以胃黏膜胆汁酸浓度评估胆汁反流对胃黏膜组织的作用

背景:胃黏膜胆汁酸水平可直接反映胃黏膜细胞胆汁酸暴露的程度,并体现胆汁酸对胃黏膜的损伤程度。目的:探讨以胃黏膜组织胆汁酸浓度评估胆汁反流对胃黏膜病理改变的影响。方法:选取经内镜检查和黏膜胆汁酸浓度确诊的40例胆汁反流性胃炎患者和20例无胆汁反流性胃炎患者,评估幽门螺杆菌(H.pylori)检出率,行组织病理学评分,并分析胃黏膜胆汁酸浓度与组织病理学评分的相关性。结果:与无胆汁反流性胃炎患者相比,胆汁反流性胃炎患者H.pylori检出率无明显差异;胃窦、胃体黏膜组织胆汁酸含量显著升高(P0.05);胃窦黏膜慢性炎症和肠化生评分显著升高(P0.05),胃体黏膜慢性炎症、炎症活动性、萎缩和肠化生评分均显著升高(P0.05)。胆汁反流性胃炎患者胃窦、胃体组织病理学改变均与胆汁酸浓度相关(P0.05)。结论:以胃黏膜胆汁酸浓度评估的胆汁反流与胃黏膜病理损伤严重程度呈正相关。与无胆汁反流性胃炎相比,胃内胆汁反流主要加重胃体部组织病理学损伤。     

有限元法在牙体修复研究领域的应用现状

有限元法是一种与现代计算机技术相联系的理论力学应用分析方法,其建立的模型直观、省时、结论明确,在工程技术领域广泛应用。有限元法在口腔医学应力研究中,也显示出极大的优越性。作为口腔医学研究的重要领域,牙体修复学也是有限元法应用的热点。本文就近年来有限元法在修复洞型、桩核材料、楔状缺损的成因及修复等方面的应用现状做一综述。     

上颌第一前磨牙不同形态Ⅱ类洞形对应力影响的三维有限元分析

目的：分析上颌第一前磨牙不同形态的Ⅱ类洞形设计对不同材料充填体的应力影响。方法：在上颌第一前磨牙上制备3种不同的Ⅱ类洞形，假设分别由银汞合金和复合树脂充填，采用三维有限元法对承受垂直和侧向力所产生的应力计算分析。结果：在所设计的洞形中，以复合树脂充填，鸠尾设计与狭缝设计最大应力相差较小，为1％左右；以银汞合金充填，特别是垂直受力时，狭缝设计最大拉应力、切应力和压应力分别下降41％、29％和27％。结论：在前磨牙充填中，龋齿仅限于邻面，建议以狭缝设计并采用复合树脂充填修复。     

专科护士胜任力研究现状

从胜任力概念、护理胜任力概念、专科护士概念等方面对国内外专科护士胜任力研究现状进行综述,以期建立一套规范、合理的胜任力评价体系,来测评临床专科护士的胜任力水平,从而提高专科质量。     

基于英属哥伦比亚大学的遗体捐献工作情况优化国内高校解剖学教育

正遗体资源对于医学进步有重要意义,当前我国的遗体捐献工作不容乐观,一定程度限制了医学教学的开展~([1-2])。目前国内对遗体捐献的认知多局限于从捐献者登记到遗体接受的流程,而医学院校接受遗体后开展解剖学教学和人文教育也是捐献工作的重要部分,如何在这一阶段充分发挥遗体的价值有待进一步研究。笔者一行于2018年在加拿大英属哥伦比亚大学(The University of British Columbia,简称UBC)进修解剖学。作为加拿大著名高等学府,UBC集     

