单绒毛膜双羊膜囊双胎的染色体核型及表型不一致1例

单绒毛膜双胎通常被认为是同卵双胎,理论上两个胎儿的基因100%相同。在单绒毛膜双胎中发生染色体核型不一致的情况非常少见。本文报道1例21三体不一致的同卵单绒毛膜双羊膜囊双胎。孕妇因早产临产于妊娠36周行剖宫产术分娩两女婴。产后发现新生儿1存在典型的21三体表型,新生儿2表型未见明显异常。G显带染色体核型分析结果显示,两...     

ROC曲线评价3项标记物诊断子宫内膜异位症的价值

目的：比较子宫内膜异位症（EMs）标记物的诊断价值。方法：选择开腹术后病理检查诊为EMs的40例患者为EMs组,同期入院经术后病理检查非EMs者34例为对照组。分别采用放射免疫法及免疫放射法测定血清及腹腔液中白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和CA125血清浓度和腹腔液浓度,绘制EMs组IL-6,TNF-α和CA125血清浓度和腹腔液浓度的ROC曲线,计算曲线下面积。结果：①EMs组3项标记物的血清浓度高于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。②EMs组腹腔液IL-6和TNF-α浓度分别高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;而EMs组腹腔液中CA125的浓度与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。③EMs组血清3项标记物浓度与对应腹腔液中浓度无线性相关性（P ＞0.05）。④EMs组腹腔液TNF-α、血清TNF-α、血清CA125、腹腔液IL-6、血清IL-6、腹腔液CA125的ROC曲线下面积分别为0.902,0.856,0.790,0.778,0.700和0.403。结论：腹腔液TNF-α有望成为临床诊断EMs更有价值的指标。     

MRS监测TIPS术后脑代谢改变的研究

目的 采用磁共振波谱(MRS)成像监测门静脉高压症患者行经颈静脉肝内门体分流(TIPS)术后脑代谢改变,分析与TIPS术后肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)发生有关的因素及其对术后脑代谢的影响.资料与方法 15例拟行TIPS的门静脉高压症患者为病例组,12名健康自愿者为对照组,均行MRS检查.病例组在TIPS术前及术后1周予以MRS、肝肾及凝血功能、血氨及彩色多普勒监测,并监测TIPS术中及术后1周的门体压力梯度(PSG).MRS定位右侧基底节,以肌酸(Cr)为参照计算各代谢物相对浓度.所有研究对象在MRS检查后行数字连接试验-A(NCT-A)和数字符号试验(DST).结果 15例患者TIPS术后有3例出现HE症状(Ⅰ～Ⅱ期,17～45天).术前病例组较对照组的NCT-A及谷氨酸盐复合物(Glx)/Cr升高,DST、胆碱(Cho)/Cr及肌醇(mI)/Cr降低.术前肝功能Child C级患者较A、B级患者在术后的Glx/Cr升高、mI/Cr降低.术后HE患者较非HE患者的mI/Cr降低,Glx/Cr升高.危险因素单因素分析发现病例组术后PSG降幅及分流道流速与TIPS术后HE发生有关;相关性分析显示术后PSG降幅与术后脑代谢中Glx/Cr呈正相关(r=0.693,P=0.004).结论 术前肝功能状态对TIPS术后脑代谢改变有明显影响.TIPS术后PSG降幅过大,与术后HE发生及脑代谢改变均具有相关性.MRS对确定TIPS术后PSG降幅的合理阈值具有重要意义.     

GnRH-a预处理和BMI对PCOS患者首次冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的 探讨长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理及体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法 回顾性队列研究分析2017年1月至2021年12月在本中心新鲜周期全胚冷冻行首次FET助孕的438例PCOS患者的临床资料。根据内膜准备方案分为激素替代组(替代组,330例)和降调节+激素替代组(降调组,108例);根据BMI分为正常体重组(BMI<24 kg/m²,226例)和超重/肥胖组(BMI≥24 kg/m²,212例)。比较各组患者的基线资料和临床妊娠结局,并通过多因素修正泊松回归分析影响活产和流产的因素。结果 降调组的胚胎植入率、临床妊娠率、持续妊娠率和活产率有高于替代组的趋势,而流产率有低于替代组的趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);超重/肥胖组的晚期流产率显著高于正常体重组(12.4%vs. 5.5%,P=0.032),活产率显著低于正常体重组(48.6%vs. 60.6%,P=0.011);超重/肥胖组的胚胎植入率、临床妊娠率、持续妊...     

