2124例婴儿斜颈首诊的临床流行病学分析

目的探讨1岁以内斜颈患儿的临床流行病学特征。方法设计门诊首诊斜颈患儿就诊表格,对年龄小于1岁的斜颈患儿,收集并分析其首诊年龄、颈部歪斜方向、是否早产、胎位、产式（剖腹产、难产、顺产）、胎次、及是否伴有下肢外展阳性等。结果2003年11月至2011年9月,本院共2124例年龄小于1岁的斜颈患儿就诊,根据颈部肿块史、临床体检和超声检查,分为先天性肌性斜颈（Congential Muscular Torticollis,CMT）组和姿势性斜颈（Posture Torticollis,PT）组,对两组患儿的患侧分布、胎位不正、难产、早产、第2胎、伴下肢外展阳性等观察指标进行比较,结果显示差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论CMT以右侧稍多,盯以左侧稍多;年龄小的患儿应注意CMT的排查。CMT患儿多有胎位不正、难产史;患儿为早产或第2胎者发生CMT相对少。因此,胎位和分娩异常可能与CMT发病相关。有包块的CMT更易伴有下肢外展阳性,应注意排查DDH。     

新生儿左大腿卡波西样血管内皮细胞瘤1例

卡波西样血管内皮细胞瘤（Kaposiform haemangioendo-thelioma，KHE）为少见病，多发生于婴幼儿，男性多见，约75％的 KHE 见于四肢皮肤或深部软组织［1，2］。临床常表现为局部炎症样红肿。依据临床、实验室与影像学检查得出诊断常有困难，易误诊。尽管肿瘤不是恶性，但患者可发生卡梅综合征（Kabasach-Merritt syndrome，KMS），且发病机理不清楚，可因出血、感染或影响重要器官而死亡［2］。因此，尽早作出病理诊断是防范 KMS 和获得治愈的关键。该病的病理特点是含有卡波西肉瘤样结节状、束状梭形细胞结构，具有局部侵袭性生长，肿瘤周边组织常受侵及，无自发消退倾向［3］。我们近期收治1例，现结合文献报道如下。     

儿童陈旧性Monteggia骨折的治疗

目的探讨儿童陈旧性Monteggia骨折的治疗方法及效果。方法深圳市儿童医院收治陈旧性Monteggia骨折患儿13例,其中男8例,女5例,受伤至就诊时间平均7个月。按Bado分型：Ⅰ型9例,Ⅱ型1例,Ⅲ型3例。采用尺骨斜行截骨、克氏针分别固定尺骨和肱桡关节,术中未修复或重建环状韧带。结果15例患儿在门诊获得7个月至5年的随访,参照朱玉奎等制定的评定标准,优良率为100％。未发生骨化性肌炎、骨间背侧神经损伤、尺桡骨骨性连接、尺骨骨不连、迟发性桡骨小头脱位等并发症。结论采用尺骨斜行截骨以矫正尺骨短缩及成角畸形,维持桡骨头的正确复位和稳定固定,是治疗儿童陈旧性Monteggia骨折的有效方法。     

白假丝酵母菌致踝关节感染1例

深部真菌感染多见于免疫功能低下的患者,健康人感染罕见,关节真菌感染报道尚不多。本院近日收治1例踝关节白假丝酵母菌感染患儿,现报道如下。     

微创弹性髓内针内固定术治疗小儿股骨干骨折的效果探析

目的分析微创弹性髓内针内固定术治疗小儿股骨干骨折的效果。方法随机从我院2010年1月~2016年12月期间收治的小儿股骨干骨折患儿中抽取45例纳入研究,依据其治疗方式不同分为对照组和观察组,对照组11例接受牵引后石膏固定治疗,观察组34例接受微创弹性髓内针内固定术治疗,观察比较治疗效果。结果观察组骨折愈合优良率为100%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组骨折愈合时间、骨性愈合时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率为8.82%,低于对照组的9.09%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论建议临床治疗小儿股骨干骨折可采用微创弹性髓内针内固定术,疗效明显,有利于骨折愈合,值得推广。     

