基于多学科管理的β内酰胺酶抑制剂的管控分析与思考

目的:实现抗菌药物的合理使用,降低细菌的耐药率。方法:调取胃肠外科2017-2018年8个季度的哌拉西林钠舒巴坦钠的使用量、肠杆菌科细菌对三代头孢的耐药率以及平均住院日等数据。结果:胃肠外科哌拉西林钠他唑巴坦钠的使用量在前三季度与上年同期比下降;但在第四季度与上年同期比升高。肠杆菌科细菌对三代头孢的耐药率保持稳定。平均住院日同比有明显的减少。结论:完善多科协同管理(AMS)模式,制订感染性疾病路径,建立“抗菌药物监测”、“微生物监测”和“院内感染监测”的三方合作,同时加大公众宣传教育力度,减少β内酰胺酶抑制剂的预防用药。     

开展人文实践类课程的调查思考

人文实践类课程是一组课程的总称。基于素质教育的目标，人文实践课程以多样的选题、恶劣的授课方式、不拘一格的考察方法立足于对学生能力的培养。这一课程借鉴了建构主义教学理念，运用PBL（Problem-based Learning）模式的教学方法，是我校为深化教学改革，进一步探索新的中医药教学模式的一种具体实践。     

不同采样工具对医务人员鼻腔携带菌主动筛查结果分析

目的 利用两种采样工具对医务人员鼻腔携带菌进行主动筛查,比较结果差异,探讨神经外科医务人员鼻腔多重耐药菌（MDRO）定植情况,为MDRO的防控提供依据。方法 选取2019年7月某院神经外科110名在岗医务人员为研究对象,主动筛查其鼻腔带菌情况。医务人员左侧鼻孔采用0.85%生理盐水采样管（简称海绵拭子）,右侧鼻孔采用一次性鼻腔拭子（简称棉拭子）,比较两种工具的采样结果。对检出的MDRO进行耐药性分析、去定植,另外对病房采取集束化干预措施,并比较干预前后的效果。结果 110名医务人员,包括医生31名,护士66名,护工7名,进修及规培生6名。共检出细菌46株,其中10株MDRO,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率分别为8.18%及0.91%,未检出耐碳青霉烯类肠杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌。两种采样方式收集的标本培养24、48及72 h,两组菌落检出结果及半定量结果比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;两种采样方法的采样时间、一次性采集成功率、耗材损耗率、医务人员满意度各指标比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。棉拭子优于海绵拭子,且成本较低。检出的9株MRSA对红霉素、克林霉素耐药率较高,2株分离自护士的MRSA药敏谱表型完全一致。采取防控措施后,8名医护人员MRSA阳性者均转阴,且病房MDRO及其中的MRSA、CRAB的感染率及检出率较干预前均有所下降（P<0.05）。结论 神经外科医务人员鼻腔MRSA定植率较高,生理盐水采样管及一次性鼻腔拭子细菌检出结果几乎一致,从各种指标尤其是成本效益方面综合考量,棉拭子优于海绵拭子。建议对重点科室医务人员做鼻腔定植菌的监测,及时去定植,加强以接触隔离为核心的综合防控措施,以确保有效降低临床MDRO的发生率及医务人员的定植率。     

中医药院校本科毕业论文质量监控保障体系初探

在教育部本科教育水平评估后,我校根据以评促建的精神对本科毕业论文质量保障体系的升级建设进行了调研和论证,借鉴各综合性大学和西医院校广泛采用的论文盲检方法,对中医药院校如何在新形势下利用毕业论文提升大学生科研素质,为中医药本科教学管理水平提高进行了有益探索.     

