超越腭中线的上颌窦癌切除后颌颈部带蒂肌皮瓣一期腭修复术

上颌窦癌行上颌骨全截除后腭缺损的修复方法很多 ,文献报道有腭部残存黏骨膜与颊侧切缘张力缝合[1] ,亦有用中隔修复法[2 ] 、颊黏膜瓣修复法[3 ] ,但对超越腭中线肿瘤切除后腭大部缺损的修复尚少见报道。 1993～ 2 0 0 2年 ,我们对15例筛上颌窦癌超越腭中线切除后设计用颌颈部有蒂的颈阔肌肌皮瓣一期修复缺损效果良好 ,现报告如下。一、资料与方法1 临床资料 :本组 15例 ,男 14例 ,女 1例 ;年龄 4 7～ 78岁 ,平均年龄 5 1 2岁。 15例均为筛上颌窦癌 ,其中鳞状细胞癌 10例 ,腺癌 3例 ,未分化癌 2例 ,腭板受累下塌达到或超越中线。 5例行筛上…     

脉络宁静脉滴注对突发性耳聋的疗效观察

目的观察脉络宁对突发性耳聋的治疗效果。方法将突发性耳聋病人９２例分为治疗组５２例（男性３９例，女性１３例，年龄４２±１２）和对照组４０例（男性２８例，女性１２例，年龄４０±１１），分别用脉络宁注射液２０ｍｌ和复方丹参１６ｍｌ加入５％葡萄糖盐水２５０ｍｌ或５００ｍｌ中静脉滴注，１０ｄ为一疗程。结果治疗组总有效率９０％，明显优于复方丹参组的４０％，（Ｐ＜０．０１）。结论脉络宁治疗突发性耳聋疗效满意。     

保留方状软骨的鼻中隔偏曲矫正术

鼻中隔偏曲传统的手术方法是方状软骨切除后用咬骨钳或鱼尾凿将偏曲的筛骨垂直板或上颌骨鼻嵴或后方的犁骨切除 ,对合 2侧的鼻中隔黏骨膜 ,双鼻腔压迫而矫正[1] 。但是在分离鼻中隔双侧黏骨膜时常因棘或嵴的张力而破裂 ,所以鼻中隔穿孔是并发症之一。我们自 1995～ 2 0 0 1年用保留方状软骨的鼻中隔矫正术治疗 2 36例 ,效果理想 ,无 1例鼻中隔穿孔发生 ,报告如下。一、资料与方法1.临床资料 :2 36例中男 138例 ,女 98例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,其中 18～ 40岁的 186例 (78.8% )。其中高位偏曲[2 ] 94例 ,低位偏曲[2 ] 10 8例 ,中位偏曲 36例。主…     

环上喉切除喉功能重建术78例疗效分析

目的回顾20年来对喉声门癌保留会厌的环上喉切除喉功能重建的远期疗效,研究这一手术的可行性和保证患者生活质量的效果.方法随访1980年1月～1996年1月期间行环上喉切除保留会厌喉功能重建术78例,总结统计其手术疗效.结果78例患者中,随访3年时有68例存活,2例死于肿瘤复发,8例死于其它疾病,3年生存率87.2%.随访5年有59例存活,5年生存率75.6%(59/78).随访满10年的38例患者中有8例存活,占21.1%.存活满20年者2例.术后拔管率提高到97.4%(76/78).患者恢复了正常吞咽功能,且喉的发音功能理想.结论改良的保留会厌环上喉切除环咽吻合喉功能重建术既能彻底切除肿瘤,又重建喉功能,提高了患者的生存质量,值得推广.     

