首发缺血性卒中后再发不同类型卒中预测因素的回归性分析

目的 探讨首发缺血性卒中患者再发卒中的类型及与相关危险因素之间的关系.方法 收集2004年1月至2009年12月在我院神经科住院诊治的再发率中患者361例.患者的首发卒中类型必须为缺血性卒中,收集并记录患者的吸烟、大量饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、头颅外伤、偏头痛、心血管疾病家族史及相关药物使用史.通过Logistic多因素回归分析确定与再发卒中类型和部位相关的独立危险因素.结果 361例首发缺血性卒中患者中,有321例复发卒中类型为缺血性卒中,其中前循环梗死234例,后循环梗死75例,其余12例为前后循环分水岭梗死或前后循环多发性梗死;余40例患者复发卒中类型为颅内出血.Logistic多因素回归分析显示首发卒中年龄较大(OR=1.036,95％ CI 1.006 ～1.067,P=0.02)及合并高脂血症(OR=2.253,95％ CI 1.092 ～4.647,P=0.028)为复发缺血性卒中的独立危险因素.在亚组分析中,Logistic多因素回归分析显示心房颤动史(OR =4.217,95％ CI 1.489～11.942,P=0.007)为复发梗死位于后循环的独立危险因素.结论 年龄及高脂血症是预测首发缺血性脑梗死后再发缺血性卒中的独立预测因子,这一结果有助于临床医生评估首发缺血性卒中患者再发卒中的可能类型,从而适当调整二级预防措施.     

鼻内镜术后应用脉冲式鼻腔冲洗的效果观察

目的探讨脉冲式鼻腔冲洗对鼻内镜术后患者早期术腔恢复的效果。方法将86例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者按分型分为观察组44例与对照组42例,术后分别进行脉冲式鼻腔冲洗与挤压式鼻腔冲洗,判断两种鼻冲洗方法对术后窦腔清洁度、患者临床表现的影响。结果两组窦腔清洁度比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;两组鼻腔通气、黏膜充血水肿、清理后出血比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,口、鼻腔异味比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论脉冲式鼻腔冲洗能有效促进鼻内镜术后早期的术腔恢复。     

脑小血管病患者认知状态与神经影像学特征的相关性分析

目的:本研究旨在探讨脑小血管病患者认知状态与皮质下腔隙性梗死部位及病灶数、白质病变和内侧颞叶萎缩之间的关系。方法:本研究纳入59例在上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科脑血管病二级预防门诊登记的最近一次症状性缺血性卒中病史3个月的脑小血管病患者。根据详细的神经心理学评估结果,将59例患者分入无认知障碍组(24例)、轻度认知障碍组(22例)和血管性痴呆组(13例),采用头颅磁共振成像多重序列检查及斜冠状面重建,依据所得图像进行皮质下腔隙性梗死病灶计数、白质病变评分和内侧颞叶萎缩评分。结果:脑小血管病患者认知障碍的发生与皮质下腔隙性梗死病灶总数有关(P=0.004),其中皮质下白质部位腔隙性梗死病灶数在3组之间的差异有统计学意义(P=0.001);轻度认知障碍组和血管性痴呆组患者丘脑部位腔隙性梗死病灶数多于无认知障碍组的患者,但差异无统计学意义(P=0.058)。大部分的白质病变病灶位于额叶和顶枕叶,颞叶和基底节的白质病变较少。3组之间双侧额叶(P=0.033)和双侧基底节(P=0.009)的白质病变评分差异有统计学意义。59例患者中,43例完成磁共振成像斜冠状面重建。左右内侧颞叶萎缩一般呈同步发展;3组之间左或右内侧颞叶萎缩评分的差异均有统计学意义(P值均0.001)。在13例左内侧颞叶萎缩评分≥2分的患者中,11例为无认知障碍组和轻度认知障碍组患者;血管性痴呆组患者均有内侧颞叶萎缩,其中6例患者的左右侧平均内侧颞叶萎缩评分≥2分。多因素分析结果显示,皮质下白质腔隙性梗死病灶数[比值比:2.39(95%可信区间:1.19~5.80),P=0.005]和左内侧颞叶萎缩评分[比值比:10.21(95%可信区间:2.02~51.75),P=0.003]是脑小血管病认知功能的独立危险因素。结论:脑小血管病患者的认知损害程度与皮质下白质腔隙性梗死病灶数和左内侧颞叶萎缩评分相关。     

