维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

在各种肾脏替代疗法中,发展最早最快和应用最广泛的是血液透析(简称血透),而血管通路的建立又是进行血透的必需条件,血管通路中动静脉内瘘具有出血少、易穿刺、流量大、可长期应用等优点而成为永久性血管通路。1临床资料我院自2002年10月~2005年10月共为31例尿毒症患者成功地在局麻下行腕部桡动脉和头静脉吻合术,其中男性18例,女性13例,年龄最大75岁,最小17岁,平均年龄42.5岁。原发性肾小球肾炎19例,糖尿病肾炎12例。采用纤维膜F6透析器,德国费森尤斯血透机,碳酸氢盐透析,平均每周透析2~3次,每次透析时间4~5 h。2护理2.1术前护理告知患者造…     

以急性腹膜炎为表现的小儿髂窝脓肿(附2例报告)

正小儿髂窝脓肿临床上并不常见,而以急性腹膜炎为表现的小儿髂窝脓肿更是少见。由于其感染部位深在,容易误诊,甚至造成严重并发症。鉴于此,现将本科收治的2例患儿的临床资料报告如下。1临床资料例1,男,6岁,因高热、左下腹痛伴腹胀2 d急诊入院,一周前有上呼吸道感染史,诊断:急性腹膜炎。入院查体:体温39.6℃,血压86/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),精神萎靡,面色潮红,腹部膨     

深圳市福田区“四位一体、三师共管”学校结核病管理模式构建与实践研究

目的 构建“四位一体、三师共管”的深圳市福田区学校结核病管理模式,并初步评价其实施效果。 方法 从2008年起,深圳市福田区通过制定和实施学校结核病防控实施方案,建立学校-慢性病防治院-医院-家庭四方联动的学校防治工作机制,明确教育行政部门、学校、慢性病防治院和区医疗机构的职责,全面完善学生结核病筛查、流行病学调查、学生结核病报告与转诊、学校疫情监测与管理等工作;建立“老师-公卫医师-临床医师联盟”对学校结核病进行全面督导和全程管理。 结果 经过10年的探索,深圳市福田区成功建立了“学校-慢性病防治院-医院-家庭”四位一体的学校结核病管理体系;建立了一支业务水平高、协同创新能力强的结核病防控团队;“三师共管”学校结核管理模式运行情况良好。对全区中小学师生共开展结核病相关培训118场约15 000人次,福田区中小学校老师和学生对结核病知识的掌握率明显提升;开展的学校结核病筛查和流行病学调查人数逐年上升。学生结核病患者全程管理效果满意,所有确诊学生结核病患者均已治愈,10年来,福田区未发生过一起学校结核病突发公共卫生事件。 结论 深圳市福田区构建的“四位一体、三师共管”的学校结核病管理模式效果显著,值得推广应用。     

气相色谱串联质谱法测定苦参碱微乳中苦参碱的含量

目的 建立苦参碱微乳中苦参碱含量的气相色谱串联质谱(GC-MS)测定方法.方法 Agilent HP-5MS(30m,0.25mm×0.5μm)色谱柱,正二十三烷为内标,初始柱温为130℃,程序升温至280℃;EI离子源,正二十三烷和苦参碱的选择检测离子分别为m/z 324.1和248.2.结果 苦参碱含量在40～800 μg/L范围内线性关系良好(r=0.999 5),低(40μg/L)、中(160μg/L)、高(800 μg/L)浓度的平均加样回收率分别为98.81%、100.20%和100.73%.结论 GC-MS法操作简便,结果准确,灵敏度高,重现性好,可用于苦参碱微乳制剂的质量控制.     

宣泄和认知干预对胃癌患者化疗期间生活质量的影响

目的：观察宣泄和认知干预对胃癌患者化疗期间生活质量影响。方法：55例胃癌患者化疗期间接受情绪宣泄和癌症知识认知治疗,1次/5～7 d,共6周;在化疗1周时及化疗结束3 d内使用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）针对胃癌特点设计的胃癌患者生活质量调查问卷（OLQ-STO22）评估,并与54例未进行宣泄和认知干预的同病化疗患者（对照组）比较。结果：两组患者化疗1周时QLQ-STO22问卷比较,各分量表评分接近;化疗结束后,干预组的吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、饮食受限、焦虑、口干、味觉、身体外观等分量表评分明显优于化疗1周时（P〈0.05或P〈0.01）,也优于同期对照组结果（P〈0.05）。结论：宣泄和认知干预可明显改善胃癌患者化疗期间生活质量。     

丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病合并椎基底动脉供血不足疗效观察

目的 观察丹参川芎嗪注射液对糖尿病合并椎基底动脉供血不足的疗效.方法 选择糖尿病并椎基底动脉供血不足者80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组静脉滴注丹参川芎嗪注射液10ml,对照组静脉滴注灯盏细辛注射液30 ml;两组患者均每日1次,疗程为2周.结果 丹参川芎嗪注射液可显著改善糖尿病并椎基底动脉供血不足患者症状,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 丹参川芎嗪注射液对糖尿病合并椎基底动脉供血不足有明显疗效.     

