上矢状窦损伤的处理

目的总结32例上矢状窦损伤（superior sagjttal sinus injuried SSSI）的救治经验。方法对我院自1992年6月至2008年12月收治SSSI32例病例进行回顾性总结。结果32例硬脑膜静脉窦损伤中治愈26例（82%）,死亡6例（18%）。结论清除硬膜外血肿,清楚的暴露SSSI部位,及时、正确地止住出血,避免或及时纠正休克是抢救此类病人的关键。     

一个家族性肥厚型心肌病大家系致病基因的定位研究

目的识别一汉族家族性肥厚型心肌病（FHCM）家系的致病基因,分析其基因型与表型关系。方法收集到一个规模较大的FHCM家系,共5代89位成员,采集外周血标本,抽提基因组DNA。应用美国ABI PRISM 3700 DNA自动测序仪进行全基因组扫描,连锁分析确定初步致病基因的初步区域后,进一步进行精细定位和单倍型分析,搜索候选基因并明确致病基因。结果该家系共14例患者（4例已经去世,其中2例是年轻时猝死）,在世的10例患者的左心室壁厚度均超过13mm。该家系遗传方式符合常染色体显性遗传病的特点,通过全基因组扫描和连锁分析,在微卫星标记D1$249处获得最大概率对数值,为3．45（重组率θ=0．15）。通过精细定位将致病基因所在位置确定为一号染色体长臂3区2带（1q32）,该区域中含有肌钙蛋白T基因（TNNT2）。结论该家系的致病基因位于染色体1q32,TNNT2基因位于该区域,是重要的候选基因。     

颅脑损伤合并弥漫性脑肿胀35例报告

急性弥漫性脑肿胀 (acutediffusebrainswelling ,ADBS)指颅脑损伤后脑组织充血、肿胀造成脑移位和颅内压增高 ,死亡率和致残率高。我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治ADBS患者 35例 ,占同期收治颅脑损伤患者总数的 4 .5 %。一、对象与方法1.临床资料 :本组 35例 ,男性 2 5例 ,女性 10例。年龄 2～ 74岁 ,平均 36岁。车祸伤 2 0例 ,坠落伤 8例 ,跌伤 7例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (Glasgowcomascale,GCS)最低 3分 ,最高 14分 ,平均 6分。 8分以下 30例 ,8分以上 5例。伤后持续昏迷者 32例 ,短暂昏迷者 1例 ,无昏迷史者 2例。入院…     

缺铁性贫血并发脑血栓形成4例临床分析

目的 探讨脑血栓形成与缺铁性贫血之间的关系,临床表现及治疗.方法:回顾性分析4例缺铁性贫血并发脑梗死患者的临床资料.结果:4例患者均为中重度贫血,血小板增多,血压偏低,2例存在慢性感染病灶.所有患者均为颈内动脉系统脑梗死,其中2例为分水岭梗死,2例为基底节梗死.吸氧、纠正贫血、调整血压在适当水平以及其他常规治疗有效.结论:对于中重度缺铁性贫血患者,如伴有血小板增多和血压偏低等情况,易导致脑血栓形成.在常规治疗脑血栓形成的同时应注意寻找贫血原因并且纠正贫血.     

缺铁性贫血并发脑血栓形成4例临床分析

目的 探讨脑血栓形成与缺铁性贫血之间的关系,临床表现及治疗.方法:回顾性分析4例缺铁性贫血并发脑梗死患者的临床资料.结果:4例患者均为中重度贫血,血小板增多,血压偏低,2例存在慢性感染病灶.所有患者均为颈内动脉系统脑梗死,其中2例为分水岭梗死,2例为基底节梗死.吸氧、纠正贫血、调整血压在适当水平以及其他常规治疗有效.结论:对于中重度缺铁性贫血患者,如伴有血小板增多和血压偏低等情况,易导致脑血栓形成.在常规治疗脑血栓形成的同时应注意寻找贫血原因并且纠正贫血.     

沿海地区居民应注意防治铅中毒

据资料报道,随着现代化水平的提高,沿海地区环境中的铅污染有扩大和严重的趋势,其平均血铅水平明显高于内陆地区,因此开展我国沿海地区铅污染的环境健康风险评价,教育沿海居民防治铅中毒具有重要意义.     

