肠-腔静脉端侧分流术治疗断流术后再出血3例报告

2002年7月至2006年2月，我们采用肠系膜上静脉（端）-下腔静脉（侧）分流术（MCS-ES）治疗3例断流术后再出血合并部分门静脉血栓形成的病人，取得良好效果。现报告如下。     

医生与患者对子宫颈糜烂的不同诊治态度调查

目的：了解目前临床医生以及患者对子宫颈糜烂诊断与治疗的态度和处理方式、炎性宫颈糜烂所占比例等信息。方法：通过问卷调查、妇科检查和病原体检测了解上述信息。结果：接受调查的50例肉眼判断为宫颈糜烂的患者中炎性宫颈糜烂仅占80％；医生对宫硕糜烂的建议治疗率为100％；接受治疗的患者占94％，治疗后复查率仅占18．2％。结论：目前部分临床医生处理宫颈糜烂时存在过度诊断、过度治疗现象。多数患者缺乏自我保健意识。     

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较

目的 比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 100例LC患者,随机分为2 L/min组(n=50),4 L/min组(n=50),在LC后持续吸氧6 h.检测2组间LC术后30 min和6 h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度.结果 4 L/min组肩部疼痛发生率明显降低;血气分析指标的比较,4 L/min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2 L/min组均有差异.结论 提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度.     

心脏缺血后适应减轻急性心肌梗死再灌注损伤临床研究

目的探讨缺血后适应的心肌保护作用。方法41例首次发生急性心肌梗死的患者随机分入对照组(n=18)和缺血后适应组(n=23)。各例接受急诊PTCA治疗。对照组梗死血管再通后3min内不施加干预;缺血后适应组梗死血管再通后1min内应用低气压充盈和回撤球囊,每一过程各30s。术后观察梗死血管TIMI血流、心肌Blush分级、72h内肌酸磷酸激酶(CK)、术后2hST段回落,出院前左心室射血分数等指标,与对照组进行比较。结果术后2hST段回落、梗死血管TIMI血流、心肌Blush分级两组差异无统计学意义。缺血后适应组72h内CK平均值连线的曲线下面积显著减低(58002比79787,P=0.04)。结论急诊PTCA缺血后适应过程能够通过减少心肌梗死面积减轻再灌注损伤,提供心肌保护作用。     

转变产时服务模式

当今世界有许多国家还没有推行“人性化分娩” ,很多医护人员也不知道在分娩过程中过多的医疗干预会给母婴带来不良的影响。最近 ,世界卫生组织 (WHO)对这种普遍存在的、对正常的人性化分娩的无知及危害提出了警示。1　医疗化分娩医疗化分娩就是指一些陌生人为协助分娩对产妇进行医疗处置。这使得产妇与她所熟悉的环境隔离开来 ,从而使她的身体和精神状态发生改变。以致她的分娩方式也发生改变 ,新生儿的状态同时受到影响。如 :过高的剖宫产率会对母婴造成近期和远期的伤害。美国的初级健康研究中心从研究的结果中发现 :人类的出生方式与…     

颅脑损伤错迷患者鼻饲的临床护理体会

颅脑损伤后自体组织大量分解以满足应激状态下代谢需要 ,营养支持能减少能量贮备的消耗和组织的丧失 ,对减轻继发性损伤、促进恢复、降低病残率和死亡率有重要的意义[1] 。目前 ,颅脑损伤患者胃肠内营养 (ＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＥＮ)日益受到重视。肠外营养由于不能满足颅脑损伤后的能量高消耗 ,所以主张ＥＮ为主要营养方式[2 ] 。更有学者主张早期 (48ｈ内 )ＥＮ[3 ] 。临床应用最多的ＥＮ方式是鼻胃管插管鼻饲饮食。重型颅脑损伤患者生命垂危 ,ＥＮ引起的各种并发症可加重病情 ,故昏迷患者鼻饲后的护理不容忽视。回顾性分析…     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的意义

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)术中胆道造影(intraoperativecholangiography,IOC)对明确肝外胆道系统在生理和病理状态下的解剖关系和对保证LC手术安全有意义。本研究对施行LC的51例病人术中行经胆囊管插管胆道造影,取得较好效果。对象与方法1.临床资料上海第二医科大学附属仁济医院东院于2002年5月至2002年10月对37例慢性胆囊炎胆囊结石、8例急性胆囊炎胆囊结石、5例胆囊息肉腺瘤变和1例胆源性胰腺炎共51例病人施行了LC,均由一组医师完成。在LC术中均经胆囊管插管常规行胆道造影,其中男20例,女31例;年龄24～78岁…     

电视“为性而性”，让美国家长伤脑筋

“如今，许多美国家长都有一个担忧——那就是在大众传媒使电视节目充斥性、暴力和物质主义的今日，教育孩子健康长大已经变成极其困难的一件事了。”伊利诺伊州参议员巴拉克．奥巴马评论道。     

32例高龄结直肠癌患者的外科治疗

目的探讨80岁以上高龄结直肠癌患者的外科治疗方法。方法回顾性分析32例80～92岁老年结直肠癌患者的临床资料。结果本组26例实施根治性切除手术。术后并发症发生率74%,无手术死亡病例。术后2例(7.9%)局部复发,8例(30.8%)出现肝、肺及其他部位转移。3、5年生存率分别为88%和59%。另外6例予以姑息治疗。结论对80岁以上老年性结直肠癌患者手术治疗仍可以获得良好效果。     

侧脑室穿刺引流并腰穿置换脑脊液治疗脑室出血36例护理体会

近年来,国内对侧脑室穿刺并尿激酶(Urok inase,UK)溶解引流治疗脑室出血(Intraventricu lar hemorrhage,IVH)疗效给予肯定,也有单纯采用腰穿置换脑脊液(Cerebrosp inal flu-id,CSF)治疗IVH者,我科2000-01~2004-01采取侧脑室穿刺和UK溶解并腰穿置换CSF治疗IVH采用36例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1资料:本组36例,男25例,女11例。年龄52~74岁。昏迷者26例(浅昏迷7例,中度昏迷10例,深昏迷9例)。16例有发热,体温在39℃以上者8例。合并消化道出血9例,肺部感染5例。12例有不同程度的偏瘫或病理反射,7例发生脑疝。血压>26.7/14.7 …