中医药院校本科毕业论文质量监控保障体系初探

在教育部本科教育水平评估后，我校根据以评促建的精神对本科毕业论文质量保障体系的升级建设进行了调研和论证．借鉴各综合性大学和西医院校广泛采用的论文盲检方法，对中医药院校如何在新形势下利用毕业论文提升大学生科研素质．为中医药本科教学管理水平提高进行了有益探索。     

肾脏足细胞裂孔隔膜的分子组成

足细胞裂孔隔膜结构的改变是导致肾小球疾病产生蛋白尿的主要原因 ,已陆续发现包括nephrin在内的与裂孔隔膜相关的多个蛋白分子 ,如ZO 1,CD2AP ,P cadherin ,podocin ,NEPH1,FAT及Filtrin等 ,它们的存在及相互作用对于保证裂孔隔膜的完整性和滤过功能有着直接或间接的作用 ,这些蛋白分子的发现有利于进一步阐明蛋白尿的发病机制 ,同时也为临床监测蛋白尿进展及制定治疗方案提供新的思路     

一氧化氮辅助鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺发育不良一例

患儿男,第2胎第1产,胎龄30+5周,2008年9月囚母"子痢前期(重度),胎儿窘迫"剖宫产娩出,Apgar评分1 min2分,5 min和10 min均7分,出生体重830 g,羊水Ⅱ度污染.以"早产儿,超低出生体重儿,重度窒息"收入院.患儿入院后予暖箱保暖,禁食补液,气管内应用肺表面活性物质(固尔苏,120 mg),生后12 h胸腹联合X线检查未见异常(图1),因呼吸困难子呼吸机(同步间歇指令通气模式)辅助通气1 d,次日改鼻塞持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)(Stephan CPAP-A,北京嘉美科仪医疗设备有限公司),共应用5 d(吸入氧浓度0.25～0.30),症状改善后停用.     

Podocin在大鼠氨基核苷嘌呤霉素肾病中的表达与分布(英文)

目的　观察 podocin在大鼠氨基核苷嘌呤霉素肾病模型中的表达和分布的改变 ,探讨其在蛋白尿发生中的可能作用。方法　通过一次性腹腔注射氨基核苷嘌呤霉素 (PAN)建立大鼠肾病模型 ,分别于注射后 1,3,10 ,2 0d处死大鼠 ,每次 6只。对照组注射等量的生理盐水。应用光镜、电镜观察肾脏病理改变 ,应用免疫荧光染色结合图像分析、半定量RT PCR的方法 ,检测肾组织的podocin的表达。结果　①PAN注射后第 3天 ,大鼠 2 4h尿蛋白的排泄量逐渐增加 ,第 10天达高峰 ,较对照组差异有显著性 (P <0 .0 1) ;第 2 0天 ,模型组大鼠 2 4h尿蛋白排泄逐渐恢复 ,但仍高于对照组 (P <0 .0 5 )。②PAN肾病模型第 3、10天 ,透射电镜显示足细胞足突融合。③与对照组比较 ,肾小球podocin的表达在PAN注射后第 1天出现下调 ,第 3、10天显著下调 ,第 2 0天podocin的表达逐渐恢复 ,但仍低于对照组 (P <0 .0 1)。④Podocin在正常大鼠肾小球沿毛细血管襻 ,呈均匀连续的线样分布。肾病模型第 1天 podocin的分布变得不均匀 ,局部呈颗粒状分布 ;第 3天 podocin的分布呈现弥散性的颗粒状 ;第 10天podocin呈粗大的颗粒状分布。第 2 0天podocin的分布逐渐恢复为线样。⑤肾病模型第 1、3、10天PodocinmRNA水平较对照组表达略有增强 ,第 2 0天恢复     

颈静脉入路植入无导线起搏器应用于下腔静脉闭塞1例

无导线起搏器已成为传统经静脉起搏器植入术以外的新选择, 常规首选入路为股静脉, 在部分下腔静脉闭塞的患者需要改用颈静脉方式植入。本文报道1例下腔静脉先天闭塞患者成功行颈静脉入路无导线起搏器植入。     

中医学专业研究生学位论文形成过程客观影响因素的探讨

通过对研究生及其导师的调查,探讨影响中医学专业研究生学位论文形成过程的客观影响因素,为保证研究生学位论文形成质量提出相关建议。