急性脑梗死溶栓治疗院内延迟的影响因素研究

目的 研究脑梗死患者从到达医院到开始正确治疗的时间(院内延迟),分析导致延迟的相关因素及对策.方法 回顾性研究了进入医院就诊的急性脑梗死患者的院内延迟情况及其影响因素.结果 院内延迟中位数时间为66 min,60 min内接受治疗者68例(60.71%).单因素分析显示院内延迟与下列变量之间关系密切:无常见病因,成人,首发症状为传统症状,由120救护车进行运送.性别及有、无医疗保险对院内延迟无显著影响.多因素回归模型显示仅常见病因的有无、年龄、首发症状以及运送方式与院内延迟有明显相关性.结论 急性脑梗死患者院内延迟严重阻碍超早期溶栓治疗,需进一步提高医生脑梗死诊治水平;加强急救系统建设,尽可能使脑梗死患者使用急救车转运至医院. Abstract： Objective To study the causes of hospital delays of thrombolysis in our hospital.Methods We prospectively studied the hospital delay of acute cerebral infarction(ACI)patients in our hospital and establish some countermeasures.Results The hospital delay time for all patients was 66(34～82)minutes.The present study shows that 68 patients(60.71%)accepted thrombolysis within 60 minutes after arrival. Univariate analysis showed that the reason of the hospital delays:no common cause of disease,adult,traditional symptoms of stroke and 120 ambulance transportation.Sex,medical insurance had no significant effect on early treatment.A multivariate regression model demonstrated that the most significant factors associated with early treatment were having or no common cause of disease,age,methods of transportation and type of symptoms of stroke.Conclusions Hospital delays of ACI patients have a significant influence on the effect of thrombdysis in superacute stage.To reduce the hospital delay time,doctors' professional ability should be improved.And also,it is necessary to improve emergency system, reduce transportation time.     

甘精胰岛素治疗预混胰岛素疗效不佳糖尿病患者临床研究

将54例预混胰岛素疗效不佳的2型糖尿病患者随机分为加用甘精胰岛素组（A组）、加用中效胰岛素组（B组）及强化治疗组（C组）。治疗12周后比较糖化血红蛋白（HbA1c）水平、每天各时点指尖血糖水平、低血糖发生率及患者依从性。发现三组均可以获得较好的血糖控制,HbA1c明显下降。A组凌晨2点血糖比B组及C组更安全,A组低血糖发生率更低,患者治疗依从性更高。提示预混胰岛素疗效不佳的2型糖尿病患者睡前加用甘精胰岛素治疗,降糖效果显著,安全性高,依从性好。     

先天性脑穿通畸形囊肿一例

<正> 刘某,女,8个月。因左颞部隆起并逐渐增大,同时伴有不明原因发热8个月,于1986年9月26日入院。检查:神清,精神欠佳,发育不良,智力低下体温37℃～39℃。头围47cm;前囟3×3cm,隆起;左颞前部向外隆起,触诊有5×3cm颅骨缺损,叩诊呈破罐音,透光试验左额颢顶部透光性增强。无落日眼,有水平性眼球震颤,快动向左。四肢脊柱未见明显畸形,右侧肢体活动减少,不能独自坐立,白细胞6700,N57％,L39％,E2％,血红蛋白9.5g。尿常规正常。头顿平片见左颞前部有5×3cm颅骨缺损及周围颅骨变薄,冠状缝见有部分分离。入院后第3天     

外阴血管肌纤维母细胞瘤

目的：探讨血管肌纤维母细胞瘤的临床病理形态特点及鉴别诊断。方法：对5例血管肌纤维母细胞瘤进行病理组织学，免疫组织化学研究。结果：血管肌纤维母细胞瘤，瘤细胞分布于粘液样背景中，瘤细胞分布疏密不一．构成多细胞密集区与少细胞疏松区，瘤细胞呈短梭形、星状、上皮样。多细胞区瘤细胞呈束状围绕在血管周围．间质有丰富的薄壁小血管或毛细血管。免疫组织化学显示4例Vimentin、Desmin阳性．3例SMA阳性，S-100和CD34均阴性．结论：血管肌纤维母细胞瘤为软组织粘液性肿瘤．好发于女性生殖道，起源于肌纤维母细胞或纤维母细胞．其诊斯与鉴别诊断主要依靠病理组织学及免疫组织化学．