外周血与卵泡液中血管紧张素II和肾素活性在促超排卵周期中的变化

本研究通过对促超排卵患者血及卵泡液中肾素活性和血管紧张素 II浓度变化 ,探讨卵巢源肾素 -血管紧张素系统对卵泡发育的影响。研究对象为接受体外受精 -胚胎移植患者 ,共 2 0个治疗周期。分别于人绒毛膜促性腺激素 (h CG)注射日、取卵日、移植日采血 ,取卵日收集卵泡液 ,测定雌二醇、孕酮、睾酮、血管紧张素 II(ANG II)浓度及肾素活性 (RA)。结果 :取卵日和移植日血 RA、ANG II明显高于 h CG注射日 ;卵泡液各激素水平明显高于外周血浓度 ;卵泡液、外周血 RA与 ANG II均呈直线正相关 ,卵泡液 ANG II与孕酮 (P)呈显著负相关 ,与所取出的 III级以上卵母细胞数目呈显著正相关。结果表明 ,外源应用 h CG可以激活卵巢肾素 -血管紧张素系统 ,促超排卵周期卵泡液中高水平的RA、ANG II可能与卵泡发育、卵母细胞成熟有关。     

多囊卵巢综合征心血管并发症相关因素研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种慢性内分泌紊乱性疾病,以高雄激素血症、胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素激素血症为特征,其临床表现多样化可涉及多个系统,不仅可导致慢性不排卵性不孕,还可引起多种远期并发症,如:子宫内膜癌、2型糖尿病、高血压、心血管疾病等,其中心血管并发症近年来受到广泛关注,研究发现PCOS患者与多种心血管疾病危险因素具有显著相关性.     

多囊卵巢综合征诊断与鉴别诊断研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女十分常见的遗传异质性内分泌紊乱疾病,主要表现为高雄激素血症和慢性不排卵性月经失调,迄今病因不明;由于该综合征病理生理学改变、临床症状的多样性,长期以来国际诊断标准不能统一.临床研究发现某些疾病和药物可引发与PCOS相似的临床症状、体征,虽然国际公认PCOS的诊断应在排除了这些条件之后做出,但临床诊断混淆现象仍较常见.     

体外受精后卵巢扭转14例临床分析

目的：探讨体外受精后卵巢扭转的临床特点并结合阴道超声进行早期诊断,为临床工作提供一些参考。方法：回顾性分析2012年1月-2014年12月于河北医科大学第二医院生殖医学科实施体外受精后发生卵巢扭转的14例患者资料。结果：14例发生卵巢扭转患者中,6例行经阴道双合诊手法复位,8例行腹腔镜手术,其中4例行患侧附件切除术,1例因双侧卵巢扭转行一侧卵巢切除及对侧卵巢复位术,另3例行手术复位术。14例患者中9例妊娠,其中8例活产,1例早期流产。结论：结合卵巢扭转的临床表现和体征,超声检查是卵巢扭转早期诊断的有效方法;早期诊断,试行经阴道双合诊手法复位可降低手术率。     

多囊卵巢综合征患者卵泡液MMP-2、9及其抑制物水平的研究

目的测定多囊卵巢综合征(PCOS)患者取卵日卵泡液基质金属蛋白酶-2、9(MMP-2、9)及基质金属蛋白酶抑制因子-1、2(TIMP-1、2)的水平,探讨其在PCOS发病中可能的作用机制。方法收集30例因PCOS接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗患者取卵日卵泡液,以30例同期因输卵管因素接受IVF的卵巢功能正常患者作为对照组,用ELISA方法检测卵泡液中MMP-2、9和其抑制物TIMP-2、1的水平,并对比是否存在差别。结果 PCOS组卵泡液MMP-2、MMP-9水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而TIMP-2、TIMP-1水平低于对照组(P>0.05);PCOS组卵泡液MMP-2/TIMP-2、MMP-9/TIMP-1值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。卵泡液MMP-2与TIMP-2水平呈负相关(r=-0.4037,P<0.05),MMP-9与TIMP-1亦呈负相关(r=-0.4279,P<0.05)。结论 PCOS患者卵泡液MMP-2、9水平升高表明,PCOS的多卵泡发育可能与溶解明胶的活性及细胞外基质重构的异常有关。     

