GBZ 97-2017 《职业性放射性肿瘤判断规范》解析——放射性肿瘤病因概率方法的不确定性

放射性肿瘤病因概率（PC）方法具有先天的不确定性,这是我国国家标准中亟待加强的部分。笔者总结了放射性肿瘤PC方法不确定性的来源和主要内容,以及不确定性的分析和评估的研究现状,并介绍了降低PC方法不确定度的几种措施。     

内皮 – 单核细胞激活多肽 – Ⅱ上调LINC00263增强血肿瘤屏障通透性

  目的  探讨缓激肽与罂粟碱（papaverine,PA）联合应用对血肿瘤屏障通透性和紧密连接（tight junctions,TJ）相关蛋白之闭锁小带蛋白1（ZO-1）表达的影响。  方法  应用大鼠胶质瘤模型,伊文思蓝（Evans blue,EB）渗透性实验检测血肿瘤屏障通透性,免疫组织化学法测定ZO-1蛋白表达,RT-PCR法测定ZO-1 mRNA表达。  结果  与对照组大鼠脑肿瘤组织中EB含量 [（0.182 ± 0.026）μg/g]比较,缓激肽、罂粟碱、缓激肽+罂粟碱组（联合组）大鼠脑肿瘤组织中EB含量[分别为（0.487 ± 0.031）、（0.503 ± 0.029）和（0.875 ± 0.040）μg/g]均明显升高（P < 0.01）;与缓激肽、罂粟碱组比较,联合组大鼠脑肿瘤组织中EB含量进一步增加（P < 0.01）。与对照组（0.379 ± 0.011）比较,缓激肽、罂粟碱、联合组大鼠脑肿瘤组织中ZO-1蛋白表达[分别为（0.259 ± 0.008）、（0.252 ± 0.010）和（0.135 ± 0.015）]均明显下降（P < 0.01）;与缓激肽、罂粟碱组比较,联合组大鼠脑肿瘤组织中ZO-1蛋白表达进一步降低（P < 0.01）。与对照组（0.876 ± 0.062）比较,缓激肽、罂粟碱、联合组大鼠肿瘤组织中ZO-1 mRNA 表达[分别为（0.735 ± 0.036）、（0.695 ± 0.050）和（0.420 ± 0.047）]均明显降低（P < 0.01）;与缓激肽、罂粟碱组比较,联合组大鼠脑肿瘤组织中ZO-1 mRNA表达进一步降低（P < 0.01）。  结论  缓激肽与罂粟碱联合应用对血肿瘤屏障的开放作用具有协同效应,此作用与紧密连接相关蛋白ZO-1表达水平下调有关。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与脑白质疏松的相关性研究

目的探讨脑白质疏松(LA)严重程度与脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的相关性。方法选取176例LA病人作为研究对象,依据Fazekas评分法将病人分为轻度组、中度组和重度组。收集3组病人的临床资料,检测其肌酐(Cr)、BUN、UA、Hcy、HbA1c、TC、LDL、CRP和Lp-PLA2等生化指标的水平。采用多因素Logistic回归分析影响LA严重程度的危险因素。结果入组的176例病人中,轻度组64例,中度组76例,重度组36例。3组病人的年龄、高血压及DM的患病人数差异均有统计学意义(P <0. 05);3组的Lp-PLA2、HbA1c、CRP、Hcy水平差异均有统计学意义(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1. 050,95%CI:1. 018～1. 082,P <0. 01)、Lp-PLA2(OR=1. 013,95%CI:1. 008～1. 018,P <0. 001)、Hcy(OR=1. 118,95%CI:1. 013～1. 233,P <0. 05)是LA严重程度增加的独立危险因素。结论 Lp-P...     

针灸治疗失眠合并抑郁焦虑疗效的临床观察

目的 观察并探讨针灸对失眠合并抑郁焦虑患者的疗效.方法 选取2019年3月-2020年3月治疗的失眠合并抑郁焦虑患者120例,按入院顺序随机分为对照组和治疗组,对照组60例,给予镇静安眠药物等常规治疗,治疗组60例,在常规治疗的基础上加用针灸治疗,疗程为4周,并观察临床疗效.结果 两组在经过治疗后,治疗组的总有效率为9...     

