髂骨单钉与双钉钛笼固定修复重建腰骶部缺损的有限元分析

BACKGROUND: The surgical management to reconstruct the stability in lumbosacral region is very challenging. There are many techniques to reconstruct the stability of the lumbosacral region, but the internal fixation loosening, fracture and pseudoarthosis are not uncommon.     

单开门微型钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨微型钛板固定在单开门椎管扩大椎板成形术(EOLP)治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)中的临床疗效。方法对28例MCSM患者采用EOLP联合微型钛板内固定治疗,比较手术前后JOA评分和椎管矢状径评估临床疗效。结果患者均获得随访,时间9~15个月。JOA评分:术前为3~12(7.1±2.3)分,术后为9.2~16.1(12.5±2.8)分,差异有统计学意义(P0.05)。椎管矢状径:术前为6.9~10.7(8.8±1.6)mm,术后为11.3~17.4(13.8±2.1)mm,差异有统计学意义(P0.05);末次随访时为11.2~16.9(13.1±2.9)mm,与术后比较差异无统计学意义(P0.05)。患者铰链侧均骨性愈合,未发生再关门现象,稳定性良好。发生C_5神经根麻痹1例,轴性症状2例,均予对症治疗后恢复或缓解。结论 EOLP治疗MCSM时应用微型钛板可有效防止再关门,利于损伤神经恢复,减少轴性症状,近期疗效满意。     

糖尿病大鼠骨折愈合过程中 VEGF、BMP-2及BMP-7的动态观察

目的：动态观察糖尿病模型大鼠骨折愈合过程中的血管内皮细胞生长因子（ VEGF）、骨形态发生蛋白-2（BMP-2）、骨形态发生蛋白-7（BMP-7）的变化趋势,探索影响糖尿病骨折愈合的机制。方法选取Wester 雄性大鼠70只,采用随机数字表法分为糖尿病组[（腹腔注射链脲佐菌素（ STZ）造模]和对照组,每组35只。采用线锯锯断2组大鼠的左侧胫骨,采用外固定复位处理,观察2组大鼠术后第1、3、5、7周的血清及骨痂中VEGF、BMP-2、BMP-7的表达变化。结果糖尿病组大鼠术后第1周、术后第3周的VEGF、BMP-2、BMP-7的表达水平均显著低于对照组（ P＜0构．05）,术后第5、第7周2组大鼠骨痂组织中的VEGF、BMP-2、BMP-7的表达水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。糖尿病组与对照组大鼠的血清中VEGF、BMP-2、BMP-7在术后第1～7周差异无统计学意义（ P ＞0．05）,糖尿病大鼠术后第1、第3周BMP-7的表达水平显著低于对照组大鼠,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论糖尿病大鼠血清、骨痂组织中BMP-7、BMP-2及VEGF表达减少可能是其延迟愈合的一个重要原因。     

hTGF-β3的构建及其在前软骨干细胞的瞬时表达

目的 为骺板损伤的基因治疗创造条件,构建人转化生长因子的真核表达载体,并转染大鼠前软骨干细胞(PSCs),以获得组织工程的种子细胞.方法 通过基因工程的方法重组构建pcDNA3.1( )-hTGF-β3真核表达载体并鉴定,免疫磁珠法分离纯化大鼠前软骨干细胞后,用纳米级的高分子聚合物线性化的聚乙烯亚胺共转染pcDNA3.1( )-hTGF-β3与pcDNA3.1-EGFP,观察和检测瞬时转染后的表达情况.结果 重组质粒经过酶切电泳和测序鉴定证实构建成功,共转染后在荧光显微镜下可以观察到绿色荧光,RT-PCR和ELISA 可以检测到有目的 基因的表达.转染后培养液上清中TGF-β3 蛋白含量开始上升,在72 h达到高峰,以后逐渐下降.结论 真核表达载体hTGF-β3的重组质粒构建正确,并成功转染PSCs,为骺板损伤的组织工程学修复提供了新的选择.     

