药物基因组学在儿童风湿免疫性疾病治疗中的应用

儿童风湿免疫性疾病是一类发病人群广泛、病程长、发病机制复杂的慢性疾病,累及多个器官和系统。非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂以及生物制剂等药物广泛用于此类疾病,这些治疗药物的疗效及不良反应具有显著的个体差异。临床实践中为达到患儿个体化药 物治疗,除了疾病状态、药物本身药代动力学,还需结合基因多态性、生长发育阶段特性等因素。药物基因组学为风湿免疫性疾病患儿个体化药物治疗提供理论依据。     

急性脑梗死患者90d预后的相关因素分析

目的探讨急性脑梗死90 d预后相关的影响因素及急性期碱性磷酸酶(ALP)水平是否为急性脑梗死预后的独立危险因子。方法收集2013年9月~2014年2月于中国医科大学附属盛京医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者210例,全面收集与预后有关的临床资料并进行NIHSS量表评分,并于90 d后行短期预后随访,进行mRS量表评分;将mRS评分>2分定义为预后不良组,≤2分定义为预后良好组,对2组所收集资料进行统计分析。结果 210例患者进入研究队列,90 d后失访11例,失访率为5.24%,最终进入研究队列的患者为199例,其中47例(23.62%)发生预后不良事件。入院时NIHSS评分(P=0.001...     

肝炎一再生障碍性贫血综合征1例报告

肝炎一再生障碍性贫血综合征是患者在病毒性肝炎的过程中或以后发生了再生障碍性贫血。现将我院收治的1例报告如下: 患儿:男,13岁。因面色苍白伴头昏、乏力,皮肤粘膜出血半年于1984年11月19日入院。1980年8月该患儿与其弟同患急性黄疸型肝炎(当时血象     

儿童退热药到底怎么用

孩子生病是家长最不愿见到的事,其中发热更是儿童的常见问题.遇到儿童发热,应该如何正确使用退热药呢? 什么时候考虑用退热药 首先,我们要知道退热的目的不仅是降低患儿体温,最主要是缓解患儿因发热引起的不适,如睡眠不安、持续哭泣、烦躁、活动减少、胃口差等.     

口腔内进路的下颌升枝截骨术的护理

我科自1980年以来,进行了10例由口腔内进路的下颌升枝截骨术。此类手术可采用两种不同的进路,即经口外皮肤进路或经口内翼下颌韧带旁进路。后者可以避免术后在面部遗留瘢痕,使手术效果更加完善,病人也更容易接受。故越来越多的手术都采用了这种方法。但由于手术后伤口一直暴露在口腔内这个特殊的环境中,不易进行伤口的消毒及换药。因此,加强口腔护理,防止术后感染,减少并发症,是十分重要的。一、术前准备除按一般外科常规准备外,还应着重做好以下几个方面的专科准备。 1.口腔准备:由于手术在口腔内进行,故术前的口腔清洁很重要。对于有牙结石的病人,应行     

儿童应用西罗莫司血药浓度波动2例原因分析

背景：西罗莫司(SRL)在患儿中的应用涉及器官移植、自身免疫病、淋巴管畸形、血管畸形、结节性硬化症等疾病,但SRL具有较大的药代动力学变异性,需进行药物监测。 目的：提出解决SRL血清药物浓度变化的方案及其原因。 设计：病例报告。 方法：描述2例免疫缺陷病患儿应用SRL治疗6个月的临床资料,分析患儿出现药物浓度异常值的原因,并行文献复习。 主要结局指标：SRL全血谷浓度(Cmin)达到目标范围5~10 ng·mL-1。 结果：例1,SRL与伏立康唑的药物相互作用、CYP3A5 rs776746C/C基因型是导致药物代谢变慢和血药浓度升高的原因,剂量降至初始剂量的20%,SRL血药浓度逐渐恢复至达标范围。例2,CYP3A5 基因rs776746C/C型和ABCB1基因rs1045642 T/T型是药物清除率减低和Cmin异常升高的原因,给药剂量降至初始剂量的50%后,SRL血药浓度逐渐下降至正常,治疗浓度一直在达标范围内。 结论：在调整治疗方案前考虑确定SRL的Cmin异常值原因的样本、临床和遗传因素应加以考虑,优化患儿的SRL综合治疗管理。     

骨化三醇治疗维持性血液透析肾衰竭患者对高转运骨营养不良的影响及安全性分析

目的探讨骨化三醇治疗维持性血液透析肾衰竭患者对高转运骨营养不良的影响及安全性。方法选择绍兴市中心医院医共体总院2018年4月至2020年6月诊治的80例维持性血液透析肾衰竭患者为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组40例。对照组给予口服钙制剂治疗, 观察组在对照组基础上给予骨化三醇注射液治疗, 共治疗3个月。比较两组的疗效及治疗期间不良反应发生率;比较两组治疗前后骨代谢相关指标、肾功能指标、炎性因子、红细胞压积(Hct)及血红蛋白(Hb)水平的变化情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组[95.0%(38/40)比80.0%(32/40)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.11, P<0.05)。观察组治疗后免疫反应性甲状旁腺激素、血磷及骨碱性磷酸酶水平低于对照组[(391.74 ± 28.69)ng/L比(468.50 ± 30.52)、(1.02 ± 0.16)mmol/L比(1.63 ± 0.21)mmol/L、(70.59 ± 4.15)U/L比(73.64 ± 4.09)U/L], 血钙水平高于对照组[(2.05 ± 0.13)mmol/L比(1.9...     

颌面部创伤伴颈髓损伤患者的临床观察与治疗体会

目的：总结颌面部创伤合并颈髓损伤患者的临床观察和治疗经验,重视此类患者的早期诊断。方法：回顾性分析15例颌面部创伤伴颈髓损伤患者的临床资料.结果：保守治疗7例,无院内死亡;手术治疗8例,3例死亡．原因均为呼吸衰竭。结论：不要忽视颌面部创伤病人颈椎的检查和保护。一旦合并颈髓损伤,愈后较差．治疗要重视早期诊断及全身的病理、生理变化。