利用基因芯片快速检测多种临床常见致病菌及其耐药性基因

目的快速、准确、灵敏地检测临床常见的致病菌及其耐药基因。方法采用基因芯片技术，利用细菌23S rRNA基因序列信息和某些耐药基因作为检测靶基因，设计针对不同菌属的寡核苷酸探针和耐药基因探针的基因芯片，聚合酶链反应（PCR）扩增并荧光标记目的DNA片段，通过杂交反应检测致病菌及其耐药基因。结果在理想状态下（检测试剂盒抽提的细菌基因组DNA）检测的结果与国内外文献报道的灵敏度相当（10^3～10^6细菌／ml），并在部分临床分离株、耐药标准菌株中进行验证，显示该方法有良好的特异性及可重复性。细菌种类能鉴别到种水平的有16种，能鉴别到属水平的有7类。覆盖了临床常见的多种病原菌，并且还可同期检测超广谱β内酰胺酶（ESBLs）基因耐药。结论DNA芯片检测具有快速、高特异性和高灵敏度的特点，是常规鉴定方法的一种有益补充。     

临床分离流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的耐药性研究

目的 了解上海部分医院分离的流感和副流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的敏感性、对β内酰胺类和喹诺酮类药物的耐药机制以及耐药菌株的克隆传播情况.方法 以琼脂稀释法测定氨苄西林等13种抗菌药物对2006年上海5所医院临床分离的156株嗜血杆菌属细菌的体外抗菌活性,头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶,PCR扩增检测TEM和ROB型β-内酰胺酶基因和喹诺酮类耐药株的喹诺酮耐药决定区,以肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)比较细菌的同源性.药物敏感性试验结果采用χ2检验,ERIC-PCR条带模型转换数据进行聚类分析.结果 109株流感嗜血杆菌对氨苄西林敏感率为74.3%,而对氨苄西林舒巴坦、头孢菌素类、氟喹诺酮类等敏感率为100.0%.109株流感嗜血杆菌和47株副流感嗜血杆菌β-内酰胺酶产酶率分别为25.7%和19.1%(χ2=0.776,P=0.378),产酶株均检测到TEM基因.109株流感嗜血杆菌中仅1株对环丙沙星耐药,其gyrA基因存在84位丝氨酸突变为亮氨酸,parC基因存在206位甘氨酸突变为精氨酸.ERIC-PCR结果显示,106株流感嗜血杆菌在85%相似度水平可被分为73型.结论 上海地区流感嗜血杆菌临床菌株对除氨苄西林外的其他常用抗菌药物仍保持很高的敏感率.受试流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制均为产TEM型β-内酰胺酶.在包括氨苄西林耐药株在内的流感嗜血杆菌中,克隆传播尚不普遍.     

插补邻近组织瓣预防腮腺切除后味觉出汗综合征

腮腺切除术后 ,常并发味觉出汗综合征 ,又名耳颞神经综合征(ＦｒｅｙＳｙｎｄｒｏｍｅ) ,该综合征的术后发病率约 60 %左右 ,各家因诊查方法不同而报告不一[1] 。该综合征的发生与腮腺浅叶或全叶术式无明显相关。为减少该并发症 ,1 997年以来 ,我科在 1 0 7例腮腺切除手术中 ,应用插补颈阔肌瓣 +胸锁乳突肌瓣技术 3 7例 ,随访 2 2例 ,并与同期常规腮腺手术随机选取的 2 5例随访进行对照 ,效果满意 ,报告如下。1　材料与方法1 .1　临床资料3 7名中 ,男女比例为 2 0∶1 7。年龄为 2 3～ 67岁 ,平均 3 8.8岁。主要病理类型 :腮腺混合瘤 1 8例 ,…     

用Replace种植修复体修复上颌前牙缺失

目的：本文报告单独用Replace种植体、或联合邻牙支持和固位的、用粘固剂固定的金属陶瓷单冠修复上颌前牙缺失患者的基本情况、临床修复程序,评价了种植修复体的临床应用效果.方法：用Replace种植体支持的种植单冠为25例患者缺失的31颗上颌前牙进行了修复治疗.22位患者（26枚种植牙）按期复查,其中,10位患者在种植体植入的同期接受了自体组织移植或人工骨植入手术.根据对种植体周围软组织健康情况、附丽高度、外形和色泽的临床观察,结合医、患双方对种植修复体的美观效果、功能状况满意度评价来确定修复效果.结果：种植牙修复后咀嚼功能恢复良好,面容和语音功能有显著改观,种植体周围软组织健康.种植单冠和修复基台的接缝位于龈下,种植牙给人以从龈下长出来的视觉效果,美观.20例按期复查的患者和修复医生对修复体、及其临床应用效果都评价为满意.2例患者对3个种植牙评价为可接受.结论：用Replace种植体支持的、暂时性粘固剂固定的种植上颌前牙能够获得医、患双方都满意或可接受的临床应用效果.     

MRI对双侧头颈部软组织病变的诊断意义

目的:基于双侧头颈部软组织病变的临床不典型性,旨在探讨核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对其进行鉴别诊断的影像学依据。方法:对本组32例发生于双侧头颈部的软组织病变进行MRI检查,并与病理学结果进行对照。结果:本组32例的MRI诊断与病理学诊断结果的符合率约为84%(27/32)。结论:MRI是对累及双侧头颈部软组织病变的重要检查手段,并能为明确其诊断提供影像学依据。     

新病毒及其与肝炎的相关性

病毒性肝炎的病原学是人们研究的一个热点,随着分子生物学技术的迅速发展及广泛应用,一些传统的病毒鉴定方法已被盲克隆(blind cloning)、表达蛋白质免疫筛选及新核酸序列检测等新技术所替代,使得病毒性肝炎的研究取得了较快的发展。但临床上仍有部分肝炎患者的病因无法明确,因此推测除现有的甲～戊型肝炎病毒(HAV、HBV、HCV、HDV、HEV)外,还存在新型肝炎病     

插入式微波内辐射治疗老年原发性三叉神经痛的临床研究

应用插入式微波内辐射热凝技术治疗老年原发性三叉神经痛（TN）27例。根据随访1-5年20例的疗效统计，显效率达85%，5年复发率为25%，无明显并发症发生。复发的5例中，多在术后1-2年以后，再次治疗4例有效，其中2例近期治愈。提示该疗法简便、安全、经济，是治疗老年原发性TN第2、3支患者的较好方法。     

一种新型氨甲基环素类药物——omadacycline的体内外药效学

随着细菌耐药性日益加剧,传统四环素类药物,诸如四环素、多西环素、米诺环素等的临床应用受到了很大的限制。omadacycline是一种新型9-氨甲基环素类药物（PTK0796）,为米诺环素基础上进行化学基团修饰后得到的半合成化合物,目前正处于三期临床试验准备阶段。     

最具威胁性的超级耐药菌

2013年9月16日（路透社健康新闻）美国疾病预防与控制中心（CDC）报道,美国每年至少有200万例由一种或多种抗菌药物耐药细菌引起的严重感染,其中二三万例死于此类感染。