伴17号染色体着丝粒区扩增乳腺癌的人表皮生长因子受体2状态评估

目的:探讨17号染色体着丝粒区(chromosome 17 centromere locus,CEP17)扩增的乳腺癌人表皮生长因子受体2(human epithelial growth factor receptor 2,HER2)状态评估及其意义.方法:218例浸润性乳腺癌,采用免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)检测HER2蛋白表达情况,荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测HER2基因状态.结果:218例中,发现2例FISH检测有CEP17扩增:(1)病例1 HER2信号呈点状分布,平均2.6个/细胞核,CEP17信号呈簇状或多点状分布,HER2/CEP17比值远低于阳性标准,评估为HER2基因未扩增,伴CEP17扩增;(2)病例2 HER2信号呈多点状分布,平均6.8个/细胞核,CEP17信号呈多点状分布,平均5.9个/细胞核,评估为HER2基因扩增,伴CEP17扩增.两例IHC HER2蛋白表达均为2+.结论:乳腺癌CEP17扩增发生率低,可伴随或不伴随HER2扩增;当FISH显示CEP17扩增时,评估HER2信号绝对拷贝数尤为重要,并综合HER2/CEP17比值以及蛋白表达水平进行HER2状态准确评估,为临床治疗靶向用药提供尽可能准确的信息.     

基于中医理念探讨老年康复的现代化管理

目的：探讨基于中医理念的老年康复现代化管理应用效果。方法：选取2019年10月—2021年10月88例于老年康复科治疗的患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组各44例,对照组按照常规方式进行康复管理,观察组于常规管理基础上实施基于中医理念的老年现代康复管理服务,比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者对环境管理、专科护理、辨证护理、基础护理等管理质量方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的总依从率,显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理不良事件发生率,显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的投诉事件发生率,显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者对服务态度、服务水平、康复管理等方面的满意度评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论：基于中医理念的老年康复现代化管理,可明显提升病房护理管理质量,为患者提供更加优质、舒适的护理服务,满足患者身心健康需求,提升其依从性,有助于更好地管控护理不良事件,降低不良事件发生率,保障患者安全,进而减少护理投诉率,提升患者满意度。     

颌骨骨纤维异常增殖症GNAS基因突变分析及其间充质细胞体外生物学特征

［摘要］ 目的 探讨颌骨骨纤维异常增殖症( fibrous dysplasia, FD)GNAS基因突变的分析方法;细胞学实验比较正常颌骨与FD患者颌骨来源骨髓间充质干细胞（bone marrow stromal cells,BMSCs）的生物学特征及其差异,为进一步研究FD的病因及发病机制奠定基础。方法 对我院2006—2016年间40例FD患者的石蜡标本切取组织切片并提取DNA,通过等位基因特异性 PCR及测序,分析GNAS基因突变特征。在患者知情同意前提下,收集FD病灶切除术中取得的病灶区颌骨组织,贴壁培养法获得 BMSCs;CCK8检测细胞增殖能力;茜素红染色检测矿化结节形成能力;Western blot及real time PCR检测RUNX2等成骨分化相关基因的表达。结果 本组40例FD患者中35例GNAS基因发生突变,突变率为87.5%,其中R201H占71.4%,R201C占28.6%。与正常颌骨BMSCs相比,FD BMSCs细胞形态无明显差异;但FD BMSCs具有更强的增殖能力;在成骨诱导液的作用下,FD BMSCs 具有更弱的成骨分化能力,表现为相关成骨分化相关基因的低表达及较弱的矿化结节形成能力。结论 FD患者GNAS基因存在特异性突变,等位基因特异性PCR 是检测该突变的简便、可靠方法之一;细胞学研究表明FD BMSCs不仅表现为高增殖活性,且其成骨分化能力显著下降,提示FD的发病机制可能与成骨分化过程障碍有关,对进一步认识FD 的发病机制具有重要意义。     

1例肝癌晚期大学生临终关怀中的心理支持

为使临终病人能够舒适平静地度过人生的最后阶段,使病人家属能够维持和提升身心健康,运用临终关怀技术,对黄婷及其亲属、同学进行了有效的危机干预、情感支持和情绪抚慰。黄婷得到了尊重、理解和关爱,从不安与痛苦中解脱出来,舒适、安祥、有尊严地走完人生的最后旅程。     

