妇产科住院病历书写质控与持续改进

目的:探讨住院病历书写存在的缺陷与对策,提高病历书写质量。方法:通过对我院妇产科2010年度住院病历的质控,对住院病历书写存在的缺陷进行统计学处理和分析。结果:质控发现病历中存在重度缺陷44例,中度缺陷87例,均立即进行整改,提高了病历的内涵质量。结论:通过三级病历质控环节,达到医院医疗质量、病历质量的全面质控,从而保证医院在医疗质量、医疗服务、医疗安全、医疗绩效上持续发展。     

152例老年肺部感染中焦湿热兼证的临床观察

目的观察老年肺部感染患者中焦湿热兼证的发生及中医证候特点。方法对152例老年肺部感染患者及81例中青年肺部感染患者进行中医辨证分析,总结老年肺部感染中焦湿热兼证的发生及证候学特点。结果老年肺部感染患者中有49.3%可见中焦湿热兼证,明显高于中青年。口苦、口黏、不欲饮水、纳差、脘腹胀闷、舌质红、苔腻是老年肺部感染中焦湿热兼证的主要证候特点,兼见头身困重、大便黏腻不爽等。结论老年肺部感染患者常兼有中焦湿热证,发生率较高,提示该兼证具有重要的临床意义。     

局部使用苯妥英钠对皮肤伤口愈合影响的Meta分析

摘 要 目的：评价局部使用苯妥英钠对各种类型皮肤伤口的临床疗效。 方法: 计算机检索PubMed和Cochrane图书馆临床对照试验资料库,检索时间均从建库至2016年5月,收集所有皮肤伤口愈合与局部使用苯妥英钠有关的临床对照研究文献。采用RevMan 5及Stata12.0软件进行Meta分析。结果: 共纳入15项符合要求的研究,合计1 048例受试者。Meta分析显示,局部使用苯妥英钠与伤口愈合率（OR=3.28, 95%CI：1.23~8.75,P=0.02）、与健康肉芽组织生成率（OR=2.18,95% CI：1.33~3.59, P=0.002）、平均伤口表面积百分率减少（SMD=1.77, 95%CI:0.53~3.02, P<0.000 01）均显著相关。但伤口愈合率的研究间以及伤口平均表面积百分率减少的研究间均存在异质性。Meta回归结果显示,伤口类型与伤口愈合率的研究间异质性显著相关(P=0.02),治疗时间也与其有一定的相关性(P=0.08);平均年龄与伤口平均表面积百分率减少的研究间异质性有一定相关性(P=0.07)。结论:局部使用苯妥英钠对多种皮肤伤口愈合有积极作用,但由于研究间存在异质性,该结论在临床实践中需要谨慎使用。     

肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期下肢静脉血栓预防的护理体会

目的探究对于患有恶性肝胆胰肿瘤患者围手术期实施优质护理干预对于预防下肢静脉血栓形成风险的效果。方法选取2017年3月—2018年6月于该院收治的62例需行外科手术的恶性肝胆胰肿瘤患者作为研究对象。将所有患者使用随机数法均分为优质组与常规组,优质组患者接受系统优质护理服务,常规组患者接受普通护理服务,对比两组患者下肢静脉血栓发生率,评估并对比两组患者住院治疗期间的生活质量与护理工作满意评分。结果优质组患者围手术期下肢静脉血栓发生率明显低于综合组,差异有统计学意义(P<0.05);优质组患者住院期间生活质量和护理工作满意分值都显著高于综合组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性的优质护理模式可有效保障患者围手术期生活水平,值得大面积推行。     

