脓毒症急性肺损伤中利多卡因的作用机制及相关临床应用

脓毒症属全身炎症反应综合征,常导致多器官功能障碍。在人体各组织器官中,肺最为脆弱,在脓毒症早期患者便会出现急性肺损伤(acute lung injury,ALI)。脓毒症急性肺损伤的主要特征包括肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞通透性增加、弥漫性肺水肿、气体交换障碍以及低氧血症。随着日间手术的兴起,酰胺类局部麻醉药利多卡因的应用也得到进一步探讨,研究证实利多卡因对急性肺损伤具有保护作用,其围手术期用药方式也备受关注。本文对利多卡因在治疗脓毒症急性肺损伤中的作用机制以及围手术期静脉注射利多卡因的相关研究进展进行综述。     

西洋参与人参的简易鉴别方法

目的 防止以人参(生晒参、白参)伪充西洋参使用,避免发生副反应.方法 利用性状鉴别和荧光鉴别区分人参与西洋参.结果 在遮光条件下用紫外光灯(254 nm)观察荧光色泽,西洋参的断面木质部显蓝紫色荧光,生晒参的断面木质部显蓝色荧光,白参的断面木质部显亮蓝色荧光.结论 利用性状鉴别法和荧光法鉴别人参与西洋参,操作方法简便,易于推广.     

对麻醉学专业本科生实习带教方法的探讨

回顾了8年麻醉学专业毕业生实习的教学实践,提出对实习教学应高度重视,成立实习教学小组,充分作好前期准备,教学实施过程融传授知识、培养能力、提高素质为一体,全面培养对社会有用的人才,考核内容和形式多样化,客观公正评价学生实际能力,加强教与学的沟通,共同促进教学质量提高。     

冠心病伴束支传导阻滞患者冠状动脉病变特点研究

目的 :探讨冠心病伴束支传导阻滞患者冠状动脉血管病变特点。方法 :回顾性分析冠心病伴束支传导阻滞患者 (束支阻滞组 ,39例 )及无束支阻滞的冠心病患者 (对照组 ,35 1例 )心电图束支阻滞有无与冠状动脉病变的对应关系。结果 :与对照组比较 ,束支阻滞组左主干、左回旋支 (LCX)及三支血管 [左前降支 (LAD)、LCX、右冠状动脉 (RCA)同时存在病变 ]发生病变比率增加 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。右束支传导阻滞(RBBB)者LAD及RCA发病率高 ,RBBB并发左前分支阻滞 (LAFB)者三支血管病变发生率增高 ,左束支传导阻滞 (LBBB)者LAD、LCX病变发生率高 ,LAFB者LAD病变发生率高 ,房室传导阻滞伴束支阻滞患者多为三支血管病变。结论 :冠心病伴束支阻滞预示冠状动脉病变广泛而严重 ,LBBB提示冠状动脉血管病变以左冠状动脉为主 ,RBBB提示冠状动脉血管病变多累及RCA及LAD ,如存在 2种以上阻滞 ,特别是并发有左前分支或房室阻滞时 ,多提示存在三支血管病变及左主干病变     

地佐辛超前镇痛在儿童扁桃体和腺样体切除术中的应用

目的：观察不同剂量地佐辛用于全麻下儿童扁桃体和腺样体切除术后的镇痛效果及安全性。方法：选择择期在全麻下行扁桃体、腺样体切除术的患儿60例,年龄5~15岁,ASA分级I~Ⅱ级。采用完全随机双盲法将患儿分为A,B,C 3组,每组20例。A,B组分别于手术开始前10min缓慢静脉注射地佐辛0.08,0.1mg/kg,C组对照组于手术开始前10min缓慢静脉注射生理盐水3mL。麻醉诱导时给予咪唑安定0.15mg/kg,丙泊酚1mg/kg,芬太尼5μg/kg,顺式阿曲库胺1.5mg/kg,给氧去氮3min后气管插管,机控呼吸。术中麻醉维持采用微泵静注丙泊酚8mg/kg·h-1,瑞芬太尼0.3μg/kg·min-1,手术结束前5min停用丙泊酚和瑞芬太尼,术毕等患儿清醒,自主呼吸恢复满意后拔管。观察记录自主呼吸恢复时间（t1）,呼之睁眼时间（t2）,拔管时间（t3）,3组患儿的基础值（入室后安静状态下的生命体征）,拔管时,术后1h（T1）,3h（T2）,6h（T3）各时间点患儿的MAP,HR,RR,SpO2及疼痛程度评分（采用修订版面部表情疼痛评价量表FPS-R）,以及3组患者用药后恶心、呕吐、躁动、昏睡、呼吸抑制及出血不良反应的发生率。结果：t1、t2、t3 3组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。拔管时,术后T1、T2、T3各时间点MAP、HR、C组均高于A,B两组,差异有统计学意义（P〈0.05）,A,B两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。拔管时,术后T1、T2、T3各时间点RR,SpO23组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后T1、T2、T3各时间点患儿FPS-R评分C组均高于A,B组（P〈0.05）,A组高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后各组不良反应的比较,3组患者恶心、呕吐、昏睡的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,术后躁动、出血的发生率B组均低于A,C两组（P〈0.05）,A,C两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：静脉注射0.1mg/kg地佐辛镇痛镇静效果良好,术后苏醒迅速、平稳,作用时     

