第51例：头晕、双下肢无力、持续发热

患者男性，85岁，因头晕2周，双下肢无力、行走困难2d，于1998年8月14日入院。入院前2周出现头晕、眼花，脑系科查体发现左侧病理征( )，当时做头颅CT检查未见异常，考虑为椎基底动脉供血不足，在门诊给活脑灵静脉滴注，10d后头晕减轻。入院前2d觉双下肢无力，且逐渐加重以致行走困难，需2人搀扶，再次到我院就诊。查体发现左侧鼻唇沟浅，左下肢痛觉减退，左下肢肌力Ⅴ^-级，左Chaddock征( )。急做头颅CT，示右基底节区可疑腔隙性梗死灶，以“脑供血不足”收入院治疗。     

捧着女人珍贵的东西

离春节越来越远了,医院的手术也越来越多了。上午主任老胡跟我说:"交给你一个任务。下午手术室会有一个标本要送来拍摄钼靶,看看有没有钙化。"     

胸口的一个洞

在心电图实习的时候,记得有这样一位老爷爷,由他妻子带来看病,穿得很朴素但很干净,行动不便,由妻子全程陪同着     

两个伤疤

这是一件在瑞金医院心电图室实习的时候发生的事情,却至今让我难以忘怀……做过心电检查的人应该知道,在做心电图的时候,需要把一串颜色不一样的小吸盘吸在胸廓上,也就是心脏的周围,来记录心跳的波形。     

小兔哭了

记得在生理课上,要做利尿实验,我们每八个同学为一组,要拿一只小白兔来做实验,因为要膀胱插管,事先要根据体重来称重配麻醉剂。因为是在医学院的第一学期,好多同学还不是很熟悉操作,麻醉剂量也很     

中西医结合护理问题探讨

中西医结合治疗疾病，解决了不少单纯中医或单纯西医不能解决的问题。责任制护理的试行；如何正确地制定护理问题并如何从中西结合的理论来考虑护理程序，确定护理问题，制定护理措施是一个新课题。下面谈一谈肤浅看法。     

成人Still病的观察与护理

目的探讨成人Still病的特点及护理对策。方法对13例成人Still病患者进行细致的观察并辅以心理护理和健康宣教。结果本组13例患者经积极治疗和护理,临床症状缓解,好转出院,随访无复发。结论成人Still病临床表现复杂多样,缺乏特异性诊断指标,容易漏诊、误诊。护士应当提高对此病的认识,密切观察病情,协助医生及早确诊,对患者提供心理支持,加强健康宣教,观察药物不良反应,减少并发症。     

短暂性脑缺血发作与急性脑梗死患者心理状况的比较

目的：比较短暂性脑缺血发作和急性脑梗死患者的心理状况、应对方式及两者之间的关系。方法：选择2003-07／2004-07哈尔滨医科大学第一临床医学院收治的短暂性脑缺血发作患者85例，急性脑梗死患者88例，采用心理状况问卷（共52个条目，包括4个维度：主观健康感30分，无能为力感30分，沮丧感30分，社交障碍感15分，评分越高说明以上感觉越强烈）调查患者的心理状况。采用医学应对问卷[共20个条目，包括面对（20分），回避（20分），屈服（10分）3个分量表]测评患者的应对方式，同时探讨心理状况与应对方式的关系。结果：收回完整合格的问卷173份。①患者心理状况问卷得分：短暂性脑缺血发作患者主观健康感得分高于急性脑梗死患者（24．08&;#177;7．23．18．35&;#177;5．84，T=-2．535，P=0．000），无能为力感和沮丧感得分低于急性脑梗死患者（28．64&;#177;5．09，29．95&;#177;4．55；20．12&;#177;3．86，24．08&;#177;4．27，P〈0．05）。②医学应对问卷得分：短暂性脑缺血发作组患者回避量表得分高于急性脑梗死患者，屈服量表得分低于急性脑梗死患者（16．23&;#177;4．08，14．76&;#177;3．55：7．95&;#177;3．40，9．83&;#177;4．13，P〈0．05）。③心理状况与应对方式的关系：短暂性脑缺血发作患者的自主健康感，无能为力感得分与面对及回避应对方式相关（r=0．739，P〈0．05，）；沮丧感和社交障碍感得分与屈服应对方式相关（r=0．687，P〈0．05）。急性脑梗死患者的自主健康感，无能为力感、沮丧感和社交障碍感均与屈服应对方式相关（r=0．837，P〈0．001）；无能为力感得分与回避应对方式相关（r=0．825，P〈0．01）．结论：急性脑梗死患者心理状况较差，比短暂性脑缺血发作患者需要更多的心理支持，对短暂性脑缺血发作和急性脑梗死患者应采取不同的应对方式干预。