海洛因白质脑病一例治疗观察并文献复习

1病例资料患者男性,32岁,因＂反复发作性头痛伴喷射性呕吐1个月＂于2009年6月入住第二军医大学长征医院.查体：体温36.3℃,血压110/70 mm Hg,意识清楚,颈部无抵抗,双侧视乳头边界不清、静脉充盈,其余神经系统各项体征及内科查体阴性,简易精神状态检查量表（MMSE）评分29分.辅助检查：脑脊液压力400 mm H2O,蛋白质轻度升高,糖、氯化物正常.脑电图示右额散在δ波.颅脑低场强磁共振脑静脉窦血管成像（MRV）正常,核磁共振（MRI）示双侧大脑半球、基底节区白质对称性大斑片状T2高信号、T1稍低信号改变,边界清楚,脑实质无肿胀,各脑室脑池未见扩大,增强扫描无明显强化.既往史：患者曾间断锡箔烫吸海洛因8年（0.5～ 1.0 g/d）,3年前成功戒断,发病前10d复吸（仍采用烫吸法）.否认冶游史及猫狗或毒物等接触史.关键词：海洛因;白质脑病;单唾液酸四己糖神经节苷脂钠分类号：R742 文献标识码：B文章编号：1671-2838（2013）05-0392-02     

胫骨骨内表皮样囊肿一例报告

女,18岁,因左膝隐痛间断发作3年、加重1个月入院.患者无明确外伤史.患者入院前3年无明确诱因出现左胫骨近端隐痛,间断发作,活动或受凉后均可加重,可自行缓解.入院前1个月,左膝疼痛次数及持续时问增加,左膝无法单独支撑全身重量,但活动自如.外院X线检查发现左胫骨近端有溶骨性、膨胀性骨破坏,边界清晰,骨皮质变薄但完整(图1).左膝关节及左胫骨近端CT(图2)示:左胫骨近端关节面下方囊状膨胀性溶骨破坏,边界清晰,骨皮质尚完整.考虑左胫骨近端良性骨肿瘤、骨巨细胞瘤、非骨性纤维瘤,不除外软骨母细胞瘤.     

康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡疗效观察

目的 研究康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡的临床疗效.方法 将确诊为消化性溃疡活动期的患者92例随机分为治疗组47例和对照组45例,第1周,对照组予雷贝拉唑每次10mg口服,每日2次,治疗组加用康复新液每次10ml口服,每日3次,1周后两组雷贝拉唑均改为10 mg每日1次口服,疗程共4周.其中若幽门螺杆菌(Hp)感染者加用阿莫西林胶囊1.0 g,克拉霉素片0.5 g,餐后30 min口服,每日2次,疗程为1周.每周随访1次,记录转归情况,疗程结束后观察溃疡愈合情况、Hp根除情况及溃疡复发情况.结果 治疗组患者在较短时间内(1～2周)自我感觉症状方面优于对照组(P＜0.05).治疗组溃疡愈合率为91.49%(43/47),总有效率为97.87%(46/47);对照组分别为80.00%(36/45),93.33%(42/45),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组Hp根除率差异无统计学意义(P＞0.05).两组溃疡复发率分别为11.11%(4/36),18.52%(5,27),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡的疗效确切,值得广泛用于临床.     

黔东南地区无偿献血人群HIV感染现状调查

艾滋病是一种经血传播的严重传染病,我国自1985年报告首例艾滋病病例以来,艾滋病及其病毒(HIV)感染的人数呈快速增长趋势,并从高危人群向一般人群传播.输血是传播HIV的重要途径之一,防止HIV经血传播是采供血机构面临的一项艰巨任务.因此采供血机构及时了解和掌握本地区献血人群的HIV感染现状,对合理、安全、有效的血液应用具有重要意义.现将2004-2009年黔东南地区无偿献血人群中HIV感染情况分析报道如下.     

2型糖尿病患者血C反应蛋白与糖尿病肾病相关性分析

目的 观察血C-反应蛋白(CRP)在2型糖尿病肾病患者不同时期的变化,探讨CRP的检测在预防和诊治2型糖尿病肾病中的应用意义.方法 116例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率和肌酐水平分为正常尿蛋白组30例,微量白蛋白尿组37例,大量尿蛋白组24例和终末期肾衰组25例,并设健康对照组40例.测量各组CRP,并应用统计学方法比较2型糖尿病各组与正常对照组CRP的差异.结果 2型糖尿病各组血清CRP水平较对照组明显升高,且其水平随蛋白排泄率的升高而升高.相关分析显示,CRP与病程(r=0 606,P<0 01)、UAER(r=0 671,P<0 01)、甘油三酯(TG)(r=0 405,P<0 05)、肌酐(Cr)(r=0 324,P<0 05)呈显著正相关.结论 CRP与糖尿病肾病有关,且与糖尿病肾病的程度相一致.     