加味青娥丸对模拟失重状态下小鼠骨显微结构和β-catenin及DKK-1表达水平的影响

目的观察加味青娥丸对尾吊小鼠发生废用性骨质疏松模型骨显微结构的影响和β-catenin及Diekkopf-1(DKK-1) m RNA表达水平的影响,探讨加味青娥丸防治模拟失重状态下快速骨丢失的部分机制。方法 96只8周龄SPF级C57BL/6小鼠随机分为对照组(control组)、尾吊组(HLS组)、尾吊+加味青娥丸组(HLS+Qing'E组)、尾吊+雌二醇组(HLS+estradiol组),每组24只。control组及HLS组小鼠每天灌服生理盐水0.5 ml,HLS+Qing'E组给予加味青娥丸配制成的0.5 ml混悬液,HLS+estradiol组每天灌服补佳乐溶液0.5 ml,具体实验给药剂量按人与动物体表面积换算法计算。各组小鼠统一条件喂养3个月后,以micro-CT检测并经三维重建获得骨组织微观结构,免疫组化及RT-PCR检测下肢股骨头内骨组织局部β-catenin和DKK-1及其m RNA的表达,ELISA法检测循环血中Ⅰ型原胶原氨基端肽(PINP)的水平。结果与HLS组比较,control组、HLS+Qing'E组及HLS+estradiol组小鼠骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)显著增高(P0.05),结构模型指数(SMI)、骨小梁间隙(Tb.Sp)、骨表面积体积比(BS/BV)明显降低(P0.05)。与HLS组比较,control组、HLS+Qing'E组及HLS+estradiol组小鼠骨组织局部β-catenin m RNA的表达水平明显增高(P0.05),而DKK-1 m RNA表达水平明显降低(P0.05)。与HLS组比较,其他三组循环血中PINP水平明显增高(P0.05)。结论加味青娥丸能够防治尾吊小鼠发生废用性骨质疏松,其部分疗效机制可能与其增强骨组织局部β-catenin m RNA表达,抑制DKK-1 m RNA水平有关。     

导管引导下硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的护理

目的总结导管引导下的硬化剂注射治疗下肢大隐静脉曲张的临床护理方法。方法选择2008年4月到2008年8月30例下肢静脉曲张患者,对患肢进行导管引导下大隐静脉主干内注射1％聚乙二醇单十二醚泡沫硬化剂。首先为患者做好充分的心理准备,同时做好注射过程前后的指导及注射后不良反应的观察和护理。结果30条患肢均在导管引导下成功注射硬化剂,通过有效的护理,27条患肢下肢活动后酸胀、乏力伴明显的曲张畸形静脉消失;4条患肢有小腿局限的轻度曲张,5条患肢出现大隐静脉走行轻微浅静脉炎,均无严重的并发症发生,2周内自行缓解。结论导管引导下的硬化剂注射治疗下肢静脉曲张是国内微创治疗下肢静脉曲张的新方法,护理人员给患者提供有效的认知、心理指导及康复指导,严密观察病情,可预防不良反应的发生。     

大肠埃希菌下呼吸道感染的临床和药敏分析

目的：分析和总结大肠埃希菌下呼吸道感染的临床特点及抗生素敏感性的分布情况。方法：对40例大肠埃希菌下呼吸道感染的临床资料进行统计分析。采用纸片法（Kirby-Bauer)测定该菌的体外药物敏感性，若疑为ESBLs，则行确认试验。结果：40例中90％（36／40）患有基础疾病，其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭最常见，70％（28／40）的患免疫功能低下，45％（18／40）入住ICU或CCU病房，22．5％（9／40）曾接受侵入性治疗，95％（38／40）前期使用过广谱抗生素，临床表现为发热（65％），咳嗽（92．5％），胸部X线多表现为双下肺淡薄斑片状阴影，药敏监测表明该菌广泛耐药，尤其是产ESBLs株。敏感率＞80％仅有亚胺培南／西司他丁，哌唑西林／他唑巴坦，头孢他啶，头孢吡肟，丁胺卡那。结论：大肠埃希菌下呼吸道感染多发在患有各种基础疾病，免疫功能低下，细菌耐药现象严重（尤其在产ESBLs的细菌中），治疗有赖于细菌培养和药物敏感试验结果。     

医学物理教育和培训的发展与现状

具有资格的临床医学物理师的短缺是全球性问题,发展中国家尤其突出.随着放疗和放射诊断设备的日益复杂,人们对健康保健期望值的提高以及放射安全标准的实施,有必要采取行动保证在放射医学各领域有充分数量的具备资格的临床医学物理师.近年来随着医学物理的发展,医学物理的教育和培训受到各个国家的关注.