｄ发病。基础ＣＨＤ为室间隔缺损(ＶＳＤ)2例,法乐氏四联症3例,完全性大动脉转位1例,房间隔缺损伴三尖瓣下移1例,动脉导管未闭(ＰＤＡ)1例,ＰＤＡ并ＶＳＤ1例。12　临床表现　高热9例,寒战5例,脾大3例,皮肤出血点2例,心杂音改变2例,贫血7例,血沉增快4例,血中白细胞升高8例。本组病例均未发现有欧氏结…     

一氧化氮治疗小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的临床初步探讨

观察１２创先天性心脏病（ＣＨＤ）合并肺动脉高压（ＰＨ）患几吸入一氧化氮（ＮＯ）２０分钟后，肺动脉（ＰＡ）、肺毛细管（ＰＷ）、主动脉（ＡＯ）的压力和阻力改变情况，以及ＡＯ血氧饱和度、心率（ＨＲ）、高铁血红蛋白浓度的改变情况，并与１７例同类患儿静注立其丁作对照。结果显示吸入ＮＯ浓度在（３５～５５）×１０－６（即百万分之一，ｐｐｍ）时，可显著降低ＰＡ压力（Ｐ＜０．０５），而对ＡＯ压力无影响；对照组降低ＰＡ压力非常显著，但降ＡＯ压力亦非常显著（Ｐ均＜０．０１）。提示ＮＯ有可能是一种比较理想的选择性降低ＰＡ压力的因子，在一定浓度范围内无明显的毒副作用，但维持作用时间较短。