精索静脉曲张并发不育症治疗方法的比较研究

目的:比较和评价两种治疗精索静脉曲张(VC)并发不育症方法的疗效。方法:VC患者被随机分为单纯手术组(A组)和术后联合hCG、克罗米芬治疗组(B组)。B组术后给予总剂量30000U的hCG和3个疗程的克罗米芬。结果:治疗6个月后,A组精液精子密度、a+b级精子、畸形精子数明显改善(P<0.05),B组改善更为明显,两组差异有统计学意义(P<0.01),B组配偶妊娠率较A组明显提高(P<0.01)。结论:VC患者术后联合hCG、克罗米芬药物治疗较单纯手术治疗更明显改善精液质量和提高配偶妊娠率。     

难治性产后出血危重产妇 7 例ICU的护理经验分析

回顾性总结2022年1至12月杭州市妇产科医院ICU收治的7例难治性产后出血保留子宫产妇术后的护理经验。7例产妇年龄 30～41（35.00±3.27）岁,孕周 34～39（36.57±1.51）周,胎儿娩出 24 h 内出血量 1 300～2 500（1 742.86±419.75）mL。ICU护理要点：密切监测生命体征,防止低血容量休克;采取综合干预措施,缓解产妇腹胀;应用补充医学,加强疼痛管理;积极预防产后感染;建立良好护患关系,缓解母婴分离焦虑。经过综合治疗与护理,产妇均康复出院。     

重度腰骶椎创伤性脱位的手术治疗

目的:探讨重度腰骶椎创伤性脱位的手术治疗方案及其效果。方法:回顾性分析2005年1月～2012年7月收治的65例重度腰骶椎创伤性脱位患者的影像学资料特点、手术治疗方案及术后恢复的效果。其中,46例患者行后路减压、椎弓根钉棒系统复位固定及植骨融合;15例患者在后路减压的同时行前路骨折椎体切除及取自体髂骨植骨融合内固定;4例患者单纯行前路减压、固定和植骨融合。结果:所有病例前后脱位均得以纠正,1例侧方脱位未完全纠正。65例骨折椎体高度和形态恢复良好,椎体高度平均恢复19mm(15～25mm),Cobb角均纠正,除7例脊髓圆锥完全性损伤者外,其余患者的临床症状均有不同程度的改善。结论:对于严重的腰骶椎创伤性脱位患者应根据椎体骨折和后部附件损伤的程度以及椎管受压迫的情况而采用不同的手术方案。     

高台县举办中医推拿技能大赛

<正>2013年"高台县中医推拿技能大赛"不久前在县中医院落下帷幕。此次竞赛由甘肃省高台县卫生局主办,县中医院承办,共有12个医疗卫生机构,24名中医业务骨干参加。竞赛分理论考试和实际操作两部分,理论考试以中医适宜技术基础知识为主,实际操作考核以推拿按摩的掌揉法、拍法、一指禅推法等10项基本手法为主要内容,大赛组委会邀请了县医院、中医院中医科具有多年临床经验的中医主治医师担任评委进行现场监督和评判。经过紧张激烈的角逐,县中医院、县人民医     

c-Jun氨基末端激酶基因表达与急性脊髓损伤大鼠神经功能修复状态的关联研究

目的探索急性脊髓损伤后大鼠脊髓组织中c-Jun氨基末端激酶(c-Jun amino-terminal kinase,JNK)基因表达与神经功能修复状态的关联。方法取健康成年雄性大鼠50只,随机选取,假手术对照组18只,实验组32只。损伤后1、12、24、72 h行PCR检测,比较大鼠脊髓组织中JNK(JNK1、JNK2、JNK3)表达水平变化;损伤后12、72 h选取L_(4/5)节段脊髓行HE染色、,比较脊髓损伤大鼠脊髓组织细胞凋亡情况、神经功能变化状态(NSS)。结果 PCR结果显示,髓损伤大鼠脊髓组织中JNK1、JNK2、JNK3的表达,在损伤后1、12、24、72 h除JNK3在相应时点表达水平与假手术组比较水平下降外,其他两项表达与假手术对照组无明显差别。L4/5脊髓HE染色结果提示,与假手术组比较,损伤后12 h损伤的脊髓皮质周边区HE染色阳性细胞显著增多。随着时间推移,染色阳性细胞出现明显减少的趋势,损伤后12 h的染色阳性细胞明显少于72 h。损伤组NSS评分则明显更高,但脊髓损伤组损伤后不同时点比较,NSS评分渐减。结论脊髓损伤后出现JNK3表达下调的情况,可能与神经细胞凋亡以及促进损伤后神经功能的恢复有关联。