糖尿病肾脏病维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化易发因素分析

目的通过检测糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcifieation,CVC)情况,对其相关因素进行分析,探讨DKD的易发因素。方法选择2013年1月至2015年12月在我院血液净化中心行维持性血液透析的患者118例,其中DKD患者57例(DKD组),非DKD患者61例(非DKD组),观察2组吸烟比率及年龄有无统计学差异,完善超声心动图、血压、血三酰甘油、血钙、血磷、C反应蛋白、血白蛋白的检测,比较2组之间有无差异,并对DKD组透析时间、血磷、C反应蛋白进行单因素分析。结果 DKD组发生瓣膜钙化44例(占77.2%),非DKD组发生瓣膜钙化24例(占39.3%),2组比较差异有统计学意义(P0.01)。2组患者中单纯主动脉瓣钙化共24例(占20.3%),DKD组17例(占29.8%),非DKD组7例(占11.4%);单纯二尖瓣膜钙化17例(占14.4%),DKD组10例(占17.5%),非DKD组7例(占11.4%);主动脉瓣加二尖瓣同时钙化27例(占22.9%),DKD组17例(占29.8%),非DKD组10例(占16.4%)。2组患者吸烟比率比较差异无统计学意义(P=0.89),2组年龄比较无统计学差异。2组收缩压、舒张压、透析时间、血钙、血磷、钙磷乘积、血三酰甘油比较,差异有统计学意义(P0.05);DKD组收缩压高于非DKD组,舒张压低于非DKD组,透析时间明显短于非DKD组;DKD组血钙、血磷、钙磷乘积明显低于非DKD组,血三酰甘油、C反应蛋白均高于非DKD组,体质量指数、血白蛋白无统计学差异。DKD组CVC的危险因素结果提示透析时间、血磷升高是发生CVC的主要危险因素。结论血钙、钙磷乘积不是DKD瓣膜钙化的预测因子,血磷、血脂、透析时间等是影响瓣膜钙化的独立危险因素。     

米索前列醇预防妊娠高血压患者产后出血的疗效观察

目的：探讨米索前列醇预防妊娠高血压患者产后出血的疗效。方法选取妊娠高血压患者108例,按入院编号随机均分为观察组和对照组,各54例,观察组采用缩宫素联合米索前列醇预防出血,对照组采用缩宫素预防出血。对比2组患者预防产后的出血效果。结果观察组患者产后2 h、4 h出血量（203.6±46.3）mL、（295.7±54.6）mL与对照组（314.3±53.8）、（386.8±67.4）mL相比均明显较少（P＜0.05）。观察组患者分娩前、后舒张压（95.6±6.1）、（92.5±5.3）mmHg与对照组（96.1±5.9）、（93.2±5.2）mmHg对比差异无统计学意义;观察组分娩前、后收缩压（149.6±10.4）、（145.3±9.7）mmHg与对照组（148.3±10.3）、（144.6±9.3）mmHg对比差异无统计学意义。观察组患者产后出血发生率3.7%与对照组16.7%相比显著较低（P＜0.05）。结论临床上使用米索前列醇能有效减少患者产后出血量,减少产后出血发生率,可作为临床预防妊娠高血压患者产后出血的有效药物推广运用。     

脑梗死患者TOAST和MRI分型与其短期预后的相关性

目的 探讨急性脑梗死（ACI)患者TOAST分型、MRI分型与其短期预后的相关性。 方法 回顾性分析2018年1月～2021年1月本院收治的ACI患者153例临床资料,比较不同TOAST分型、MRI分型各亚型患者的临床基线资料、血清学指标及美国国立卫生研究院量表评分（NIHSS)变化情况;根据出院后3个月的改良Rankin量表（mRS)评分结果将患者分为预后良好组（mRS≤2分,n=89）和预后不良组（mRS＞2分,n=64）,分析TOAST分型和MRI分型与患者短期预后的相关性。 结果 153例患者中,TOAST分型为心源性栓塞型（CE)的患者36例,小动脉闭塞型（SAO)42例,大动脉粥样硬化型（LAA)40例,其他原因型（SOE)14例,不明原因型（SUE)21例;MRI分型为大梗死型的患者20例,中梗死型31例,小梗死型43例,腔隙梗死型59例;不同TOAST分型患者入院时NIHSS评分、血清胱抑素C (Cys-C)、同型半胱氨酸（Hcy)和低密度脂蛋白（LDL)水平比较,大梗死型＞中梗死型＞小梗死型＞腔隙梗死型（均P＜0.05）,NIHSS评分减少率比较,大梗死型＜中梗死型＜小梗死型＜腔隙梗死型（均P＜0.05）。预后不良组患者的年龄、入院时NIHSS评分、血清Cys-C、Hcy和LDL水平明显高于预后良好组,NIHSS评分减少率低于预后良好组（均P＜0.05）,两组患者的TOAST和MRI分型比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄、入院时NIHSS评分、NIHSS评分减少率、Cys-C、Hcy、LDL、TOAST分型为CE型、MRI分型为大梗死型是ACI患者短期预后的影响因素（P＜0.05）。 结论 TOAST分型和MRI分型均与ACI患者的短期预后存在相关性,NIHSS评分、Cys-C、Hcy、LDL水平、TOAST分型为CE型、MRI分型为大梗死型是ACI患者短期预后的影响因素。     