急性心肌梗塞急诊经皮冠状动脉腔内成形术的初步体会(附25例报告)

报告25例急性心肌梗塞病人的急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA).男21例、女4例,梗塞相关血管为左前降支14支、右冠状动脉10支、回旋支1支,成功率为88.3%.术前平均狭窄达95.7%±5.5%,术后残余狭窄平均为17.3%±10.3%、笔者认为采用合适的导引管及选择硬度较大的导丝对成功有极大帮助.2例病人术中出现冠脉急性关闭,一例病人术后第4天出现迟发血管关闭,均经解痉、溶栓及再次PTCA处理成功.本文讨论了急性心肌梗塞时急诊PTCA的利弊关系及操作过程.     

血管紧张素转换酶在肺损伤中作用的研究进展

背景 急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种炎性综合征,近年研究发现血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)在其发生发展过程中起着重要作用.目的 人们对于肾素血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS),特别是ACE在肺损伤中的作用研究日趋深入,有必要了解其研究现状和未来趋势. 内容 重点就近几年来国内外对ACE在各种原因导致的肺损伤中作用的研究作一综述. 趋向 血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitom,ACEI)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,ATⅡ)受体阻断剂在各种肺损伤中的应用已取得肯定成果,使人们对RAS和其在肺损伤中作用的认识不断加深.     

PBL教学模式在消毒供应中心教学中的应用

以问题为导向的教学方法（problem based learning ,PBL ）即以问题为基础的学习,1969年由美国神经病学教授Barrow s在加拿大的麦克马斯特大学创立［1］。20世纪80年代,PBL模式在北美得到了较快发展。1997年,香港大学医学院正式开始实施此新教学法。20世纪90年代,PBL在护理教育中得到了尝试,而临床护理教学是理论联系实际的桥梁,是护理专业教学的重要环节,本院近3年,初步开展了 PBL教学法,本文就该教学法在本院临床护理专业消毒供应中心教学中的应用及效果进行探讨［2］,旨在通过开展 PBL教学在护理专业消毒供应中心教学中的应用,改进教学方法,以期提高教学效果和全面提升学员的整体素质。     

地佐辛用于七氟烷复合瑞芬太尼全麻术后复苏效果观察

目的探讨地佐辛对全麻术后的患者复苏效果。方法将75例行垂体瘤切除术患者随机分为三组各25例,三组手术均予七氟烷复合瑞芬太尼全麻,手术结束前30 min地佐辛组予0.1 mg/kg地佐辛,芬太尼组予1μg/kg芬太尼,对照组予生理盐水2 mL。监测复苏期HR、MAP、RR,记录拔管后5、30、60 min镇痛评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay评分),观察躁动发生情况及不良反应发生情况。结果地佐辛组和芬太尼组HR、MAP、RR均明显低于对照组,地佐辛组HR、RR均明显高于芬太尼组,P均<0.05。地佐辛组和芬太尼组躁动0级发生率明显高于、2级发生率明显低于对照组;芬太尼组躁动1级发生率明显高于对照组,P均<0.05。地佐辛组和芬太尼组拔管后各时点VAS评分明显低于对照组、Ramsay评分明显高于对照组,地佐辛组拔管后5 min Ramsay评分明显高于芬太尼组,P均<0.05。各组不良反应发生率比较均无统计学差异。结论地佐辛、芬太尼均能减轻患者苏醒期躁动发生程度,且有较好镇痛、镇静效果,但地佐辛短期镇静效果优于芬太尼。     

小儿心脏直视手术麻醉时血浆中分子物质水平的动态变化

目的：观测小儿先天性心脏病麻醉手术期血浆中分子物质在各个时段的动态变化，方法：选择１６例病人；采取麻醉前，气管插管后，劈胸骨后和体外循环复温时的动脉血液，采用紫外线吸收光谱法测定因浆中分子物质的变化，结果：血浆中分子物质含量在气管插管后，劈胸骨后，体外循环复温时三个时点与麻醉前相比均升高（Ｐ〈０．０５），体外循环复温时较气管插管后，劈胸骨后均升高（Ｐ〈０．０１），结论：在小儿心内心脏直视手术中，中