易误诊的蚕蛹性脑病18例临床分析

蚕蛹性脑病在临床工作中并非少见,但常因医师不认识本病而误诊。现将我院近五年来遇到的18例误诊病例报告如下：     

以脑出血表现的上矢状窦血栓形成4例

目的 探讨上矢状窦血栓形成的临床特点及影像学改变.方法 通过分析4例上矢状窦血栓形成的临床资料,CT和MRI改变.结果 上矢状窦血栓主要以持续性无缓解的头痛、呕吐、视乳头水肿、抽搐及肢体瘫痪、尿便障碍等为特征,CT和MRI可早期明确诊断.结论 上矢状窦血栓形成可借助于CT和MRI早期诊断不难,并且及早恰当的治疗可大大降低并病死率.     

不同针刺手法治疗脑卒中假性球麻痹的效果观察

假性球麻痹是由于脑卒中导致双侧皮质延髓束受损而引起的一组临床症状,主要表现为吞咽困难,饮水呛咳,构音障碍、情感障碍,是脑卒中的重要并发症之一。我们自 1993年开始治疗脑卒中偏瘫时,尝试运用不同针刺法治疗假性球麻痹,取得了很好的效果,现总结如下。 1对象与方法 1.1对象 48例病人均经头部 CT或 MRI确诊为脑梗死或脑出血,且伴有假性球麻痹症状。将病人随机分成治疗组 32例,对照组 16例。治疗组中男 23例,女 9例; >60岁 19例。病程 < 1个月 25例, >1个月 7例,脑梗死病人 27例,脑出血 5例。对照组中男 12例,女 4例; >6…     

青霉素致痫鼠脑组织中凋亡调控基因P^53及Bcl—2的表达及意义

目的 探讨癫痫鼠脑组织中P53及Bcl-2的表达及意义。方法 通过免疫组化方法对青霉素致痫鼠癫痫灶脑组织中的P^53、Bcl-2进行检测。结果 随着痫性发作次数的增多,P^53有显著的上升趋势;致痫组有Bcl-2的表达,发作8次组Bcl－2表达最高,以后随着痫性发作次数的增多,有显著的下降趋势,P^53基因与Bcl-2蛋白表达呈负相关性。结论 P^53基因表达水平与神经元损害程度有一定的关系。P^53基因可诱导B cl-2表达的减少,神经细胞的自我保护是有限的。     

缺血性脑血管病与血清胆红素水平的临床研究

目的:研究缺血性脑血管病与胆红素的相关关系。方法:收集急性脑梗死患者(胆红素组)、短暂性脑缺血发作(TIA)患者、及健康体检者(对照组)各100例,查血清胆红素水平。结果:急性脑梗死组、短暂性脑缺血发作组血清胆红素水平均明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。急性脑梗死组胆红素水平较TIA组更低。结论:胆红素水平降低可能是脑梗死的独立危险因素。     

小卒中／短暂性脑缺血发作两种抗血小板治疗方案的疗效对比

目的：比较阿司匹林与氯吡格雷短期联合治疗小卒中/短暂性脑缺血发作（ TIA）及根据危险分层选择抗血小板二级预防方案与单独应用阿司匹林的疗效和安全性。方法：选择100例小卒中/TIA患者,治疗组50例给予口服阿司匹林和氯吡格雷7天,以后根据ESSEN评分将患者分为高危组及低危组,分别给予氯吡格雷及阿司匹林进行二级预防,对照组50例予口服肠溶阿司匹林,均持续1年。结果：随访1年,治疗组总有效率96％,优于对照组76％,2组比较有显著性差异（ P＜0．05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷早期短期抗血小板,以后根据卒中复发危险分层选择不同抗血小板制剂进行二级预防治疗小卒中/TIA的临床策略安全有效,值得进一步推广。     

以脑出血为主要临床表现的颅内静脉窦血栓4例报告

颅内静脉窦血栓形成（CVsT），是脑血管病的一种特殊形式，其病因复杂，临床表现多种多样，无特异性，易被误诊、漏诊。如不能及时明确诊断及有效治疗，极易造成死亡或严重并发症。我院近3年来有4例以“脑出血”入院的患者最后明确诊断为CVST，现总结报告如下，并就本病的误诊倾向及诊治经验进行探讨。[第一段]     

立体定向第三脑室引流术治疗重症脑室出血10例

重症脑室出血是指双侧侧脑室及第三、四脑室积血扩张，致死率很高。我院自1994年至今，采用头部CT立体定向行第三脑室及侧脑室抽吸引流，配合脑脊液置换，引流治疗10例患者，现报道如下。     

椎动脉异常与Wallenberg综合征发病机制的探讨

Wallenberg综合征（延髓背外侧综合征）又称小脑后下动脉梗死综合征，系由小脑后下动脉（posterior inferior cerevbellar arteries，PICA）供血障碍所致。随着磁共振技术的广泛应用，Wallenberg综合征的临床诊断已不再困难；特别是核磁共振血管成像（MRA）出现后，使人们开始注重导致小脑后下动脉梗塞综合征的原因的探讨，传统的单纯PICA的闭塞病因说受到质疑，椎动脉（vertebral artery，VA）异常导致PICA及延髓背外侧供血障碍开始受到关注。     

丙泊酚联合机械通气治疗难治性癫痫持续状态的疗效观察

目的:探讨丙泊酚联合呼吸机辅助呼吸治疗难治性癫痫持续状态的临床疗效。方法:对12例使用苯二氮卓类和巴比妥酸盐类均不能终止发作难治性癫痫持续状态患者行呼吸机辅助机械通气,并给予丙泊酚抗癫痫治疗(首剂1～2mg/kg,持续2～3mg/(kg·h)微量泵泵入),待癫痫控制后逐渐减量直至停药。结果:12小时内有效率达到66.7%,未见丙泊酚输注综合征、代谢性酸中毒、低血压、恶心、呕吐等不良反应。结论:丙泊酚联合机械通气是治疗难治性癫痫持续状态的一种可选择的有效的治疗手段。