四川省通江县常住居民血脂异常检出情况及其影响因素分析

目的了解四川省通江县常住居民血脂异常流行情况及其影响因素,为制定相应干预策略提供科学依据。方法基于"国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目",于2018—2019年选取通江县35~75岁常住居民为调查对象,采用统一标准进行问卷调查、体格测量和实验室检测。使用SAS 9.4软件,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ²检验,趋势分析采用趋势χ²检验,影响因素分析采用多因素Logistic回归模型,检验水准α=0.05。结果共调查6 003人,数据有效5 990人,有效率99.78%。调查对象TC、TG、HDL-C、LDL-C平均水平分别为4.28 mmol/L、1.07 mmol/L、1.56 mmol/L、2.08 mmol/L;检出血脂异常1 870例,检出率31.22%。多因素Logistic回归分析表明,性别(OR=0.636,95%CI:0.556~0.727)、年龄[与35~44岁组比:45~54岁组(OR=1.388,95%CI:1.090~1.766),55~64岁组(OR=1.666,95%CI:1.296~2.141),≥65岁组(OR=1.673,95%CI:1.295~2.161)]、文化程度[与小学及以下组比:高中/中专/技校(OR=1.361,95%CI:1.005~1.844),大专及以上(OR=1.950,95%CI:1.361~2.794)、是否饮酒(OR=0.768,95%CI:0.613~0.962)、高血压患病(OR=1.196,95%CI:1.057~1.354)、糖尿病患病(OR=1.691,95%CI:1.413~2.022)、中心型肥胖(OR=1.459,95%CI:1.244~1.711)]、BMI[与正常组比:超重(OR=1.350,95%CI:1.172~1.554),肥胖(OR=1.694,95%CI:1.361~2.110)]均与血脂异常有统计学关联。结论通江县常住居民血脂异常检出率低于全国平均水平,但整体形势不容乐观,应采取相关综合防控措施,降低血脂异常患病率,从而降低心血管疾病发生的风险。     

Rb94基因联合放射治疗对荷瘤裸小鼠食管癌细胞生长的抑制作用

目的：探讨人视网膜母细胞瘤Rb94基因联合电离辐射对荷瘤裸小鼠食管癌细胞生长的抑制作用,阐明Rb94基因与放射治疗（放疗）抑制肿瘤细胞生长的协同作用。方法：将食管癌K150细胞接种于BALB/c-nu裸小鼠建立肿瘤模型。实验分为对照组（未进行处理）、Ad-LacZ组（为含LacZ基因但不含Rb94基因的对照腺病毒,分别于0、3和7 d 以Ad-LacZ 感染瘤体）、Ad-Rb94组（分别于0、3和7 d以Ad-Rb94感染瘤体）、照射组（分别于1、4和8 d进行4 Gy γ射线局部照射瘤体）和Ad-Rb94联合照射组（联合组,Ad-Rb94感染后进行4 Gyγ射线局部照射瘤体）。检测各组小鼠食管癌瘤体体积、瘤体质量、肿瘤生长抑制率和肿瘤组织中ABL及JNK的表达水平,并对肿瘤组织进行病理学分析。结果：与对照组比较,Ad-Rb94组、照射组和联合组裸小鼠肿瘤生长速度缓慢,肿瘤生长出现抑制效应;治疗第15天联合组小鼠肿瘤体积明显小于Ad-Rb94组和照射组,与对照组和Ad-LacZ组比较差异有统计学意义（F=26.7,F＝23.8,P<0.01）。治疗结束后联合组小鼠瘤体质量最轻,肿瘤生长抑制率高达81.16%,明显高于Ad-Rb94组（57.84%）和照射组（38.20%）（P<0.01）。与对照组比较,联合组小鼠肿瘤组织中ABL和JNK的表达水平明显升高（P<0.01）。与其他组比较,联合组肿瘤细胞有较少的核分裂和较浅的核深染。结论：Rb94基因联合放疗对荷瘤裸小鼠肿瘤的生长抑制具有协同作用。     

