洛赛克治疗上消化道出血的止血效果及与胃酸抑制的关系

75例上消化道出血病人,随机分为两组:洛赛克(20mgqd)组41例,雷尼替丁(100mg iv bid)组34例。洛赛克组止血的显效率和总有效率分别为78.1％和97.6％,雷尼替丁组则分别为41.2％和82.4％。洛赛克组治疗3天和5天后胃内pH分别升为6.10±1.03和6.34±1.01,雷尼替丁组分别为2.88±0.57和3.10±0.48。洛赛克组的BAO抑制率在3天和5天后分别为93.3％与94.1％,雷尼替丁组分别为51.5％与60.4％。当胃内pH>6时,止血效果增加。洛赛克对上消化道出血的止血效果和胃酸抑制均优于雷尼替丁。     

胃镜检查前联合应用镇静镇痛药物的研究

目的 :研究联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定在胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性。方法 :将 132例胃镜检查患者随机分为Ⅰ组 (48例 ,给予芬太尼和异丙酚 )、Ⅱ组 (44例 ,给予芬太尼和咪唑安定 )和Ⅲ组 (对照组 ,40例 ,常规操作 ,不给镇静镇痛药 ) ,观察各组检查反应、操作时间、清醒时间及检查前、中、后血压、心率和SpO2 变化。结果 :Ⅰ、Ⅱ组的检查反应、操作时间明显优于Ⅲ组 (均为P <0 .0 0 5 ) ,Ⅰ组病人的清醒时间短于Ⅱ组 (P <0 .0 0 1)。Ⅰ、Ⅱ组病人检查中均有血压下降和心率减慢 ,但检查结束后恢复至检查前水平。结论 :胃镜检查前联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定镇静镇痛是安全有效的 ,异丙酚 芬太尼的清醒时间短于咪唑安定 芬太尼     

咪唑安定联合芬太尼/异丙酚在结肠镜检查中的应用探讨

目的　使结肠镜检查更加顺利 ;比较两种方法的优缺点 ,使镇静镇痛技术在结肠镜检查中更有选择性。方法　共 30 2人进行了结肠镜检查 ,分为MF组 (咪唑安定 +芬太尼n =90 ) ,MP组 (咪唑安定 +异丙酚n =16 2 ) ,普通对照 (n =5 0 )。MF组镜检前予咪唑安定 1～ 2mgiV ,芬太尼 5 0mgim ;MF组镜检前予咪唑安定 1～ 1.5mgiV ,异丙酚 0 .5～ 2 .0mg/KgiV (Range 2 5～ 14 5mg) ,直到患者进入浅睡眠状态 ,睫毛反射消失 ,呼吸平稳后 ,开始进行肠镜检查或治疗 ;对照组未给予任何药物。检查时均给予吸氧。结果　MF组、MP组均取得了良好的镇静镇痛效果 ,MP组作用更显著 (P <0 .0 0 1) ;MF组记忆缺失率明显低于异丙酚组 ;MP组与其他两组相比 ,其对脉搏的影响有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,对血压的影响有显著差异 (P <0 .0 0 1) ,影响血压严重改变发生率有显著差异 (P <0 .0 0 1)。三组之间对SPO2 的影响无差别。MF组与对照组相比 ,对Bp、P、SPO2 的影响无差别。结论　咪唑安定联合芬太尼 /异丙酚均有良好的镇静镇痛效果。咪唑安定联合芬太尼更适用于有心血管疾患的病人 ;咪唑安定联合异丙酚对于高度紧张的患者不失为理想的选择     

小剂量咪唑安定和异丙酚在高血压病患者胃镜检查中的应用

目的 :观察小剂量咪唑安定和异丙酚在高血压病患者胃镜检查中的效果和安全性。方法 :胃镜检查的高血压病患者 10 0例随机分为镇静组、对照组。镇静组先行咽喉部局麻 ,再予咪唑安定、异丙酚静注 ;对照组仅行咽喉部局麻 ,观察两组患者对检查感受的不适程度 ,检查中反应情况及检查前、中、后血压 ,心率和血氧饱和度的变化 ,镇静组患者清醒时间。结果 :镇静组对检查感受的不适程度明显低于对照组 (P <0 .0 1)检查中流涎、恶心呕吐、躁动的发生率 (分别为 4%、2 %与 2 % )明显低于对照组 (分别为 42 %、2 4%与 2 8% ,P <0 .0 1) ,镇静组检查中收缩压、舒张压分别较检查前下降 2 2 %、2 0 % ,镇静组患者清醒时间为 ( 1.6± 1.4)min ;对照组检查中收缩压、舒张压分别较检查前升高 19%、17% ,心率增加 19% (P <0 .0 1)。两组检查前与检查后血压、心率、血氧饱和度均无统计学差异。结论 :高血压病患者胃镜检查中应用小剂量咪唑安定和异丙酚静注后能使整个检查过程无痛苦反应 ,且安全性好     

她为什么有口臭

病案故事 周三上午门诊,一位40多岁的中年女性捂着口鼻,说话声音很小:"医生……",门诊医生稍稍前倾身体想要听清她讲的话,但随即就闻到了她口中喷出的气体,味道很是浓重——她有严重的口臭.患者说自己经常肠胃不舒服,偶尔有恶心呕吐的症状.医生又询问她是否有龋齿、牙周炎、牙垢等口腔问题,均被她否认.经过简单的查体之后,医生推...     

