经内镜射频加局部化疗治疗晚期食管癌及晚期胃癌

目的 :为了评价经内镜射频加局部化疗与单纯局部化疗的疗效。方法 :对 4 1例失去手术指征的晚期食管癌、胃癌进行射频加局部化疗或单纯局部化疗以评价二者疗效。该研究采用射频加局部化疗组 2 1例 ,局部注射化疗组 2 0例。治疗 1疗程后观察消化道梗阻缓解率。结果 :射频加局部化疗组 2 1例 ,治疗 1疗程后消化道梗阻缓解率 (显效 有效 )为 95 .2 % (2 0 / 2 1) ,单纯局部化疗组为 5 5 % (11/ 2 0 ) ,两组相比有统计学差异 (P<0 .0 5 )。结论 :射频加局部化疗与单纯局部化疗两种方法均有效。射频加局部化疗优于单用局部注射化疗药物 ,提示对晚期食管癌、胃癌的治疗应尽量采用射频加局部化疗的方法     

胃镜检查中应激反应的临床对照分析

目的 :研究心理干预和镇静技术对胃镜检查患者应激反应的影响。方法 :胃镜检查患者 86例 ,随机分为 3组 :心理干预组 ( 2 9例 ) :用多媒体技术进行心理干预 ;镇静组 ( 2 9例 ) :予咪唑安定和异丙酚镇静 ;对照组 ( 2 8例 ) :予常规操作。观察各组检查反应、BP、HR、SpO2 、去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、多巴胺 (DA)和皮质醇 (CS)变化。结果 :对照组检查中不适反应发生率较高 ,BP、HR、NE、E与CS明显升高。心理干预组和镇静组不适反应发生率较对照组低 (P <0 0 1、 0 0 5 ) ,且BP、HR、NE、E与CS无明显升高。结论 :心理干预和镇静技术可降低胃镜检查患者的应激反应。     

异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的应用研究

目的研究联合应用异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的镇静效果和安全性.方法胃镜检查患者1 915例给予异丙酚和咪唑安定镇静,640例予常规操作(不给任何镇静药),比较2组胃镜检查中患者反应和感受、操作时间,观察其清醒时间及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度变化.结果镇静组患者99.2%无不适,而对照组为35.0%(P<0.01).镇静组患者咳嗽、躁动、恶心呕吐和咽喉不适的发生率分别为1.1%、0.8%、0.5%与0%,明显低于对照组(分别为5.0%、5.3%、45.0%与37.5%,P<0.01),镇静组胃镜操作时间为(4.5±1.5)min,短于对照组(5.6±1.8)min,(P<0.01).镇静组患者清醒时间为(1.4±1.3)min,检查中有血压下降,但检查结束后迅速恢复至检查前水平.结论胃镜检查时适量应用异丙酚和咪唑安定静脉镇静,是一种安全、有效的方法.     

幽门螺杆菌cagA基因3’端多态性分析及其临床意义

目的探讨幽门螺杆菌（H．pylon）eagA基因3’端多态性及其与临床疾病的相关性。方法收集NCBI网络数据库H．pylorieagA基因全序列95条，eagA基因3’端可变区碱基、氨基酸序列387条，用Vector NTI advance 10软件对已知疾病背景的256条网络数据库eagA氨基酸序列进行多序列比较，分析eagA基因3’端序列特征及其与临床疾病的相关性。结果（1）91条eagA基因全长氨基酸序列之间相同氨基酸百分比为27％，相似性较低；其3’端序列之间差异明显，存在大量氨基酸的插入、缺失、替换外和重复，而5’端序列相对保守。（2）eagA基因3’端氨基酸序列含有六种重复序列，分别命名为C1，C2，C3，C4，C5，C6；其中C3，C4，C6可分为两种类型，东亚型（Cn东）和西方型（Cn西）。大部分（81．86％）eagA基因3’端氨基酸序列基本结构为C1—C2-C1-C3东／C3西-C4东／C西-C5-C1-C6东／C6西。少数菌株eagA基因3’端氨基酸序列长度较长，具有不同的重复序列数目及组合方式，根据其重复序列数目及组合方式不同，可将这少数菌株eagA基因3’端氨基酸序列分为10型，其中1、7、9、10型仅存在于西方来源菌株，2、3、5、8型仅存在于东方来源菌株，4、6型为东西方菌株共有类型。（3）〉4个EPIYA模体的菌株检出率在萎缩性胃炎组（11．90％）与消化性溃疡（PU）组（1．27％）比较差异有统计学意义（P〈’0．05），且含有4个以上EPIYA模体的菌株87．5％是在萎缩性胃炎及胃癌（GU）中检出。含多个EPIYA—C／D位点的菌株在胃癌患者中的检出率（16．67％）显著高于消化性溃疡（5．06％）患者（P〈0．05）。c4数目=3时，GC组（14．81％）与Pu组（2．53％）比较差异有统计学意义（P〈0．05），其余重复序列数目在不同胃十二指肠疾病中无统计学意义（P〉0．05）。第6型菌株在胃癌患者中的检出率（14．81％）显著高于消化性溃疡（2．53％）患者（P〈0．05）。结论（1）且pylori菌株casA基因3’可变区多态性明显，其差异主要由重复序列的种类、数目和组合方式造成。（2）感染〉4个EPIYA模体的CagA＋H.pylori可能与萎缩性胃炎及胃癌有关。（3）含多个EPIYA—C／D位点的CagA＋H.pylori及第6型CagA＋H．pylori可能与胃癌有关。     

