情景模拟摄食训练联合微视频对脑卒中吞咽障碍患者安全进食及营养状况的影响

目的 探讨情景模拟摄食训练联合微视频对脑卒中吞咽障碍患者安全进食及营养状况的影响。方法 选取首都医科大学宣武医院2021年6月至2022年7月136例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,根据基线资料可比性及干预方式的不同划分为观察组（情景模拟摄食训练联合微视频干预）86例和对照组（摄食训练干预）50例。比较两组吞咽功能情况、营养情况及不良事件情况。结果 干预后,观察组Gugging吞咽功能评估量表评分高于对照组,而吞咽功能评定量表低于对照组,差异有显著性（P<0.05）。观察组血红蛋白、白蛋白高于对照组,而营养风险筛查量表评分低于对照组,差异有显著性（P<0.05）。观察组腹泻腹痛、误吸不良事件差异无显著性（P>0.05）;呛咳、发绀、气急、不良事件种类数均要低于对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论 情景模拟摄食训练联合微视频可改善患者吞咽功能,促进患者机体营养,减少不良事件的发生。     

不同吸入麻醉对直肠癌手术患者免疫功能的影响

目的观察七氟醚和异氟醚吸入麻醉对直肠癌手术患者免疫功能的影响,旨在为直肠癌患者术后化疗时机的选择提供安全依据。方法选择根治性直肠癌切除术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,男17例,女13例,年龄45～65岁。所有患者均无内分泌和免疫系统疾病。麻醉吸入1%～2%七氟醚（SEV组）,或1%～1.5%异氟醚（ISO组）,术中辅以靶控持续泵入瑞芬太尼1.6 ng/kg、维库溴铵（1.0～1.5）μg·kg~（-1）·min~（-1）,维持麻醉使BIS在40～60。测定患者在麻醉前（T_0）、手术开始后1 h（T_1）、术毕（T_2）、术后24 h（T_3）、术后72 h（T_4）外周静脉血IL-6、sIL-2R、TNF-α的浓度。结果吸入麻醉后2组患者IL-6、TNF-α、sIL-2R均升高,其中IL-6水平2组T_1、T_2与T_0比较均显著升高且差异有统计学意义（P〈0.05）,SEV组T_2时低于1SO组（P〈0.01）;TNF-α水平SEV组T_2、T_3较T_0时显著升高,ISO组T_3较T_0时显著升高,且T_2时SEV组高于ISO组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。上述指标于72 h恢复至术前水平。结论直肠癌患者术后化疗时机的选择在术后72 h较为安全。     

胸部X线表现与C-反应蛋白对小儿呼吸道感染病原体鉴别的比较

小儿呼吸道感染在儿科疾病中的发病率最高,如果不及时治疗可以引起包括脓胸在内的多种严重并发症,病毒和细菌是小儿呼吸道感染主要的致病病原体,正确快速地鉴别两者对临床治疗意义重大.C-反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的急性时相蛋白,在组织损伤和炎症反应的急性期,含量急剧升高,病情好转时很快下降,是检测损伤、炎症和感染的非特异性指标,可鉴别细菌感染和非细菌感染[1].现对97例急性呼吸道感染患儿进行血清CRP检测,现报道如下.     

肝纤维化的发病机制研究进展

肝纤维化是慢性肝炎发展至肝硬化的必经病理过程,肝纤维化在一定程度上可以逆转,从而使"慢性肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝癌"这备慢性进展过程得以终止。掌握其的发病机制对肝纤维化的防治具有重要意义,本文将其发病机制的研究作以综述。     

危重患者APACHE评分系统的临床应用

随着医学的不断发展,人们对医疗寄予更高的要求.医生和患者都迫切了解病情的严重程度,从而选择正确的治疗方法.因此临床上需要一种客观、简便、实用、能评估病情并对预后作出预测的评分方法.临床上我们应用危重患者的APACHE评分系统,对急诊危重患者进行病情评估,预测预后,取得了一定效果,报道如下.     

膀胱容量测定指导神经源性膀胱患者间歇性导尿的研究进展

膀胱容量测定可评估神经源性膀胱患者的膀胱安全容量、残余尿量及膀胱排空能力，从而更好地指导神经源性膀胱患者的间歇性导尿。神经源性膀胱患者需要长期间歇性导尿，进而有效改善患者的膀胱功能，预防上尿路损害等并发症的发生。但目前神经源性膀胱患者的间歇性导尿有待进一步的规范化管理，为了更好地促进临床护理人员正确实施间歇性导尿，本文就膀胱容量测定指导神经源性膀胱患者间歇性导尿的应用进展进行综述。     

肝窦内皮细胞参与肝纤维化的机制

肝窦内皮细胞在肝纤维发生发展过程中具有重要作用.它主要通过表达相关细胞因子、介导肝脏炎症反应、活化星状细胞、参与细胞外基质的生成与降解、参与肝窦毛细血管化、调节肝脏血管等参与肝纤维化.本文就肝窦内皮细胞与肝纤维化的机制进行综述.     

厚朴的临床应用

厚朴味苦、辛,性温,归脾、胃、肺、大肠经,还能入肝,平肝之横恣,愈胁下掀痛.厚朴在使用时,少有单用,多为配伍使用;少有为君,多为臣为佐.其能升能降,能补能泄,同苦药则泻,同温药则补,同和药则止痛,同攻药则除痞散结.运用得当,处方用药时如添羽翼.     

新生儿脐部定植菌群特征分析

目的 研究不同时期新生儿脐部细菌定植的分布特点,探讨脐部细菌定植与侵入性感染发生的可能联系.方法 采用横断面整群抽样调查研究方法,对143例患儿的脐部残端拭子和血培养结果及临床资料进行回顾性分析.结果 143例患儿的脐部残端拭子培养有83.9%可见细菌生长,脐部细菌的定植率随着出生后时间的延长逐渐增高,出生后24 h内的定植率与24 h后的定植率有明显差异(P<0.05).两组常见的定植菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,早期新生儿组(≤7 d)更易发生肠球菌、肺炎克雷伯菌、草绿色链球菌和无乳链球菌的定植.76例患儿同时进行了脐部拭子和血培养,发生血行侵入性感染的病例均来自早期新生儿组.结论 新生儿脐部细菌定植大多在出生后24 h内完成.早期新生儿和晚期新生儿脐部皮肤优势定植细菌差异不大,但早期新生儿部分次优势菌定植可能导致侵入致病.早期新生儿脐部细菌定植发生血行侵入性感染机会大于晚期新生儿,无乳链球菌等特殊菌群血行感染率较高.     

急性肠套叠小儿空气灌肠复位时硬膜外麻醉的效果

急性肠套叠是6～12月龄小儿常见的急腹症,临床上常采用空气灌肠法治疗[1].由于发病时患儿腹痛、哭闹不安,空气灌肠治疗时疼痛加剧,因此治疗难度增大.