恩丹西酮复合用药对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐的预防和治疗

目的观察恩丹西酮、地塞米松、氟哌利多联合用药对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐（PONV）的影响。方法将180例ASAⅠ或Ⅱ级的手术患者随机分为6组，每组30例。镇痛药基础配方均采用芬太尼0．7～1．0mg＋生理盐水稀释至100ml，输注速度为2ml／h。A组静脉注射地塞米松10mg；B组地塞米松10mg＋镇痛泵中加氟哌利多5mg；C组地塞米松10mg＋镇痛泵中加氟哌利多2．5mg；D组地塞米松10mg＋恩丹西酮8mg；E组地塞米松10mg＋恩丹西酮8mg＋镇痛泵中加氟哌利多2．5mg；F组（对照组）静脉注射生理盐水5ml。观察并记录患者术后24小时内的PONV情况。结果E组术后恶心呕吐的发生率最低，明显优于A组（P〈0．05）和B组、C组、D组、F组（P〈0．01）。结论恩丹西酮、地塞米松、氟哌利多联合用药能明显减轻芬太尼术后镇痛所致的恶心、呕吐，且安全有效，值得在临床上推广。     

氯胺酮辅助吗啡皮下微量输注用于晚期癌痛治疗

目的：比较吗啡及小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下微量输注加按需自控镇痛（PCSA）用于晚期癌痛的止痛效果及副作用。方法：选择24例重度晚期癌痛病人,随机分成两组,分别采用PCSA吗啡（Ⅰ组）和小剂量氯胺酮辅助吗啡PCSA（Ⅱ组）方法用于上述患者的镇痛。分别在安装止痛泵后1h、24h、48h采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率。结果与结论：所有病例疼痛基本缓减,但辅助氯胺酮组能够减少吗啡用量,增强止痛效果,改善病人生活质量。同时减少了单独应用吗啡引起的副作用。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术患者的护理体会

总结了17例腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术患者的护理措施.主要包括术前心理护理,及时准备用物,术中密切观察病情变化,及时更换手术器械及加强心理护理等,认为术前及术中的心理护理及严密观察病情变化是腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术成功的保证.     

ICU肠内营养的并发症及护理对策

ICU内的危重病人由于应激状态引起机体高代谢、高分解的特性，因此病人极易发生营养不良，进而加重病人的病情；而尽早肠内营养不但可确保营养的补充，而且可以减轻创伤后应激反应的强度。在ICU内应用极广的肠内营养的方法是经鼻胃管持续滴注营养素，但由于该方法破坏了胃肠道正常的防御机能，因此在使用过程中要注意相关并发症的防治。     

不同浓度的苦柏液熏洗对肛瘘术后创面影响的临床观察

目的探讨不同浓度的苦柏液熏洗对肛瘘术后创面的影响。方法从2016年12月至2017年6月间收治的肛瘘病人中随机选择120例,分为三组,各40例,分别采用高浓度、中等浓度、低浓度的苦柏液术后进行熏洗,观察术后肛瘘创面的愈合、水肿及疼痛指标,比较三种不同浓度的苦柏液熏洗对肛瘘术后创面的影响。结果高浓度、中浓度低浓度苦柏液在促进创面愈合方面无明显差异,在促进水肿消散和减少创面疼痛方面高浓度苦柏液效果佳。结论高浓度的苦柏液熏洗能有效地减少肛瘘术后创面水肿及疼痛,值得肯定。     

消毒供应中心人性化服务在优质护理中的应用

摘要：[目的]研究消毒供应中心人性化服务在优质护理中的开展效果。[方法]通过转变思想观念,改变工作模式,加强与临床科室的沟通与细节管理,加强继续教育,提高业务能力。[结果]消毒供应中心工作人员的服务观念更新,整体素质提高,与临床科室建立良好的协作关系,护士的满意度及护理质量提高。[结论]消毒供应中心的人性化服务的开展,使护理人员的工作积极性和主动性提高。     

细胞因子诱导杀伤细胞治疗中晚期肝癌的护理

目的探讨细胞因子诱导杀伤细胞(cytokine induced killers,CIK)回输治疗中晚期肝癌的效果及总结护理要点。方法对36例中晚期肝癌患者进行自体CIK细胞回输治疗,观察患者治疗前后瘤体变化、生活质量、体质量的变化情况,并配合做好护理工作。结果 36例患者接受CIK细胞治疗后,2例(5.6%)患者瘤体明显缩小,卡氏评分(Karnofsky)提高率为66.7%,体质量增加率为69.4%,治疗过程3例(8.3%)患者发生发热。结论 CIK细胞疗法为无手术放疗及化疗适应症中晚期肝癌患者提供了一种延长生存期,改善生活质量的新途径,在治疗过程中良好的护理是保证治疗取得成功的重要措施。     

全麻患者术中应用多模式保温干预对术中体温及术后认知功能影响的观察

目的 探讨全麻患者术中应用多模式保温干预对术中体温及术后认知功能影响。方法 将盐城市中医院收治的100例拟行全麻手术治疗的患者依照密封信封法分配原则分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组手术期间给予常规保温处理；观察组给予多模式保温处理。对比两组患者术中不同时间点的体温，观察拔管时间、麻醉完全清醒时间、麻醉恢复室(PACU)滞留时间，以及寒战、手术部位感染(SSI)发生率，比较术前及术后60 min患者的认知功能。结果 观察组麻醉诱导前(T0)、麻醉后60 min(T1)、术毕(T2)、离开PACU前5 min(T3)时的体温对比差异无统计学意义(P>0.05)；对照组T1～T3的体温呈逐渐下降趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T1～T3的体温显著高于对照组(P<0.05)；观察组的拔管时间、麻醉完全清醒时间及PACU滞留时间均短于对照组(P<0.05)，寒战、SSI发生率也均低于对照组(P<0.05)；观察组术前、术后60 min的定向力、短时记忆力、回忆能力、计算能力、语言和模仿能力及总分对比差异无统计学意义(P>0.05)，对照组术后60 min的上述认知功能评分均显著低于术前和观察组同时间点，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多模式保温处理应用于全麻手术患者，可降低术中低体温发生率，提高患者术后康复效果，改善其术后认知功能损害。