门脉高压胃粘膜病变的内镜观察与胃腺细胞超微结构改变

４０例门脉高压（ＰＨＴ）患者胃粘膜内镜观察显示，粘膜充血水肿发生率为９０％；“蛇皮”样改变和樱桃红斑发生率分别为６５％和２２．５％，远高于慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）组。ＰＨＴ组腺细胞超微结构显示腺体萎缩，腺细胞分泌功能降低，而ＣＳＧ组则无此改变。     

老年人实施镇静性上消化道内镜术的特点

目的 探讨老年人实施镇静性上消化道内镜术的镇静特点.方法 将344例接受镇静性上消化道内镜术患者分为老年组(146例)及青中年组(198例),内镜检查术前均予咪达唑仑0.02～0.05 mg/kg,丙泊酚0.5～2.5 mg/kg,术中酌情追加丙泊酚用量.结果 内镜术前及术中,老年组应用咪达唑仑(1.3±0.2)mg、丙泊酚(64.3±13.1) mg,均显著低于青中年组(1.6±0.2)mg及(72.4±15.0)mg(P＜0.01);操作者评估老年组镇静质量明显高于青中年组(P＜0.01);老年组术前、术中及术后血压(收缩压/舒张压)分别为(118.7±24.7)/(63.4±10.1)mm Hg、(98.8±20.7)/(57.9±11.2)mm Hg和(101.7±21.5)/(58.5±10.4)mm Hg,青中年组分别为(110.6±23.3)/(63.0±11.1)mm Hg、(95.5±19.8)/(57.9±9.9)mm Hg和(96.1±21.2)/(57.0±9.8)mm Hg,差异均有统计学意义(P＜0.01),但两组之间变化程度比较,差异无统计学意义;两组严重不良事件发生率比较,差异无统计学意义.结论 在实施镇静性上消化道内镜术时,老年组对咪达唑仑、丙泊酚更敏感,用量较青中年人群明显减少,使用较安全,且镇静质量较好,内镜操作过程顺利.     

结肠镜检查及治疗前肠道准备用药探讨

目的 探讨一种安全、有效的肠道准备方法以提高肠镜检查及治疗的成功率,减少并发症.方法 将216例行结肠镜检查的患者随机分为3组.A组70例口服聚乙二醇电解质散剂,B组74例口服甘露醇,C组72例口服番泻叶,分别观察3组患者服药后的肠道清洁程度、药物不良反应及肠道准备中患者紧张、恐惧心理状态.结果 A组患者的肠道清洁度与B组比较,差异无显著性,P>0.05,但不良反应及患者出现紧张、恐惧心理A组明显少于B组C组,差异有显著性,P<0.05.结论 口服聚乙二醇电解质溶液清洁肠道效果好、清肠过程中不良反应及患者出现紧张、恐惧心理少,且发现息肉的同时可行电凝电切治疗.     