辽河油田地区中学生心理问题调查报告

【目的】了解辽河油田地区中学生心理健康状况,探讨与相关因素的关系。【方法】采用整群抽样方法,以中学生心理健康评定量表及作者自行编制的相关因素调查表为工具,对辽河油田地区五所中学初1～初4的中学生进行心理评估,回收有效问卷5809份,其中,男3173名,女2636名,平均年龄为(13.35±0.33)岁。【结果】辽河地区初中生心理健康量表总平均分(M)为(1.52±0.45)分,心理问题的总检出率为12.70%。【结论】辽河油田地区中学生心理健康状况总体良好。     

肠粘膜下血管发育不良致下消化道大出血的诊治(附3例报告)

自７０年代选择性动脉造影和纤维肠镜在临床应用以来，粘膜下血管发育不良致下消化道出血的报道在国外才日渐增多，并成为６０岁以上患者下消化道出血的主要原因〔１〕。但迄今国内对这一疾病的报道却甚为少见，对这一疾病的诊断和治疗尚缺乏经验。本文报告３例，并探讨这...     

地尔硫■在8名男子血浆中浓度与PR间隔关系

地尔硫在８名男子血浆中浓度与ＰＲ间隔关系刘晓东，谢林，钟冰，徐群，栾立标，刘国卿（中国药科大学药代动力学研究中心，南京２１０００９，中国）关键词地尔硫；药物动力学；心电图；药物耐受目的：建立描述血浆中地尔硫（Ｄｉｌ）浓度与ＰＲ间隔关系的耐受模型...     

腹腔镜Nissen和Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的术后效果评价

目的探讨腹腔镜Nissen和Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的疗效和术后并发症。 方法回顾性分析2014年7月至2016年7月,在中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的57例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者的临床资料,其中24例行Nissen胃底折叠术式(Nissen组),33例行Toupet胃底折叠术式(Toupet组)。观察并比较2组患者的术后抗反流效果及发生术后并发症情况。 结果57例均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹,手术时间68～115 min,平均手术时间(75.8±6.4)min;术中出血量15～30 ml,平均出血量(22±5)ml;2组患者均使用补片行食管裂孔疝修补术;术后24 h进流食,术后平均住院日(10.5±3)d。2组患者手术时间,出血量,住院日无明显差别。57例患者均得到随访,随访时间为6个月至2.5年,平均随访时间为18个月。术后均未出现反酸,烧心等胃食管反流病典型症状,无复发病例。Nissen组术后有2例(8.2%)患者出现吞咽困难,Toupet组术后有8例(24.2%)出现吞咽困难,Toupet组术后并发症发生率明显高于Nissen组。术前伴有胃食管反流病的患者行胃镜检查均有不同程度的食管炎症,所有患者术后均复查胃镜、食管测压及食管24 h pH值监测。复查结果显示,2组患者术后较术前食管下括约肌压力均有明显改善,食管下括约肌长度也均明显延长。 结论腹腔镜下Nissen术式在术后出现吞咽困难发生率上少于Toupet术式,但2种术式抗反流效果无明显差异。     

预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理

目的运用有效的护理措施预防老年患者髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生。方法对2002年3月—2005年12月36例老年人工髋关节置换术患者采用术前评估、加强健康宣教、制订活动计划、严密观察及利用药物及机械预防等综合预防措施。结果本组仅2例发生DVT,发生率5.6%,经溶栓、抗凝治疗后症状基本消失,未发生肺栓塞等严重并发症。结论综合预防的护理方法能有效降低老年人工髋关节置换术后DVT的发生。     

护理管理结合健康教育在眼科护理中的应用

目的:探究护理管理结合健康教育在眼科护理中的应用效果。方法:选取我院2014年3月~2015年6月收治的140例眼科患者,按照患者住院的先后顺序分成观察组和对照组,各70例。观察组通过健康教育联合护理管理,对照组给予常规护理干预,对比两组护理满意度、住院时间。结果:观察组的护理满意度97.14%,明显优于对照组的护理满意度67.14%,差异具有统计学意义,P0.05。两组住院时间比较,差异显著,P0.05。结论:眼科护理中实行健康教育,可促使患者及早获得康复,且护理满意度较高,值得临床深入推广。     

都是痴呆症防治有异同

近年来,全世界痴呆症的发病人数呈上升状态,我国的痴呆症患者更是超过千万。阿尔茨海默病与血管性痴呆是发病率最高的两个痴呆症类型,这两类痴呆有哪些不同呢？ 形式不同,早做判断 两种类型的痴呆在发病形式、症状等方面有所区别。