MMP-2,-9及其抑制物TIMP-1在多囊卵巢综合征患者黄素化颗粒细胞上的表达

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者黄素化颗粒细胞上基质金属蛋白酶-2,-9(MMP-2,-9)及其组织抑制物TIMP-1的蛋白及mRNA在不同培养时间的表达水平,了解与细胞外基质合成、降解相关的MMPs/TIMPs系统参与PCOS的病理生理机制。方法收集2011年9月到2012年1月行体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的PCOS患者30例,对照组为同期行IVF或ICSI治疗的不孕症患者30例。密度梯度法获得卵巢黄素化颗粒细胞,细胞贴壁培养,分别在培养24、48和72h收集颗粒细胞。采用Western blotting方法检测颗粒细胞中MMP-2、MMP-9和TIMP-1的蛋白表达;RT-PCR检测颗粒细胞中MMP-2、MMP-9和TIMP-1mRNA的表达。结果 (1)PCOS组黄素化颗粒细胞MMP-2,-9蛋白表达在各培养时间点(24、48、72h)均显著高于对照组(P均0.05);且MMP-2蛋白表达水平在48、72h相对于24h的比值,以及MMP-9蛋白表达水平在72h相对于24h的比值,PCOS组均显著高于对照组(P均0.01)。(2)PCOS组MMP-2mRNA在24、48、72h的表达,MMP-9mRNA在48、72h的表达均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);MMP-2,-9mRNA表达水平在48、72h相对于24h的比值,PCOS组高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。(3)PCOS组TIMP-1蛋白及mRNA表达在24、48、72h与对照组比较无统计学差异(P0.05)。结论 PCOS患者黄素化颗粒细胞中MMP-2和MMP-9的表达升高,其MMPs/TIMPs的平衡状态向蛋白酶的活性增强方向移动,可能与PCOS患者黄体功能不足有关。     

未破裂卵泡黄素化综合征发病机制的研究

未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)为排卵障碍性疾病,是无排卵月经的一种特殊类型,约占不孕患者9%～55%.其发生机制可能是多种因素协同或单独作用,导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱及卵巢功能和内环境改变,使类固醇和非类固醇调控因子之间不能协调作用而影响排卵;此外,LUFS的发生可能与盆腔炎症、盆腔手术史、引产及人工流产等因素有关,其确切发病机制正在探讨中.     

4-氨基比啶对人黄素化颗粒细胞孕酮分泌的抑制作用

目的 探讨钾通道阻滞剂4-氨基比啶(4-AP)对人黄素化颗粒细胞孕酮分泌的影响.方法 收集行体外受精-胚胎移植患者的卵巢黄素化颗粒细胞,分别加入不同浓度的4-AP(1、5、10 mmol/L),检测其对于基础状态(HCG=0 IU/L)及HCG诱导状态下(HCG=1 250 IU/L)孕酮分泌的影响;以不加4-AP的细胞作为对照.采用放射免疫测定法(RIA)检测细胞内cAMP浓度;应用RT-PCR及Western blotting分析颗粒细胞类固醇激素合成急性调控蛋白(StAR)mRNA及蛋白表达的变化;采用MTT比色法检测不同浓度4-AP对颗粒细胞增殖的抑制作用.结果 基础状态和HCG诱导状态下,4-AP各浓度组人黄素化颗粒细胞孕酮及cAMP水平均较对照组降低(P<0.01).随着4-AP浓度的增加,StAR mRNA及蛋白表达逐渐降低(P<0.01),对颗粒细胞增殖的抑制作用逐步增强(P<0.01),呈浓度依赖性.结论 4-AP能够抑制人黄素化颗粒细胞基础状态和HCG诱导状态下孕酮的分泌;4-AP可能通过降低颗粒细胞cAMP的生成和StAR的表达并抑制其增殖发挥作用.     

超声检测取卵日卵泡大小在评价卵母细胞成熟度及其发育中的意义

目的探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)中,取卵日卵泡直径与相应卵母细胞成熟度及受精、卵裂等的关系。方法采用经阴道超声引导下单卵泡穿刺、单卵受精及单胚胎培养,回顾性分析接受IVF-ET治疗的30个周期中80个卵泡及其获得的卵母细胞,对取卵日卵泡直径与卵母细胞的卵冠丘复合物(OCCC)评分及受精、卵裂评分进行比较和分析。结果①按卵泡直径分组比较:A组为大卵泡组,卵泡直径≥16mm,共33个卵泡;B组为小卵泡组,卵泡直径<16mm,共47个卵泡。A组与B组的卵泡液雌二醇分别为(621.78±229.29)ng/ml、(473.64±225.13)ng/ml,孕酮分别为(7020.97±1398.20)ng/ml、(5337.10±2261.78)ng/ml,OCCC评分分别为1.73±0.45、1.34±0.48,受精评分分别为3.06±0.75、1.70±1.40,卵裂评分分别为4.36±0.55、2.74±1.86,差异均有统计学意义(P<0.01)。②卵泡直径与卵母细胞成熟度OCCC评分(r=0.33,P<0.01)、受精评分(r=0.52,P<0.01)、卵裂评分(r=0.51,P<0.01)、雌二醇(r=0.29,P<0.01)、孕酮(r=0.54,P<0.01)呈正相关。③A组和B组卵泡中成熟卵母细胞分别为24和14个,各占其卵泡总数的72.7%、30.0%,差异有统计学意义(χ2=14.33,P<0.01)。结论取卵日经阴道超声检测卵泡直径的大小与卵母细胞成熟度、受精和卵裂有一定的关系。卵泡直径越大,卵母细胞成熟度、受精评分和卵裂评分均越高。