儿童颈部先天性囊性病变的诊断及CT影像特征性表现[综述]

儿童颈部先天性囊性肿块大体上分为颈中线和颈侧两类，前者病变一般包括甲状舌管囊肿、皮样囊肿/表皮样囊肿、支气管源性囊肿等，后者常见于鳃裂囊肿、淋巴管畸形等，不同病变在颈部的好发位置和CT表现上各自具有一定的特征性。临床医师必须充分了解每种病变的胚胎学和发病机制、临床表现、CT典型特征和组织病理学表现，方能准确及时诊断，制定最合理的治疗方案。     

纤维支气管镜检查静脉麻醉期间面罩通气困难一例

<正>患者，男，63岁，171 cm,75 kg，因“常规体检发现右肺占位性病变2 d”入院。既往体健，无气促喘鸣等呼吸困难或气道阻塞症状，夜间睡眠有打鼾现象，但无憋喘或呼吸暂停。查体:心脏各听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清。辅助检查:胸部CT示双肺弥漫分布粟粒样结节影，右肺上叶见一团块状高密度影，大小约52 mm×30 mm。增强扫描可见轻度强化，两肺门及纵膈见多发稍大淋巴结，两侧胸膜局部增厚。入院血常规、血生化、凝血常规、胸部X线片、心电图等均无异常。初步诊断:右肺占位性病变待查。拟在静脉麻醉加表面麻醉下行“纤维支气管镜检查术”。     

上海金山地区利伐沙班出凝血异常药物不良反应/事件临床分析

目的 分析上海金山地区利伐沙班出凝血异常药物不良反应/事件(ADR/E)，为提高临床用药的合理性、安全性提供相关依据。方法 回顾性分析2009年7月至2021年12月上海金山地区上报的63例利伐沙班出凝血异常ADR/E的报告资料，统计分析所有患者的年龄、性别、利伐沙班出凝血异常ADR/E的发生时间、部位、严重程度及治疗转归等临床资料。结果 63例利伐沙班出凝血异常ADR/E患者中，女性占36.51%，男性占63.49%，其中60岁及以上占77.78%；用药后30 d内利伐沙班出凝血异常ADR/E的发生率为79.37%，其中用药后0～7 d内利伐沙班出凝血异常ADR/E的发生率最高，为53.97%；利伐沙班出凝血异常ADR/E的发生部位主要集中在胃肠道出血(44.44%)和脑出血(25.40%)；常见不良事件评价标准(CTCAE) Version 5.0分级结果显示：3级及以上的利伐沙班出凝血异常ADR/E占38.10%，其中胃肠道出血占75.00%；临床采用常规治疗方案者占50.79%，治疗后恢复者占84.13%。结论 临床需高度重视利伐沙班出凝血异常ADR/E，给患者用药过程中加强持...     

内镜下脑脊液鼻漏修补术前曼陀罗绘画干预配合健康宣教对患者焦虑程度及血流动力学的影响

目的 探讨曼陀罗绘画干预配合健康宣教在内镜下脑脊液鼻漏修补术前应用对患者焦虑程度和血流动力学的影响。方法 将60例接受内镜下修补术治疗的脑脊液鼻漏患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组术前予以健康宣教,观察组术前予以曼陀罗绘画干预与健康宣教。比较两组患者干预前后的焦虑程度、入手术室前和麻醉前的血流动力学变化,以及手术配合度。结果 健康宣教结合曼陀罗绘画干预后,与对照组比较,观察组患者的焦虑视觉模拟评分法（VAS）评分及状态-特质焦虑量表（STAI）评分下降更明显,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的高焦虑发生率（6.67%）明显低于对照组（26.67%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉前的平均动脉压（MAP）及心率（HR）与入手术室前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的手术配合优良率（96.67%）明显高于对照组（80.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑脊液鼻漏患者在内镜下修补术前接受曼陀罗绘画干预配合健康宣教,可有效减轻焦虑程度,减...     

2型糖尿病住院女性患者尿失禁风险预测模型构建

目的 构建2型糖尿病住院女性患者尿失禁风险预测模型，为制订针对性的干预措施提供参考。 方法 通过系统文献回顾确定2型糖尿病住院女性患者尿失禁影响因素条目池，经专家咨询确定调查问卷，用于对536例2型糖尿病住院女性患者进行调查。通过Lasso回归分析筛选风险预测因子，在此基础上采用多因素logistic回归分析进一步探讨并建立列线图预测模型。使用Bootstrap重采法进行模型内部验证。 结果 腰围、运动年限、饮水量、尿道感染、慢性咳嗽、便秘、生殖系统手术、焦虑、糖尿病神经病变、糖化血红蛋白、血肌酐是2型糖尿病女性患者尿失禁的影响因素（均P＜0.05）。利用上述指标构建列线图模型，其预测2型糖尿病女性住院患者尿失禁发生的曲线下面积为0.893（95%CI：0.866～0.919），内部验证中曲线下面积为0.881。 结论 绘制的列线图模型具有良好的区分度和校准度，能直观、简洁地为2型糖尿病住院女性患者提供个体化的尿失禁风险预测。     

驻地医院联合整建制驰援医疗队救治新型冠状病毒肺炎的护理管理实践

目的探索驻地医院联合整建制驰援医疗队救治新型冠状病毒肺炎患者的护理管理实践效果。方法驻地医院护理部联合来自全国多支驰援医疗队,通过早期动员、搭建组织架构、畅通沟通渠道、整合人力资源、建立统一的护理工作流程和质量标准、进行同质化培训和考核、加强过程控制等多措并举,共同践行同质化护理。结果截至2020年3月12日,累计收治新型冠状病毒肺炎重症、危重症患者3 080例,出院患者1 524例,进行各类护理会诊300余例次。联合护理部各项护理管理工作运行有序高效,未发生医疗护理安全事件;医护人员未发生新型冠状病毒感染。结论驻地医院联合整建制驰援医疗队进行科学全面的同质化护理管理,有利于提高管理效能,提升患者救治效果,降低医院感染发生率。