脑干听觉诱发电位在后颅窝肿瘤术中的应用

目的探讨后颅窝手术中脑干听觉诱发电位（BAEP）技术的临床意义。方法对20例后颅窝肿瘤患者进行术中BAEP监护,并观察BAEP波幅和潜伏期的变化情况。结果术中各种操作可不同程度地引起BAEP波形的变化,其中BAEP波逐渐出现Ⅴ波幅下降,Ⅰ波幅上升;Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期延长。讨论后颅窝手术中进行BAEP监护对正确评价脑干功能,预防中枢神经永久性损伤具有重要价值。     

脑室外引流后穿刺道出血的影响因素分析

目的 探讨脑室外引流后穿刺道出血的影响因素。方法 选择2018年1月至2021年5月在台州市中心医院（台州学院附属医院）住院的脑室外引流患者114例,根据其有无脑室外引流后穿刺道出血分为出血组28例及非出血组86例。比较两组患者的一般资料及脑室外引流手术相关指标,包括脑室腹腔分流（VP）、双侧穿刺、穿刺次数、同期颅脑手术。采用多因素logistic回归分析脑室外引流后穿刺道出血的影响因素。分析抗血小板药治疗对出血量的影响。结果 出血组患者年龄大于非出血组,脑卒中史、术前使用抗血小板药物、术前使用抗凝药物高于非出血组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。出血组穿刺次数高于非出血组,同期颅脑手术比率低于非出血组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,术前使用抗血小板药物、穿刺次数和同期颅脑手术均是脑室外引流后穿刺道出血的影响因素（均P<0.05）。抗血小板亚组与未使用抗血小板组穿刺道出血体积比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术前使用抗血小板药物、穿刺次数、同期颅脑手术是脑室外引流后穿刺道出血的影响因素。     

外伤性硬膜下积液134例治疗体会

外伤性硬膜下积液又名外伤性硬膜下水瘤,是颅脑损伤后的常见并发症,发生率为颅脑损伤的1.16%,约占外伤性颅内血肿的10%左右[1]。本院自2000年1月至2006年11月共收治外伤性硬膜下积液者134例,临床治疗效果满意,现报告如下。     

枕大孔区肿瘤的分型及手术入路选择

目的 探讨枕大孔区肿瘤的分型及手术入路.方法 回顾性分析显微手术治疗的43例枕骨大孔区肿瘤,根据肿瘤位置分为:Ⅰ型(背侧)和Ⅱ型(腹侧),Ⅰ型又分为Ⅰ a(髓外)、Ⅰ b(髓内)、Ⅰ c(髓内外)三型,Ⅱ型又分为Ⅱa(髓外)和Ⅱb(髓内)两型.对于17例Ⅰ型患者选择后正中入路,26例Ⅱ型患者选择远外侧入路.结果 全切肿瘤35例(81%),无手术死亡,随访期内无肿瘤复发.临床症状改善32例;保持原有症状3例;加重8例,包括出现新的脑神经症状、肢体运动障碍和呼吸困难.结论 枕大孔区肿瘤的术前分型有助于手术入路的选择和判断手术效果,Ⅰ型多选择后正中入路,Ⅱ型选择远外侧入路.

Abstract：

Objective To explore the classification and surgical approach of magnum foramen tumor.Method A retrospective analysis was performed for 43 surgically treated patients with tumors involving the foramen magnum.According to the site of the tumor,the classification was divided to:Type Ⅰ ,located at dorsal, Ⅰ a extra - medullary, Ⅰ b intra - medullary, Ⅰ cintra - and extramedullary; Type Ⅱ,located at ventral, Ⅱ a extramedullary, Ⅱ b intramedullary.The midline approach was used in the Type Ⅰ (17cases), while the lateral or far- lateral approach for the Type Ⅱ (26 cases).Results Total excision was performed in 35(81% ).There were no mortality and no recurrence during the follow -up period.Thirtytwo patients had improvement in their neurological status, 3 cases unchanged.There were 8 cases aggravation,including newly cranial nerve deficits, hemiplegia, dyspnoea.Conclusions The preoperative classification was useful for the selection of surgical approach and evaluation of surgical outcome.The midline approach was apt to Type Ⅰ , while the lateral or far - lateral approach for the Type Ⅱ.     

颅底肿瘤术后并发远隔部位硬膜外血肿

脑瘤术后继发远隔部位的颅内出血尤其是硬膜外血肿较为少见,但残废率及死亡率均较高.近年来,本院在颅底肿瘤手术后发生6例远隔部位硬膜外血肿,现结合文献讨论其临床特点、发生机制和临床意义.