护理仿真实训教学对学生创造力的影响

目的:在护理教学中应用仿真实训教学,探讨其对学生创造力的影响.方法:选取护理学院100名学生作为研究对象,在入选学生中进行仿真实训教学,评价学生教学前后的创造力.结果:仿真实训教学后学生创造力明显优于教学前(P<0.05).结论:在护理学生中进行护理仿真实训教学可明显提升护生的创造力,改善护生的学习质量.     

腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术治疗Ⅲa型肝门部胆管癌初步体会

目的总结腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术治疗Ⅲa型肝门部胆管癌的经验。 方法回顾性分析2020年6月在河北医科大学第二医院肝胆胰腺外科进行腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术患者的临床资料。 结果患者顺利完成手术，手术时间390 min，术中出血量约600 ml，术中输注红细胞0.5 U、血浆600 ml。术后无出血、胆瘘、胃肠瘘、胆管狭窄等并发症，顺利出院。术后病理报告显示Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌。 结论腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术对于Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌是安全、可行的。优势：符合"no-touch"和"en-block"肿瘤外科基本原则，减少术中操作牵拉、挤压肿瘤；处理第三肝门和第二肝门时，助手向左侧牵拉左半肝可以有效增加手术操作空间，方便术者"考古式"显露、处理肝短静脉和右肝静脉。     

混合性肝细胞肝癌和神经内分泌癌5例临床病理分析

目的探讨混合性肝细胞肝癌和神经内分泌癌(mixed hepatocellular carcinoma and neuroendocrine carcinoma, mHNEC)的临床病理学特征。方法回顾性分析5例mHNEC的临床病理学及免疫表型特征并复习相关文献。结果 5例患者均为男性,年龄25～78岁,平均59岁,3例因腹痛、腹胀入院,4例有乙肝病史。眼观:mHNEC中肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)成分灰黄色,质软;神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma, NEC)成分灰白、灰红色,可伴坏死或出血。镜检:mHNEC中HCC成分和NEC成分可呈碰撞或混合穿插生长,其中HCC呈细梁、粗梁状排列,肿瘤细胞胞质丰富,核圆形,核仁明显;NEC呈巢、团状生长,核呈卵圆形,核质比高,核分裂象易见。免疫表型:mHNEC中HCC成分Hep Par1阳性,CD56、CgA和Syn均阴性;NEC成分Hep Par1阴性,CD56、CgA和Syn均阳性。NEC成分Ki-67增殖指数高于HCC成分。5例均行部分肝切除术,4例术后辅以综合治疗。术后随访1～49个月,2例死亡。结论肝脏mHNEC少见,其临床表现缺乏特异性,确诊依赖于病理特征及免疫表型。治疗方式主要是手术切除联合化疗。     

奎硫平和利培酮治疗精神分裂症的疗效比较

奎硫平作为一种新型非典型抗精神病药物有改善分裂症的阳性、阴性症状及情绪稳定作用。本研究以利培酮为对照，了解其疗效、不良反应以及合适的剂量。     

深圳市DM、IGT患病率与性别、年龄和文化程度的关系

目的 探讨深圳市糖尿病（ＤＭ），糖耐量减低（ＩＧＴ）患病率与性别，年龄及文化程度的关系。方法 对２０岁以上的８２００例行糖尿病流行病学调查。     

三维适形/调强放疗在上皮性卵巢癌中的应用进展

上皮性卵巢癌是女性生殖器官肿瘤中恶性程度最高且病死率居首位的恶性肿瘤。目前临床上对上皮性卵巢癌的治疗主要是肿瘤细胞减灭术配合以铂类为主的联合化疗，尽管有70%~80%的患者可以获得临床完全缓解，但是即使完全缓解依然会有50%以上的患者在2年内复发[1，2]，最终导致死亡。上皮性卵巢癌主要通过腹膜播散，且85%的复发肿瘤位于腹盆腔内，临床上主要是手术、化疗及放疗等综合治疗，通过缓解肿瘤引起的疼痛、出血或压迫等症状，从而改善患者的生活质量。上皮性卵巢癌对放疗中度敏感，局部放疗可有效缩小晚期上皮性卵巢癌术后存在的肉眼残留病灶或者复发病灶[3，4]。尤其是近年来CT或PET/CT引导下的三维适形/调强放疗等精确放疗技术的发展，其较传统的常规放疗能够明显降低患者放疗不良反应，起到与化疗协同抗癌的作用[5，6]。     

自膨式金属支架置入后择期手术与急诊手术治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻患者的疗效比较

目的 比较自膨式金属支架（self-expanding metal stent,SEMS）置入与急诊手术（emergency surgery, ES）治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻的临床疗效。方法 前瞻性收集2020年12月至2022年10月期间在南京医科大学附属苏州医院就诊的左半结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床资料。使用随机数表法1∶1分配至SEMS组和ES组，主要结局指标为造口率和腹腔镜手术率。结果 最终纳入分析的SEMS组18例，ES组20例。SEMS组有更低的造口率（16.7%vs. 65.0%,P=0.004），更多的淋巴结清扫数（18.28 vs. 13.25,P=0.01）。SEMS组接受腹腔镜手术的患者比例显着高于ES组（66.7%vs. 10.0%,P=0.001）。SEMS组的术后并发症发生率低于ES组（22.2%vs. 40.0%,P=0.025）。结论 与ES相比，SEMS置入在治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻的手术短期结果方面具有明显优势：更低的造口率，更少的术后并发症，更高的微创手术率，更符合现代微创外科及加速康复理念。     

线状皮肤型红斑狼疮1例

患者女,11岁,因鼻梁右侧及鼻根至额部带状暗红丘疹8个月余就诊。实验室检查提示ENA、抗核抗体及抗心磷脂抗体均无异常,组织病理检查提示表皮萎缩,可见毛囊角栓,基底层细胞液化变性,血管及附属器周围团块状淋巴细胞、组织细胞浸润。符合线状皮肤型红斑狼疮的诊断。     

原发性青光眼患者的人格特征及其影响因素的分析

目的探讨原发性青光眼患者的人格特征及其影响因素。方法运用艾森克人格问卷,对2007年11月～2008年6月120例原发性青光眼门诊患者进行问卷调查,最终收集到符合要求的患者100例。使用SPSS12.0软件包对资料进行统计处理。结果原发性青光眼患者人格特征中原发性青光眼患者人格特征内外向因子(E)48.21±3.97,神经质因子(N)54.37±4.59。均在43.3～56.7范围内,精神质因子(P)52.21±4.45<61.5,与正常人相比均没有差异,但是掩饰性因子(L)57.83±4.13<70,说明该人群人格特征以掩饰性为主要特征,其影响因素主要包括年龄和文化程度。结论原发性青光眼患者人格特征异于正常人群。     

外伤性小脑幕裂孔疝的CT表现及分析

1．1一般资料 自2004年5月～2007年5月期间，在各种类型的颅脑损伤中。CT扫描发现脑疝45例，其中男29例，女16例；年龄18～55岁，平均37岁。深昏迷20例．中、浅昏迷25例，烦躁22例，单侧瞳孑L散大24例，双侧瞳孔散大、对光反射消失21例，肢体瘫痪26例，死亡19例，死亡率达42．2％。