立芷雪结合血液稀释与控制性降压减少脑膜瘤手术出血量的临床探讨

目的探讨立芷雪结合血液稀释与控制性降压用于脑膜瘤手术的安全性和临床效果。方法择期开颅脑膜瘤切除患者80例,随机分为A、B、C、D 4组(n=20)。A组:术前静注立芷雪2 kU,麻醉诱导期30 min内输入6%羟乙基淀粉130/04.20 ml/kg,联合美托洛尔复合硝酸甘油控制性降压;B组:美托洛尔联用硝酸甘油;C组:术前静注立芷雪2 kU,D组(对照组):常规补液处理。4组分别于麻醉前(基础值T0)、手术切皮时(血液稀释后T1)、手术开始60 min(T2)和术毕即刻(T3)测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)、纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)。并监测MAP、HR、CVP等变化。结果 A组血液稀释后Hb、Hct、Plt及Fib明显下降,CVP明显升高(P<0.05);但在T2、T3时段Hb、Plt均明显高于其他3组(P<0.05)B组降压期间CVP、MAP降低(P<0.05),但A、B 2组术中HR基本稳定于T0水平(P>0.05);C、D 2组APTT、PT术中虽稍有降低,但组内与组间比较差异均无显著性(P>0.05);A组术中失血量和输血量均明显少于B组、C组及D组(P<0.01)。结论立芷雪结合扩容性血液稀释与控制性降压用于脑膜瘤切除术可明显减少术中出血量和异体输血量,且对凝血功能无明显影响。     

运用循证医学证据规范直肠癌的综合治疗

21世纪以来,循证医学证据已从理论倡导进入临床指导阶段.与结直肠癌综合诊治相关的诸多临床随机对照试验(RCT)研究极大地推动并提高了整体的诊治水平.同时,需要注意直肠癌与结肠癌从解剖学到肿瘤生物学特性的差异,诊治理念并非完全统一.     

动机访谈结合心理干预对老年糖尿病患者自我效能及心理状态的影响

目的 探讨动机访谈结合心理干预对老年糖尿病患者自我效能及心理状态的影响.方法 选择2019年6月至2021年3月我院收治的100例老年糖尿病患者,随机分为试验组和对照组各50例.对照组采用常规护理干预,试验组采用动机访谈结合心理干预,对比两组患者干预后的自我效能及心理状态.结果 干预后,试验组自我效能各项评分高于对照组...     

茵陈消痉汤治疗120例高中生痉疮的疗效观察

目的：临床观察茵陈消痤汤治疗高中生痤疮。方法：选择本校高中生240例,随机分为观察组和对照组各120例,对照组采用玫芦消痤膏和维A酸乳膏西药治疗,观察组配合口服茵陈消痤汤,中西结合治疗。结果：对照组总有效率82．5％,观察组总有效率95．8％。结论：使用茵陈消痤汤治疗高中生痤疮有很好疗效,值得推广使用。     

痉咳静治疗小儿百日咳综合征60例

【目的】对痉咳静治疗小儿百日咳综合征的疗效进行临床观察。【方法】采用平行对照、随机方法分为治疗组60例,对照组30例。治疗组采用痉咳静,对照组采用罗红霉素颗粒。[结果】治疗组可以明显改善患儿的临床症状,减少痉咳发生的次数、持续时间、痰鸣等症状。【结论】痉咳静治疗小儿百日咳综合征效果好。     

手背静脉穿刺新方法的临床应用

目的 探讨提高静脉穿刺成功率,减轻病人痛苦的静脉穿刺新方法.方法 新法:静脉穿刺时病人半握拳;旧法:静脉穿刺时病人紧握拳.对60例住院成年病人运用新旧方法穿刺手背静脉,并进行同体、同静脉对比观察,将所得数据进行统计学处理.结果 新法与旧法比较,一次性穿刺成功率、病人对穿刺的疼痛感有显著性差异.结论 新法穿刺能减轻病人疼痛,提高手背静脉一次性穿刺成功率.