Cys-C、β2-MG、Scr和BUN水平在预测慢加急性肝衰竭患者合并肝肾综合征中的价值

目的探究慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)合并肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)患者的胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、β2微球蛋白(microglobulin,β2-MG)、血肌酐(serum creatinine,Scr)和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平及其临床价值分析.方法对2014-02/2017-12于绍兴市中心医院就诊的36例ACLF合并HRS患者(HRS组)进行回顾性分析,选择同时间段内36例单纯ACLF患者(ACLF组)和50例慢性肝病患者(CLD组)作为对照组,比较3组的Cys-C、β2-MG、Scr和BUN水平等临床资料间差异,应用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)评价应用Cys-C、β2-MG、Scr和BUN水平预测ACLF合并HRS的价值,并计算4种指标单独和联合预测的诊断效能.结果三组患者的Cys-C、β2-MG、Scr和BUN水平等指标间存在统计学差异(F=47.330、23.693、41.220、26.715;均P=0.000);与CLD和ACLF组相比,HRS患者的Cys-C(t=9.386、4.807,P=0.000、0.000)、β2-MG(t=30.265、4.116,P=0.000、0.000)、Scr(t=7.457、7.415,P=0.000、0.000)和BUN(t=6.608、5.014,P=0.000,0.000)水平均显著升高.ROC曲线显示,应用4种指标单独预测HRS时,Scr的AUC(0.799)和Cys-C(AUC=0.789)较高,β2-MG(AUC=0.741)次之,BUN(AUC=0.587)最低;应用Cys-C、β2-MG、Scr联合诊断后的诊断效能(AUC=0.910)明显高于单独诊断.以ROC曲线的最佳截点作为预测指标,3种指标联合预测HRS的诊断准确率80.33%,灵敏度91.67%,特异度75.58%,阳性预测值61.11%,阴性预测值95.59%,联合预测的灵敏度显著高于单独诊断(χ~2=10、8.692、7.432、3.956;P=0.002、0.003、0.006、0.047).结论慢加急性肝衰竭合并肝肾综合征患者Cys-C、β2-M G、Scr和BUN水平显著升高;应用Cys-C、β2-M G和Scr等3项指标联合预测慢加急性肝衰竭合并肝肾综合征的敏感度较高.     

江阴市学龄期儿童膳食模式与女童性早熟的关系

目的 探讨江阴市儿童膳食模式与女童性早熟的关系.方法 采用病例对照研究法,按照1:1选取2017年6月-2020年6月江阴市人民医院接诊的性早熟女童(352例)和健康女童(352例)分别作为病例组和对照组.由被调查者家长完成膳食问卷调查,对儿童的膳食模式进行总结归类,并分析膳食模式与女童性早熟的关系.结果 两组儿童粮谷...     

卵巢恶性肿瘤化疗前的沟通与护理干预

卵巢恶性肿瘤化疗目前已成为常规综合治疗中的重要环节,对延长患者生命起到了重要作用。患者在治疗的不同时期需要不同强度、方式的化疗。但抗肿瘤药物毒性大,在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤机体的正常组织细胞,导致患者出现不同程度的毒副反应和并发症,有的甚至危及生命。