鼻胃管固定带的设计与应用

鼻胃管在临床应用广泛.常规于面部贴胶布加以固定,但存在很多弊端,如意识不清、烦躁不安的患者使用时易拉脱鼻胃管;胶布随着头面部的活动易松动,导致胃管滑移;有的患者对胶布过敏,导致皮肤损伤.鉴此,笔者设计了鼻胃管固定带,应用于临床,效果满意,现报告如下.     

低出生体重儿432例体格发育分析

[目的]调查低出生体重儿体格发育状况,探讨其生长发育规律.[方法]选择432名低出生体重儿作为研究对象,根据不同孕周分别以正常足月儿、正常体重早产儿作为对照组,对出生婴儿的体重、身长分5个年龄段进行随访,然后将测量数据进行对照,并且将不同孕周低出生体重儿的体格发育状况进行对照.[结果]①432名出生低体重儿生长发育模式与正常儿基本一致,并且在0～2岁内存在追赶生长现象,体重、身长的追赶生长以出生后头6月最快;②432名低出生体重儿体格发育均明显落后于对照组,差异有非常显著性(P＜0.01或＜0.001);③120名低出生体重早产男女婴2岁内体重、身长的追赶大于86名足月小样儿男女婴,而且女婴18、24月龄体重发育差异有非常显著性(P＜0.01);低出生体重早产女婴2岁内身长的追赶大于男婴.[结论]①出生低体重儿体格发育均落后于正常对照儿,但其增长模式呈现追赶现象;②低出生体重早产儿的追赶生长大于足月小样儿.     

基于FMEA模式的康复护理对支气管哮喘急性发作患者的疗效

目的:探讨支气管哮喘急性发作患者应用基于失效模式和效果分析(failure mode and effect analysis,FMEA)模式的康复护理的效果。方法:选取2015年10月至2020年10月于青岛市市立医院西院区诊治的126例支气管哮喘急性发作患者为研究对象,按照随机单双数法将其分成对照组与研究组,每组各63例。对照组患者予以常规护理,研究组患者予以基于FME A模式的康复护理。护理1周后,对比两组患者的临床症状改善时间、护理前后肺功能指标[包括第1秒用力呼吸容积(forced breathing volume,FEV₁)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及呼气流速峰值(peak expiratory flow rate,PEFR)]及生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)评分,并分析两组患者并发症状况及对护理的满意度。结果:研究组患者咳嗽、喘息、肺部啰音及哮鸣音的改善时间分别为(5.14±0.51)d、(2.99±0.29)d、(4.70±0.46)d、(4.80±0.47)d,均明显短于对照组[(6.81±0.67)d、(4.36±0.43)d、(5.78±0.57)d、(5.97±0.60)d;P<0.05];护理1周后,两组患者的FEV₁、FVC及PEFR均明显升高(P<0.05),且研究组患者的FEV₁、FVC及PEFR分别为(2.24±0.20)L、(2.40±0.23)L、(3.58±0.35)L/s,均明显高于对照组[(1.60±0.15)L、(1.82±0.17)L、(2.70±0.26)L/s;P<0.05];护理1周后,两组患者的GQOLI-74评分均明显提高(P<0.05),且研究组患者的GQOLI-74评分为(95.43±9.44)分,明显高于对照组的(79.24±7.85)分(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为1.59%,明显低于对照组(11.11%,P<0.05);研究组患者对护理的满意度为96.83%,明显高于对照组(73.02%,P<0.05)。结论:基于FMEA模式的康复护理可以明显缩短支气管哮喘急性发作患者临床症状的改善时间,促进肺功能的快速恢复,且有效减少并发症的发生,进一步提高其生活质量及对护理的满意度。     

感染管理体系应用于消毒供应室器械管理中的效果观察

目的 探讨消毒供应室器械管理中应用感染管理体系的效果.方法 选取2018年8月至2019年8月消毒供应室器械1200件作为对照组,给予常规器械管理模式.选取2019年9月至2020年9月消毒供应室器械1200件作为观察组,实施感染管理体系.比较两组不良事件发生率、器械消毒效果、消毒供应室人员工作质量与服务满意度.结果 观察组干预后不良事件发生率低于对照组(P＜0.05).观察组干预后器械消毒效果优于对照组(P＜0.05).观察组干预后工作质量高于对照组(P＜0.05).观察组干预后服务满意度高于对照组(P＜0.05).结论 消毒供应室器械管理实施感染管理体系,能够降低不良事件发生率,提高工作质量和服务满意度.