足踝部创伤术后并发下肢深静脉血栓和（或）肺栓塞的临床研究进展

深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）是骨折外伤和术后可能影响患者康复的重要问题,有较高的发病率和死亡率。静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）发生风险方面的研究很多,大多是关于下肢大关节（髋、膝关节）置换术后和髋部骨折术后的文献[1-11]。     

内镜下经腋路双平面隆乳术的应用解剖研究

目的 对女性新鲜尸体的乳房及胸大、小肌附着点,血管支配和联合腱膜等进行局部解剖学观察,为内镜下经腋路双平面隆乳术提供解剖学基础.方法 解剖并观察成年女性新鲜人体标本,精准识别乳腺,胸大、小肌的相对位置关系,重要神经、血管的走行以及与周围肌肉的腱膜连接,测量胸骨体的宽度.模拟再现手术过程,并阐明手术要点.结果 ①胸小肌外缘在胸大肌外缘后下方,其后间隙较疏松,有较密集的神经、血管分支.②胸大肌的肋部与腹直肌腱膜、腹外斜肌腱膜及前锯肌筋膜均有较致密的联合.③胸骨体中下2/3的平均宽度 （3.0±0.5）cm.结论 ①经腋路极易误入胸小肌后间隙,分离易损伤血管造成出血.②双平面腔隙内侧缘间距安全距离至少为3.0cm.③胸大肌的肋部与其他比邻肌肉腱膜的连接较致密,在直视下才能确切离断松解,使肌肉回缩形成真正的双平面假体放置腔隙,维持乳腺-胸大肌-假体三者的动力关系平衡.④内窥镜辅助在经腋路双平面隆乳术中是必要的.     

苦参素对局灶性脑缺血再灌注大鼠血液流变学的影响及机制探讨

[目的]研究苦参素（OMT）对局灶性脑缺血再灌注大鼠血液流变学指标的影响并探讨其可能的作用机制。[方法]通过线栓法复制局灶性脑缺血再灌注大鼠模型,设假手术组、模型组和OMT低[25 mg/（kg·d）]、中[50 mg/（kg·d）]、高[100 mg/（kg·d）]剂量组,每组20只,术后第2天开始腹腔注射给药,疗程7 d。通过盲法神经功能评分评测神经功能损伤,测定脑组织含水量及脑组织梗死体积。通过苏木精-伊红（HE）染色观察海马CA1区神经元形态;生化分析脑组织抗氧化酶活性和丙二醛（MDA）含量;测定血液流变学指标及红细胞膜流动性指标。[结果]与模型组比较,OMT中、高剂量组神经功能评分显著降低（P<0.01）、神经功能状况明显改善,脑组织含水量显著降低、梗死体积显著减小（P<0.05或P<0.01）;海马CA1区神经元病理性形态结构改变明显改善,抗氧化酶[（超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）]活性显著升高且MDA含量显著降低（P<0.05或P<0.01）;血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变性指数、红细胞刚性指数、红细胞压积、血沉）显著降低（P<0.05或P<0.01）,红细胞膜流动性指标（荧光偏振度、平均微黏度、各向异性）显著降低（P<0.05或P<0.01）。[结论]OMT可能通过改善血液流变学而对脑缺血再灌注损伤起到一定的保护作用。     

杭州市下城区与衢州市柯城区小学生近视相关因素分析

目的评估杭州市下城区与衢州市柯城区小学生近视患病率,分析近视相关因素,为早期预防近视提供一定依据。方法检查2477名来自杭州下城区及衢州柯城区的1~6年级小学生的视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率、前房深度等。针对遗传、睡眠、户外活动时间、近距离工作时间、读写姿势等进行问卷调查。结果杭州市下城区小学生其近视患病率、等效球镜、眼轴长度在不同年龄间差异均有统计学意义。衢州市柯城区小学生其近视患病率、等效球镜、眼轴长度在不同年龄间差异均有统计学意义。杭州下城区和衢州柯城区两地区间比较,近视患病率、等效球镜、眼轴长度差异均有统计学意义（均P＜0.05）。女生近视患病率及眼轴长度均较男生高。在相关性分析中,排除年龄因素,等效球镜与父母亲近视度、近距离工作时间呈负相关;等效球镜与户外活动时间、读写距离呈正相关。等效球镜跟睡眠时间无相关性。两个地区父母的近视程度、小孩户外活动时间、眼睛至桌面距离的比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论杭州下城区小学生的近视发病率高于衢州柯城区,这与杭州城区父母较高的近视度、小学生较少时间的户外活动、作业时眼睛至桌面距离近相关。     

不同手术方式治疗腰椎退行性病变的效果比较

目的比较不同手术方式治疗腰椎退行性病变的效果。方法选取2016年7月至2017年11月新乡医学院第一附属医院收治的67例腰椎退行性病变患者,采用随机数表法将67例患者分为对照组(34例,后正中入路)和观察组(33例,椎旁肌间隙入路)。比较两组手术有效率、手术时间、术中出血量,比较两组手术前后腰椎和下肢视觉模拟评分(VAS)、肌力、肌肉萎缩发生率。结果观察组手术总有效率高于对照组,手术时间短于对照组,出血量小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1周,两组患者腰椎、下肢VAS评分均较前降低,观察组患者腰椎、下肢VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。手术6个月后,对照组下肢肌力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级者分别为2、5、4、10、13例,观察组分别为1、3、2、5、22例,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组肌肉萎缩发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用椎旁肌间隙入路方式治疗腰椎退行性病变,效果优于后正中入路方式,且可减轻术后疼痛,减少术后下肢肌力下降和肌肉萎缩的发生。     