IDH 野生型胶质母细胞瘤的组织病理特征及分子病理特征分析

目的 研究异柠檬酸脱氢酶（IDH）野生型胶质母细胞瘤（GBM）的组织病理及分子病理特 征。方法 选取 2021 年 9 月— 2023 年 8 月于河北大学附属医院神经外科接受手术治疗的 74 例 GBM 患 者为研究对象,采用苏木精 - 伊红染色观察组织病理学特点;采用免疫组织化学染色及二代测序方法研 究分子病理学特征;采用 Kaplan-Meier 法绘制生存分析曲线,分析患者生存期与IDH1突变之间的关系。 结果 74 例 GBM 患者中男性占 60.81%（45/74）,患者年龄为（55.23±4.58）岁。58 例为额叶肿瘤,16 例为 颞叶肿瘤。苏木精 - 伊红染色组织形态学结果显示,82.43%（61/74）的肿瘤组织可见典型的栅栏状坏死、 血管增生、肿瘤异型性显著,符合典型 GBM 组织形态特点,其余肿瘤组织形态学符合 2 级或 3 级星形细 胞瘤的形态特征。免疫组织化学染色结果显示,所有肿瘤 IDH1 R132H 染色均为阴性,Ki-67 染色示平 均阳性率为 38%。二代测序分子病理结果显示,所有组织IDH1/2均为阴性,表皮生长因子受体（EGFR） 扩增阳性占 74.32%（55/74）,端粒酶逆转录酶（TERT）启动子区域突变占 59.46%（44/74）。细胞周期素依 赖性激酶抑制因子 2A/B（CDKN2A/B）发生纯合性缺失的比例为 33.78%（25/74）。O6- 甲基鸟嘌呤 -DNA 甲基转移酶（MGMT）启动子区甲基化水平高表达占 47.30%（35/74）。结论 GBM 具有IDH野生型的分子 特征,部分病例伴有EGFR扩增、TERT 启动子区突变、CDKN2A/B纯和缺失、MGMT 启动子区高甲基化 的分子改变。     

基于增强现实理论的神经外科头颅体表定位系统

神经导航系统设备昂贵、操作复杂且普及率低,仅存于部分大型医疗机构。为了满足其他中小型医疗机构对于神经外科手术导航系统的需求,本文阐述了一种基于增强现实(AR)理论开发的头颅体表定位系统。该系统借鉴AR技术将虚拟世界影像与现实世界影像相融合的思想,将患者头部计算机断层扫描成像(CT)或磁共振成像(MRI)与现实中患者头颅进行投影融合,实现头颅体表定位。文章重点讨论医学图像可视化中医学数字成像和通信(DICOM)国际标准、三维重建、AR图像图层融合等关键点。本研究测试表明,该系统适用于多款手机,能实现二维图像展示、三维重建渲染以及临床头颅体表定位应用,对于辅助神经外科手术头颅体表定位具有一定意义。     

军队疗养院经费不足的成因与对策

在相当长的一个时期里,军队疗养院的发展始终受经费短缺的制约。因此,疗养院要生存、要发展,就必须把功夫下在增收节支上。 经费不足的成因。(1)事业经费标准低。经费标准是经费供应的定额,通常按一个建制单位、一个人员、车辆、卫生床位等确定。全军目前执行的标准同一性与地区经济发展不平衡的矛盾始终难以协调,执行起来必然存在这样或那样的缺陷。卫生事业费、营房管理费、水电费等几项主要的事业经费都存在补助标准不足的实际问题。从总体上分析,疗养院的事业费     

右踝肿痛和右踝多骨病变

病例摘要 王某,男,6岁,因“右下肢跛行2年余”于2009年6月25日入院。患儿2年前无明显诱因出现右下肢跛行伴右踝关节肿痛,能忍受,无破溃流脓,不伴咳嗽、发热、盗汗、食欲减退及消瘦等,无明确外伤史,无结核病接触史,有卡介苗接种史。曾于某骨伤科医院及某市医院就诊,反复行x光检查均未见异常,未予特殊处理,但疴隋迁延不愈。