宫颈鳞状上皮细胞癌根治术中以腹膜替代行阴道延长术的临床效果分析

目的探讨施行以腹膜替代行阴道延长术在宫颈鳞状上皮细胞癌治疗中的作用。方法50例宫颈鳞状上皮细胞癌患者中,研究组24例在常规宫颈癌根治术后以腹膜替代行阴道延长术,对照组26例采用常规宫颈癌根治术,比较两组术中及术后情况。结果50例手术均顺利完成。两组在手术时间、术中出血量和术后恢复时间等方面差异均无统计学意义（P〉0.05）;而术后6个月测定阴道长度,研究组阴道深7.5～11cm,平均8.1cm,对照组阴道深4～5.5cm,平均4.7cm,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6～12个月研究组对性生活的满意度均高于对照组（P〈0.05）。结论宫颈鳞状上皮细胞癌根治术中施行以腹膜替代行阴道延长手术能使患者术后阴道有足够的长度,有效地改善患者术后性生活质量,并且简便、易行,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜治疗输卵管积水性不孕58例分析

目的:通过分析58例输卵管积水不孕患者经腹腔镜治疗后受孕的情况,进一步评价腹腔镜在治疗输卵管积水性不孕中的作用。方法:对于就诊的58例输卵管积水患者实施腹腔镜手术,术中进行输卵管评分,术后至少随访2年,了解其受孕情况。结果:研究组与对照组自然受孕率差异有统计学意义(P<0.01);术后最佳受孕时间为1年内;输卵管评分低者术后直接行助孕措施,成功率为21.4%。结论:术时的评估及手术改善盆腔的内环境同样重要,由于术后自然受孕率低,对于输卵管评分低和或伴有其他不孕因素的患者,术后及早采取助孕措施是良好的选择。     

骨折患者康复期的健康教育

目的 研究健康教育对骨折患者康复效果的影响.方法 回顾性分析我院接诊的210例骨折患者,根据其不同病情在入院时、住院期间和出院后3个阶段进行全方位的健康教育,分析总结健康教育的效果.结果 所有患者均得到良好的治疗,术后出现肺部感染、泌尿系结石、压疮等并发症.所有患者中发生肌肉萎缩症12例,废用综合征2例.结论 健康教育能够减少患者术后并发症的发生,对于患肢功能的康复具有促进作用.     

甲亢治疗前后体重变化与追赶生长的相关性分析

目的:观察甲亢患者治疗后的体重渡动是否为追赶生长的表现并初步探讨其机制.方法:110例新诊断甲亢患者测量其体重、腰围、臀围,计算体重指数,腰臀比,体脂百分比,测血糖,血脂,甲状腺激素水平及血胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).比较上述指标治疗前后的差异.结果:甲亢患者在治疗前后体重,体重指数,腰围,臀围及腰臀比,胆固醇,甘油三酯及体脂百分比明显增加(P＜0.01).治疗前后空腹血糖及餐后血糖有所下降,HOMA-IR下降(P＜0.05).FT3,FT4变化与体重指数,体脂百分比的变化呈负相关性(r=-0.412,-0.467,P＜0.01;r=-0.359,-0.318,P＜0.05),TSH与体重指数呈正相关(r=0.336,P＜0.05).排除了甲状腺激素变化的因素后,腰围变化与体重指数及体脂百分比的变化呈正相关(r=0.433 8,0.347 0,P＜0.05).腰臀比变化与体重指数的变化呈正相关(r=0.338 6,P＜0.05).结论:甲亢患者治疗前后的体重变化是追赶生长的表现,且出现了中心型肥胖等胰岛素抵抗的危险因素.     

院前急救中急性应激反应的识别和处理

目的:通过对院前急救中遇到获救载体的急性应激反应的合理识别和处理,使急救进程更加顺利,减少医患矛盾的发生,进而达到提高急救质量的目的.方法:通过对急性应激反应的充分理解,建立良好的预见性,并对于发生的急性应激反应通过合理的应对技巧妥善处理,重视提高急救人员应激能力,结合资深急救医师经验体会,将心理学知识和院前急救医学有机结合阐述本文.结果:在院前急救进程中,对病人及家属急性应激反应是常见的,对其正确识别和处理,能避免医疗纠纷的出现,提高院前急救质量.结论:对急性应激反应的认识和正确对待是急救人员必备的素质,是提高急救质量的有力保证.