踝关节骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗踝关节骨折的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2008年4月手术治疗且有完整随访资料的92例踝父节骨折患者的疗效.评价指标包括美国足踝机会踝与后足功能评分(AOFAS评分)、骨折部位的疼痛评估(VAS评分)、患者满意度、踝关节活动度.并对踝关节健侧与患侧的关节活动度差异,以及不同AO分型之间、骨折累及不同部位(单踝、双踝、三踝骨折)之间、不同随访时限之间这二种情况下的踝关节屈伸活动度及AOFAS评分的差异进行统计学分析.结果 平均随访55个月,所有患者骨折均愈合;AOFAS评分平均为93.6分,优良率100%;VAS评分平均为0.17分,患者满意度评分平均为9.62分.健、患侧踝关节活动度差异有统计学意义(P<0.05),不同AO分型之间、骨折累及小同部位之问、不同随访时限之问的踝关节屈伸活动度和AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术治疗踝关节骨折可取得满意的临床疗效.     

复发性髌骨脱位术后膝关节CT表现与临床功能的相关性分析

目的 观察复发性髌骨脱位三联术后中长期随访过程中,膝关节的CT表现及其与膝关节功能评分之间的关系。方法 选取26例(27膝)确诊为复发性髌骨脱位并行髌骨脱位三联术(内侧髌股韧带重组术、外侧髌骨支持带松解术与胫骨结节移位术)的患者为研究对象,比较术后短期(1～2年)及中长期(5年以上) CT测量值的变化,并与膝关节功能评分进行相关性分析。结果 髌骨脱位三联术后短期与术前相比,Insall-Salvati指数(ISI)及胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)距离均明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后短期与术后3天相比,股骨及髌骨隧道宽度扩大,滑车沟适合角(CA)、髌骨倾斜角(PTA)及髌骨外侧移位值(LPD)均增大,外侧髌股角(LPA)减小;术后中长期与术后3天相比,除以上改变外,ISI明显减小;术后中长期与术后短期相比,PTA增大,LPA减小,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。术后中长期平均Kujala评分与Lysholm评分较短期均提高,其中Kujula评分差异有统计学意义(P=0.001)。术后中长期随访中,股骨滑车发育不良Dejour分型越高级,Kujal...     

肺隐球菌病的CT表现

目的 探讨肺隐球菌病(PC)的CT特征性表现.方法 回顾性分析经病理确诊为PC的86例患者CT表现,并进行误诊原因分析.结果 86例患者CT表现中,结节和肿块型45例(52.3％)、肺炎实变型12例(14.0％)、混合型29例(33.7％);病灶分布以肺下叶为主61例(70.9％)、肺野外周为主82例(95.3％);病...     

踝关节骨折

1踝关节局部解剖 1．1骨性结构 踝关节的骨性结构由胫骨远端关节面穹窿部、内外踩与距骨组成。主要包括距骨体马鞍形顶与胫骨远端关节面所构成的关节和下胫腓间的关节,另外距骨体两侧的关节面还与相应的内、外踝构成关节。胫骨远端关节面外侧宽,内侧略窄,后侧比前侧略低。外侧面为凹面,与腓骨相关节,有前后结节,前结节为下胫腓前韧带止点,后结节为下胫腓后韧带止点。胫骨远端内侧面向内下方延伸至内踝,内踝由前后丘组成,前丘较大,后丘较小,且该处有向内下走行的斜沟,内有胫后肌腱。距骨体几乎均被软骨覆盖,前宽后窄,外侧前后径比内侧长,容纳于内外踝所形成的踝穴中。踝关节背伸活动时,距骨体外旋,其前部进入踝穴,同时,腓骨外旋、后外侧移动以适应距骨的运动。而在踝关节跖屈活动时,距骨体内旋后部进入踝穴。     

踝关节骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗踝关节骨折的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2008年4月手术治疗且有完整随访资料的92例踝父节骨折患者的疗效.评价指标包括美国足踝机会踝与后足功能评分(AOFAS评分)、骨折部位的疼痛评估(VAS评分)、患者满意度、踝关节活动度.并对踝关节健侧与患侧的关节活动度差异,以及不同AO分型之间、骨折累及不同部位(单踝、双踝、三踝骨折)之间、不同随访时限之间这二种情况下的踝关节屈伸活动度及AOFAS评分的差异进行统计学分析.结果 平均随访55个月,所有患者骨折均愈合;AOFAS评分平均为93.6分,优良率100%;VAS评分平均为0.17分,患者满意度评分平均为9.62分.健、患侧踝关节活动度差异有统计学意义(P<0.05),不同AO分型之间、骨折累及小同部位之问、不同随访时限之问的踝关节屈伸活动度和AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术治疗踝关节骨折可取得满意的临床疗效.