循证医学证据指导直肠癌外科规范治疗

21世纪以来,医学领域应用循证医学证据已经从理论进入到指导临床实践的范畴.其中,直肠癌作为世界范围的高发疾病,始终受到肿瘤学家的重视.尤其是近年来,各国诸多研究中心开展的与结直肠癌综合诊治相关的临床RCT研究结果,极大地推动、提高了直肠癌的诊治水平,并取得了令人鼓舞的成绩.但是,应该注意到直肠癌与结肠癌从解剖学到肿瘤的生物学特性各有其不同,在诊治理念上也并非完全统一,因此,合并论述可能会造成概念上的混淆.笔者复习直肠癌的诊治历程,结合相关的RCT研究进行分析解读,希望有助于规范我国直肠癌诊治流程.     

自制防照油治疗放射性皮肤损伤的疗效观察及护理

目的 探讨自制防照油对放射性皮肤损伤的防治效果及相应护理措施.方法 将接受放射治疗的鼻咽癌患者103例随机分为2组,研究组53例,应用防照油防治皮肤损伤,对照组50例,应用湿润烧伤膏.在3个放疗剂量(50Gy、60Gy、≥70Gy)下观察2组皮肤损伤的发生情况.结果 在50Gy、60Gy及≥70Gy 3个放疗剂量下2组皮肤损伤的发生情况比较差异均有统计学意义,研究组Ⅱ度皮肤损伤的潜伏期延长、Ⅲ度皮肤损伤的恢复时间均较对照组显著缩短.结论 防照油对放射性皮肤损伤有较好防治作用.     

三层次护生在手术室实习带教方法的探讨

护生临床实习是护理教育的一个重要阶段,是学校教育的深化和延续,是促进护理基础与临床实践有机结合的一个重要时期.学习的途径主要有两种:一是从带教老师的言传身教中获取,二是从患者所提供的操作环境中获取.2002年7月至2005年5月,我科对进入手术室实习的护理本科、高职大专、中专三层次护生采用相对的"一对一"跟班渐进式带教方法,取得了较好的实习效果.现介绍如下.     

散发性帕金森病患者γ-synuclein基因的研究

目的 探讨γ-synuclein基因C243G和A377T多态在散发性帕金森病(Parkinson’s disease，PD)的疾病易感性中的意义。方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法，对上海汉族人中145例PD患者和184名正常人进行γ-synuclein基因C243G和A377T多态分型，并作与PD的遗传关联研究。结果 PD患者与正常对照间γ-synuclein基因C243G和A377T多态分布的差异无显著性，两种多态与PD亦无关联(P值均大于0．05)。结论 上海地区汉族人群中γ-synuclein基因C243G和A377T多态与散发性PD无关。     

多西他赛+卡铂联合曲妥珠单抗方案对早期人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌的新辅助治疗效果

目的探讨多西他赛+卡铂联合曲妥珠单抗(TCH)方案对早期人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的新辅助治疗效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心经治的522例早期HER2阳性乳腺癌患者的临床资料,占同期收治早期浸润性乳腺癌患者的21.80%(522/2 394)。其中113例接受TCH方案进行新辅助治疗,年龄[M(QR)]52(13)岁(范围:23~69岁)。记录TCH方案新辅助治疗后病理完全缓解(pCR,ypT0N0M0期)的例数,采用Miller-Payne标准进行病理学评价。采用Kaplan-Meier法计算无病生存率和总体生存率,采用Log-rank检验比较组间生存差异。结果接受曲妥珠单抗规范治疗患者(294例)的无病生存率优于未规范治疗患者(177例)(84.4%比72.4%,χ²=4.095,P=0.046)。发生3~4级不良反应的患者占全部患者的15.9%(18/113),包括3~4级中性粒细胞减少12例,腹泻6例。31例患者获得pCR(ypT0N0M0),pCR率为27.4%(31/113)。pCR患者与非pCR患者的无病生存率和总体生存率无差异(91.8%比85.0%,92.5%比90.5%,P值均>0.05)。病理学评价为G4~5的患者无病生存率优于G1~3患者(89.6%比81.5%,χ²=5.340,P=0.021),而总体生存率的差异无统计学意义(91.4%比89.1%,χ²=1.008,P=0.315)。结论早期HER2阳性乳腺癌采用TCH方案行新辅助治疗的效果较好,新辅助治疗后病理学评价为G4~5的患者的无病生存率更高。     

切开挂线对口拖线引流术治疗高位复杂性肛瘘疗效分析

高位复杂性肛瘘 ,临床难治愈 ,且病程长 ,病人痛苦大。我院自 2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 5月 ,对 2 6例高位复杂性肛瘘应用切开挂线对口拖线引流术进行治疗 ,取得了较好的疗效。总结如下 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 2例 ,女 4例 ;年龄 1 8～ 69岁 ,平均年龄 3 8岁 ;病程 1～ 1 2年 ,平均 5年。按 1 975年全国肛肠学术会议制定肛瘘统一标准方法进行诊断 ,全部为高位复杂性肛瘘 :外口 2个 1 7例 ,3个 6例 ,4个 3例。2　治疗方法2 .1　手术处理　患者取侧卧位 ,按常规消毒铺巾 ,腰俞麻醉或局麻成功后 ,先进行指诊、肛门镜、探针等检查 ,查…     

中西医结合治疗小儿支原体肺炎36例

运用中西医结合治疗小儿支原体肺炎36例，治愈33例，治愈率91．7％，提示中西医结合治疗有明显优越性。     

自拟麻杏贝龙汤治疗小儿肺炎30例临床观察

小儿肺炎是儿童肺部疾患中的常见的一种病证 ,属于中医“肺炎喘嗽”范畴。临床以发热、咳嗽、喘促气急、甚则鼻翼煽动为主要表现。此病具起病急、病情重、传变快的特点。因此对小儿健康威胁很大 ,故历来为儿科重点防治疾病之一。笔者临床常用自拟麻杏贝龙汤化裁治疗小儿肺炎 ,收到较满意的效果。特收集3 0例门诊病历小结如下。1　病例资料3 0例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄最小 8个月 ,最大 12岁。全部病例均行胸部X线检查 ,两肺纹理增多增粗 ,夹有大小不等的点片状阴影 ,有的已融成大片状阴影。白细胞总数低于 10 .0×10 9/L以下有的 15例…     

1998～2003年中国母乳喂养与婴儿过渡期食物添加状况分析

[目的]从第三次国家卫生服务调查资料中了解我国婴儿喂养现状,从而发现问题、提出建议.[方法]利用第三次国家卫生服务调查的资料,对婴儿喂养情况进行描述性分析.[结果]1998～2003年间我国产妇早开奶率为19%～26%,且在县（区）级以上医院或妇幼保健院住院分娩的产妇早开奶情况并不好于不在上述医院住院分娩的产妇;城乡的母乳喂养情况较好;农村地区儿童辅食添加存在问题,普遍存在辅食添加过晚的现象,而四类农村地区存在过早添加辅食现象,在四类农村,有约50%的婴儿在4个月内添加了辅食.[结论]近年我国儿童母乳喂养率高,但产妇早开奶情况无明显改善;在农村地区,儿童辅食添加过早和过晚现象同时存在.