硫化氢对幽门螺杆菌感染GES-1细胞CSE,NF-κB及IL-8 mRNA表达的影响

目的: 观察硫化氢(hydrogen sulfide,H₂S)对幽门螺杆菌(H. pylori)感染的GES-1细胞CSE,NF-κB及IL-8 mRNA表达及其形态学的影响,探讨其对H. pylori所致胃黏膜细胞炎症的作用及机制。方法: 将GES-1细胞培养24 h后分为对照组(不加H. pylori及NaHS)、H. pylori组、NaHS组(又分为4个亚组,分别加入 50,100,200或400 μmol/L NaHS)和H. pylori+NaHS组(又分为4个亚组,分别加入H. pylori与50,100,200或400 μmol/L NaHS),每组分别培养3,6,及12 h,用RT-PCR法检测各组GES-1细胞CSE,NF-κB 及IL-8 mRNA表达,并分析其相关性。结果: H. pylori组CSE,NF-κB及IL-8 mRNA表达均较对照组增加(P<0.05),200 μmol/L NaHS组和400 μmol/L NaHS组CSE表达较对照组降低(P<0.05);而NaHS各组NF-κB和IL-8 mRNA表达与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);NaHS各组、H. pylori+200 μmol/L NaHS组及H. pylori+400 μmol/L NaHS组CSE,NF-κB及IL-8 mRNA表达均较H. pylori组降低(P<0.05);H. pylori组、H. pylori+200 μmol/L NaHS组及H. pylori+400 μmol/L NaHS组CSE,NF-κB及IL-8 mRNA表达之间均呈正相关(P<0.05)。结论: H. pylori诱导GES-1细胞NF-κB和IL-8 mRNA表达,并上调CSE mRNA表达;200和400 μmol/L NaHS能抑制H. pylori感染诱导的GES-1细胞NF-κB和IL-8 mRNA表达,改善H. pylori感染所致的细胞形态学变化,对细胞起保护作用。     

幽门螺杆菌CagA基因的原核表达及抗原性测定

目的：合成胃癌相关幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的 CagA基因片段,建立原核表达系统,鉴定重组表达产物的抗原性。方法：选取前期研究确定的与胃癌相关的H.pylori CagA基因片段,优化设计并合成CagA基因,将合成的CagA基因从pUC57-CagA质粒中切出,用表达载体pET32a携带该基因转化宿主菌BL21(DE3),通过氨苄青霉素抗性筛选和菌落PCR挑选出阳性克隆pET32a-CagA;以IPTG诱导含pET32a-CagA的宿主菌表达融合蛋白,经SDS-PAGE凝胶电泳分析CagA蛋白表达情况,用Western印迹鉴定融合蛋白的抗原性。结果：设计并人工合成了CagA基因片段,序列测定结果显示,合成的CagA基因序列与设计的序列（AF289435）基本一致;成功构建pET32a-CagA原核表达质粒,对应蛋白序列与AAG09884同源性为100%;含pET32a-CagA的BL21(DE3)宿主菌经IPTG诱导后能表达CagA融合蛋白,经SDS-PAGE凝胶电泳分析结果表明,融合蛋白相对分子质量大小与预期一致(45 kD);Western印迹检测结果显示该融合蛋白可与抗H.pylori全菌抗体结合反应。结论：本实验构建的原核表达系统表达的CagA融合蛋白具有良好的抗原性,为临床胃癌相关H.pylori菌株的筛选和针对性治疗奠定了基础。     

TRAF1基因干扰质粒的构建及其对胃癌细胞生物学功能的影响

目的:构建T F1基因干扰重组质粒及建立T F1基因干扰瞬时转染胃癌细胞模型,然后通过干扰目标胃癌细胞中的T F1基因来检测T F1对胃癌细胞的生物学功能的影响。方法:首先通过real-time PCR和Western印迹验证T F1在胃癌细胞系BGC823,SGC7901,MGC803中的表达,筛选出T F1表达量最高的一株细胞作为干扰转染的目标细胞;设计及构建3个T F1的shRNA表达载体pLVX-shRNA-T F1-shRNA1~3,将其分别转染至目标胃癌细胞系中,应用real-time PCR和Western印迹筛选出干扰效率最强的shRNA,最后通过M及流式细胞术检测T F1对胃癌细胞凋亡能力的影响,通过Transwell小室迁移实验来检测对其迁移功能的影响。结果:与GES-1比较,T F1基因在BGC823,SGC7901,MGC803中的表达均有上调(P<0.05),其中以BGC823表达最高;3个T F1shRNA对T F1基因均有抑制作用,以pLVX-shRNA-T F1-shRNA2干扰效果最强;干扰胃癌细胞BGC823中的T F1可使细胞生长活力减弱,凋亡明显增加,但对其迁移功能无明显影响。结论:T F1基因在胃癌细胞系BGC823中上调最明显;pLVX-shRNA-T F1-shRNA2可成功干扰BGC823中T F1的表达;T F1可抑制BGC823细胞的凋亡。