褪黑素对人结肠癌细胞辐射敏感性的影响

目的 分析褪黑素联合γ射线照射对体外和体内人结肠癌HCT 116细胞生长的影响,探讨褪黑素在人结肠癌HCT 116细胞辐射敏感性中的作用。 方法 将人结肠癌HCT 116细胞分为4组,即:空白对照组（不给予任何处理）、褪黑素组（给予褪黑素,给药浓度为1 mmol/L,给药时间为2 h）、照射组（接受6 Gy γ射线照射）及褪黑素+照射组（在照射前2 h给予褪黑素,给药浓度为1 mmol/L,然后接受6 Gy γ射线照射）。体外实验:人结肠癌HCT 116细胞分别进行2、4、6、8 Gy照射,采用克隆形成实验检测细胞的增殖能力;人结肠癌HCT 116细胞进行6 Gy照射,采用流式细胞术检测24 h后细胞周期以及24 h和48 h后细胞的凋亡;采用彗星实验检测2 h后细胞DNA的损伤。体内实验:将人结肠癌HCT 116细胞接种于裸鼠体内建立肿瘤模型,检测结肠癌瘤体体积和瘤体质量的变化并计算抑瘤率。两组间比较采用t检验。 结果 ①体外实验:照射前给予褪黑素处理的人结肠癌HCT 116 细胞的克隆形成数目明显少于对照组,差异有统计学意义（t=3.83,P=0.005）;褪黑素+照射组停留在G₂期的人结肠癌HCT 116细胞比例显著增加（53.04%±4.67%）,与照射组（42.83%±7.10%）和褪黑素组（12.95%±0.96%）相比,差异均有统计学意义（t=2.94、20.66,P=0.017、P<0.01）;褪黑素+照射组在处理后24 h和 48 h大量人结肠癌HCT 116细胞发生细胞凋亡,凋亡率分别达到（12.15±0.41）%和（30.57±1.91）%,与照射组（9.00%±0.70%、8.69%±0.71%）和褪黑素组（3.03%±0.42%、12.56%±0.89%）相比,差异均有统计学意义（t=7.46、17.75、29.12、14.80,均P<0.01）;褪黑素+照射组HCT 116细胞的尾部DNA含量、尾长、尾矩和Olive尾矩均明显高于照射组（t=4.72、4.16、4.74、4.50,均P<0.01）和褪黑素组（t=20.27、22.80、13.81、18.85,均P<0.01）,差异均有统计学意义。②体内实验:褪黑素+照射组结肠癌生长速度减慢,到处理后的第15天肿瘤体积明显小于照射组和褪黑素组,差异有统计学意义（t=3.51、2.72, P=0.006、P=0.021）;褪黑素+照射组抑瘤率最高（54.7%±8.0%）,远远高于照射组和褪黑素组（t=7.50、4.12,均P<0.01）。 结论 褪黑素联合辐射对人结肠癌细胞生长有显著的抑制效应,提高了细胞对γ射线辐射的敏感性。     

四川省通江县2019年居民慢性病死亡状况分析

目的 掌握四川省通江县居民慢性病死亡情况，为制定地方卫生健康工作政策提供科学依据。方法 利用2019年通 江县死因监测数据，按照国际疾病分类标准（ICD-10）对数据进行分类，采用死亡率、死亡构成比等指标进行分析。结果 2019年通江县户籍居民慢性病粗死亡率为588.40/10万（标化死亡率为499.08/10万），占总体死亡的89.54%，男性高于女性（χ2= 19.67，P＜0.01）。其中，主要慢性病粗死亡率为 540.01/10万（标化死亡率为 456.96/10万），且随着年龄的增长而呈上升趋势 （P＜0.01），死亡病种前 5位依次为脑血管病、缺血性心脏病、COPD疾患、高血压及并发症和肺癌，占主要慢性病死亡的 78.35%。主要慢性病过早死亡概率为 13.32%，男性是女性的 1.69倍，过早死亡前 5位病种依次为脑血管病、缺血性心脏病、 COPD疾患、肺癌和肝癌，占主要慢性病过早死亡的 70.52%。结论 通江县居民慢性病发展形势不容乐观，应采取健全慢性 病防控体系、践行健康生活方式和提供个性化干预措施等有效手段，切实保障居民健康。     

电离辐射诱导造血干细胞损伤的分子机制研究进展

电离辐射(IR)诱导的造血干细胞(HSCs)损伤是IR后引发机体死亡的主要原因,其损伤机制主要涉及P53-Puma通路诱导HSCs凋亡;激活G-CSF/Stat3/BATF依赖性的分化检验点促进HSCs分化;ROS-P38通路诱导HSCs衰老以及损伤HSCs龛。近期研究为预防和治疗电离辐射引起的骨髓抑制提供了理论基础。