胃癌前病变患者根除幽门螺杆菌后Cx32和Cx43的表达

目的:观察胃癌前病变(PL)患者幽门螺杆菌(H.pylori)根除前后Cx32,Cx43表达变化.方法:采用免疫组织化学SABC法检测33例慢性浅表性胃炎(CSG)、88例胃癌前病变(PL)患者H.pylo-ri根除前后胃黏膜活检标本Cx32,Cx43表达水平.结果:PL组Cx32,Gx43阳性表达率(分别为51.1%和54.5%)和阳性表达强度均低于CSG组(分别为100%和93.9%,P<0.05).胃癌前病变H.pyiori阳性组Cx32,Cx43阳性表达率(分别为41.4%和44.8%)和阳性表达强度均低于H.pylori阴性组(分别为70%和73.3%,P<0.05).胃癌前病变组H.pylori根除者Cx32,Cx43阳性表达率(分别为97.9%和91.7%)较治疗前升高(分别为41.4%和44.8%,P<0.05);未根除者治疗后(分别为40%和50%)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:胃癌前病变患者Cx32,Cx43表达降低,H.pylori根除可上调Cx32,Cx43表达.     

幽门螺杆菌CagA+菌株对BGC-823细胞系Cx43表达及细胞增殖的影响

目的:观察体外实验中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H.pylori)CagA 菌株对BGC-823细胞系Cx43表达和细胞增殖的影响,以及抗H.pylori药物干预后的变化,探讨H.pylori CagA 菌株与胃上皮细胞Cx43表达和细胞增殖的关系. 方法:将H.pylori CagA 菌株(国际标准毒力菌株NCTC J99)和CagA-菌株(NCTC 12908)分别与BGC-823细胞按细菌/细胞比例20:1,100:1,500:1共培养24,48h,以及细菌/细胞比例100:1组共培养16h后予抗H.pylori药物;对照组不加H.pylori或不加药物.用细胞免疫化学链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法及计算机图像分析技术检测细胞Cx43表达变化;溴化-3(4,5-二甲基噻唑基-2)-2,5-二苯基四唑比色法检测细胞增殖情况.结果:(1)未加H.pylori的对照组培养48h Cx43表达高于24h(P＜0.05);加CagA 菌株不同比例组48 h时的Cx43表达均低于24h,且低于对照组,24及48h 500:1组均低于100:1组和20:1组,48h 100:1组低于20:1组(P＜0.05);而加CagA-菌株不同比例组48h与24h的Cx43表达比较差异无统计学意义(P＞0.05),24h 100:1组和500:1组均低于对照组,24及48h 500:1组低于20:1组(P＜0.05);抗H.pylori药物干预后48h Cx43表达增强.(2)加CagA 菌株培养24h,100:1组细胞增殖增强;培养48h,20:1组和100:1组细胞增殖增强,500:1组细胞增殖受到抑制(P＜0.05).而加CagA-菌株对细胞增殖无明显影响.抗H.pylori药物干预对细胞增殖有抑制作用.结论:H.pylori CagA 菌株明显下调BGC-823细胞Cx43表达,并与作用时间及H.pylori密度有关,H.pylori密度较低时促进细胞增殖,密度较高时抑制细胞增殖;H.pylori CagA-菌株对细胞增殖无明显影响.抗H.pylori药物干预可上调Cx43表达,抑制细胞增殖.     

雷贝拉唑为基础的五日疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的：观察以雷贝拉唑为基础的短程5 d疗法治疗幽门螺杆菌（H.pylori）感染的疗效,了解雷贝拉唑、克拉霉素及呋喃唑酮联合用药能否解决近年来H.pylori根除率下降的问题。方法：95例伴幽门螺杆菌感染的消化性溃疡及糜烂性胃炎患者,随机分为2组,选用雷贝拉唑10 mg、克拉霉素500 mg及呋喃唑酮100 mg,均为每天2次口服,进行5 d疗法（5 d RCF组）与7 d疗法（7 d RCF组）对照观察,用药结束后28 d复查胃镜、14C呼气试验及病理检查,了解2组H.pylori根除率、药物副作用及溃疡愈合情况。结果：H.pylori根除率,（1）ITT分析：5 d RCF组为77.8%,7 d RCF组82%(P＞0.25);（2）PP分析：5 d RCF组为94.4%,7 d RCF组为97.6%(P＞0.5)。2组副作用均少见,继续服药不影响治疗。溃疡及糜烂愈合情况,5 d RCF组为97.6%,7 d RCF组为97.8%(P＞0.25)。结论：以雷贝拉唑为基础的联合克拉霉素及呋喃唑酮的短程5 d疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效确定,根除率高,副作用小,进一步提高了抗H.pylori治疗的依从性,是有前途的根除H.pylori的方法。