Claudin-1与cyclinB1在下咽鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的研究Claudin 1与 cyclinB1在下咽鳞状细胞癌及癌旁组织中的表达情况,分析它们与下咽鳞状细胞癌各临床因素及患者预后之间的关系。方法①选取97例下咽鳞状细胞癌组织学标本及90例癌旁正常黏膜组织标本,采用免疫组化的方法比较Claudin 1和cyclinB1在下咽鳞状细胞癌及正常黏膜组织中表达的差异,分析两者在下咽鳞状细胞癌中的表达与临床因素及患者预后之间的关系;②选取30位下咽鳞状细胞癌患者术后的癌组织及癌旁正常黏膜,采用RT PCR方法,检测Claudin 1和cyclinB1的表达并定量分析,探讨两者的相关性。结果①Claudin 1与cyclinB1在下咽鳞状细胞癌中的阳性表达率均明显高于癌旁组织（P<0.05）;②Claudin 1蛋白表达与肿瘤的分化程度(P=0.004)和淋巴结转移(P=0.026)有关,与患者的生存率相关(P=0.003);③CyclinB1蛋白表达与肿瘤的分化程度(P<0.001)有关;④Claudin 1与cyclinB1呈明显正相关关系(r=0.482,P<0.001)。结论Claudin l和cyclinB1具有协同作用,二者的高表达可能促进了下咽癌的发生与发展。     

两种不同麻醉方法对腹腔镜直肠癌根治术临床效果研究

目的探讨全麻和全麻复合硬膜外麻醉两种不同麻醉方法对腹腔镜直肠癌根治术的临床效果研究。方法选取择期行直肠癌根治术患者78例,随机分为单纯全麻组和全麻复合硬膜外麻醉组,每组39例,记录两组患者麻醉前、气腹前10min、气腹后10min及术毕放气后5min四个时间点的HR及MAP变化情况及术中镇痛肌松情况。结果两组患者麻醉后HR、MAP与麻醉前比较均有所升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;气腹后10min全麻组患者HR、MAP高于全麻复合硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;全麻复合硬膜外麻醉组镇痛肌松效果优37例,所占百分比为94．87％,与全麻组（74．36％）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉镇痛肌松效果良好,术中患者生命体征较为稳定,可用于腹腔镜直肠癌根治术。     

上颌窦根治术罕见并发症3例报告

例1，男，因鼻塞20余年入院，诊断为鼻息肉(双)，筛上颌窦息肉(左)。术前查体正常，行双侧鼻息肉摘除 左筛上颌窦根治术，术中鼻腔内填塞油纱条止血，上颌窦内气囊压迫止血。术后患者持续口吐鲜血，查体见鲜血自鼻腔流入口咽部，并出现血压降低，脉搏细数等休克征象，经前鼻孔填塞无效后，行左侧后鼻孔填塞后血止，同时输液扩容治疗后症状改善。4d后去除后鼻孔填塞物，患者张口困难，     

超越腭中线的上颌窦癌切除后颌颈部带蒂肌皮瓣一期腭修复术

上颌窦癌行上颌骨全截除后腭缺损的修复方法很多，文献报道有腭部残存黏骨膜与颊侧切缘张力缝合，亦有用中隔修复法、颊黏膜瓣修复法，但对超越腭中线肿瘤切除后腭大部缺损的修复尚少见报道。1993～2002年，我们对15例筛上颌窦癌超越腭中线切除后设计用颌颈部有蒂的颈阔肌肌皮瓣一期修复缺损效果良好，现报告如下。     

6％羟乙基淀粉对腹腔镜下子宫次全切除术患者的血小板及凝血功能的影响

6％羟乙基淀粉可以减少手术中红细胞和其他血液成分如凝血因子的损失，减少围手术期输异体库血，从而减少因输血带来的各种不良反应，降低医疗费用和减少血液传播性疾病。本次研究旨在观察腹腔镜下。子宫次切除术患者输入6％羟乙基淀粉前后，血小板功能及凝血功能的变化。现报道如下。     

玉屏风散加减治疗变应性鼻炎60例报告

1．1 病例选择 本组观察均为门诊病人60例，其中男性34例，女性26例，年龄6～68岁，平均年龄37岁。常年性变应性鼻炎42例，季节性变应性鼻炎18例，病程1～5年以内。对于合并鼻息肉、鼻手术史者不予入组。