采用高效液相法测定仙茸蛤蚧口服液中淫羊藿苷的含量

目的:测定仙茸蛤蚧口服液中淫羊藿苷的含量。方法:采用高效液相色谱(HPLC)法,固定相为InertsilODS(3150×4.6mm,5μ)C-18色谱柱,流动相为乙腈—水(27:73),流速1.0mL/min,检测波长270nm。结果:淫羊藿苷在11.34～90.72μg/mL呈现出良好的线性关系,相关系数为0.9999。加样回收率95.43%,RSD为1.65%(n=6)。结论:高效液相法快速简便、结果准确、灵敏度高、重复性好,可用于仙茸蛤蚧口服液的质量控制。     

二级综合医院ICU患者感染病原菌构成及耐药监测分析

目的 探讨二级综合医院ICU住院患者感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2014年1月-2016年12月某二级综合医院ICU住院患者送检的临床标本中分离病原菌的构成及耐药性进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌365株,其中革兰阴性菌占60.5％,革兰阳性菌占23.6％,真菌占15.9％.感染病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌及屎肠球菌为主,分别占17.8％、12.1％、11.2％、11.0％、7.7％、6.6％及5.8％.病原菌对抗菌药物耐药严重,肺炎克伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦及阿莫西林/克拉维酸的耐药率较低;鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌除头孢他啶和多黏菌素外,亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢吡肟耐药率在50.0％左右,其他抗菌药物的耐药率＞60.0％;金黄色葡萄球菌和屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率为0.0％,对青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、四环素、红霉素及克林霉素的耐药率在80.0％以上,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染占82.1％,屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率为71.2％,对高浓度链霉素耐药率为57.1％.真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑均出现少量耐药株,对氟康唑、伊曲康唑出现不同程度的耐药.结论 二级综合医院ICU患者感染病原菌主要为革兰阴性菌,且以多重耐药菌株感染多见,病原菌对常用抗菌药物耐药严重,临床应根据药敏结果合理应用抗菌药物.     

普鲁卡因治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察

0引言中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous choroido-retinopathy,CSC)是一病因不明及发病机制、以后极部视网膜感觉神经层和色素上皮浆液性脱离为特征的眼底病变。多累及黄斑区,好发于中青年男性,病因不明,常有多种诱发因素作用,如睡眠不足、紧张、劳累等,具有自限性,3～6mo不用任何治疗大部分也可自愈[1]。但多次复发者常影响视功能。目前CSC的治疗可归为两类:激光治疗和药物治疗。(1)激光治疗:虽然具体的作用机制还不很明确、但对CSC进行激光治疗已被大多数眼科医师所接受、通常认为激光可缩短CSC病程并可能降低其复发率,只要血管造影显示荧光素渗漏点部位距离     

虹膜周边切除术47例临床观察

随访观察近五年虹膜周边切除术病人47例78眼。检查、记录其视力、眼压、房角图，对比二小时暗室低头试验前后高低眼压变动下房角变化情况。结果表明：宽基底虹膜周边切除术对急闭临床前期和间歇期，慢闭早期和混合性期，虹膜根赘合并单青均有较好的疗效。提示对虹膜周边切除术后眼压升高及二小时暗室低头试验结果阳性的“残余性”青光眼患者均需作进一步补充性治疗。同时也应避免因选择术式不当造成的“医源性”青光眼。     

运用塞流、澄源、复本三法治疗慢性原发性肾小球病蛋白尿

本文报道了运用复方雷公藤糖浆以消除或减少原发性肾小球病尿蛋白的流失,即塞流;运用治肾系列方辨证施治以消除病因,阻断病机发展,即澄源;采用药食配合,以补偿尿蛋白等精微物质的流失,即复本的经验。认为运用塞流、澄源、复本三法是治疗慢性肾小球病蛋白尿的有力措施。     

中药组分复方“BZL”的筛选及其对实验性脂肪肝大鼠的作用

目的：运用均匀设计方法,从“祛湿化瘀方”中的5个中药组分或成分中筛选出中药组分复方“BZL”,并验证其对实验性脂肪肝大鼠的作用疗效。方法：采用高脂饮食诱导的大鼠脂肪肝模型,将“祛湿化瘀方”中5种有效组分或单体（绿原酸、栀子苷、姜黄素、虎杖苷、白术多糖）作为研究对象,运用均匀设计方法进行分组设计,并且灌胃给药4周,筛选指标为肝组织甘油三酯（TG）含量,通过均匀设计和回归分析而筛选出中药组分复方“BZL”方。再以同样的脂肪肝动物模型,用母方“祛湿化瘀方”和罗格列酮作为对照,测定实验大鼠的肝组织TG含量和血清ALT活性变化,观察其肝组织病理变化（HE染色和油红O染色）,并进行Ridit分析,以此来验证其作用疗效。结果：经过筛选,从而得到回归方程：Y=15.083X1＋5.321X2-5.186X3-16.157X4＋9.35X5＋17.667X3X4-8.422X1X2-6.617X3X5＋16.571（X1绿原酸、X2虎杖苷、X3白术多糖、X4栀子苷、X5姜黄素）,根据此方程,当绿原酸、白术多糖、栀子苷取最大剂量时出现降TG最佳效应,表明对肝组织TG含量抑制作用最佳组分组合为白术多糖（X 3）、栀子苷（X 4）、绿原酸（X 1）组合（即“BZL方”）;在相同的高脂饮食诱导的脂肪肝大鼠模型中,筛选出的中药组分BZL均能可显著降低其肝组织TG含量和血清ALT活性（〈0.01）,明显改善大鼠肝脏的脂肪变性。结论：通过均匀设计方法筛选出来的中药组分复方“BZL”方有显著防治高脂肪饮食诱导大鼠肝脂肪沉积和损伤的作用。