UPPP术后鼻咽闭锁狭窄整复术2例

鼻咽闭锁狭窄、腭咽关闭不全是UPPP术后较严重的并发症,随着OSAHS手术广泛开展,临床屡见。本文结合我院UPPP术后鼻咽闭锁狭窄整复2例进行分析,现报道如下。     

骨折延期愈合患者血清细胞因子水平变化规律研究

目的 探讨血清中相关细胞因子在骨折以及合并颅脑外伤后骨折延期愈合中的变化规律,以及神经生长因子(NGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)与骨折愈合的相关性.方法 2009年1月至2011年1月收治80例骨折患者,按有无合并颅脑外伤分为两组,单纯性骨折患者45例(单纯骨折组),骨折合并颅脑外伤患者35例(脑外伤骨折组).检测比较两组患者的血清NGF、PDGF、白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及碱性磷酸酶(AKP)的含量.结果 各血清细胞因子水平随着治疗时间出现先上升后下降的趋势.两组正常愈合患者术后1、3、10d血清NGF、PDGF水平均较延期愈合患者高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3d单纯骨折组正常愈合和延期愈合患者血清NGF、PDGF水平[(86.34±10.34)、(76.34±8.97) ng/L和(267.87±83.41)、(231.78±39.45)ng/L]均较脑外伤骨折组延期愈合和正常愈合患者[(109.23±13.43)、(96.32±15.31) ng/L和(387.45±109.87)、(301.23±101.98) ng/L]低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NGF、PDGF等相关细胞因子水平在骨折的愈合过程中呈现一定的变化规律,对于了解患者的骨折愈合情况有很好的借鉴作用.     

地震灾区中学生肠易激综合征影响因素的通径分析

[目的]探讨地震灾区中学生肠易激综合征(IBS)的影响因素。[方法]选取四川地震灾区3所中学初、高中学生2594人进行问卷调查,采用Logistic回归分析和通径分析方法。[结果]Logistic回归分析显示焦虑对IBS的影响最大,OR值为1.922,95%CI为1.712~2.157。通径分析表明胃肠道感染对IBS有直接作用,失眠、悲观通过焦虑作用对IBS有间接作用,疲劳、自己受伤或被埋、亲人或同学遇难对IBS既有直接又有间接作用。[结论]初步建立了灾区中学生IBS影响因素的作用路径。对地震灾区IBS的患病学生的诊疗应注意了解有无应激事件和焦虑心理。重视接诊过程中的"治疗"作用。     

D二聚体和纤维蛋白原在口腔颌面部间隙感染中的表达及意义

目的：分析血浆D二聚体（DD）和纤维蛋白原（FIB）在口腔颌面部间隙感染患者中的表达水平和诊断效能。方法：选择浙江大学医学院附属第二医院2019年1月—2019年9月住院治疗的口腔颌面部间隙感染（oral and maxillofacial space infection, OMSI）患者72例为病例组,同期选取无炎症的腮腺良性肿物患者77例为对照组,检测所有患者治疗前血浆DD、FIB、C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）,分析DD、FIB与临床特征的关系。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果：OMSI患者血浆DD和FIB较非间隙感染患者显著增高（P<0.01）;血浆DD和FIB升高与OMSI患者的住院时间显著延长（t=4.104,P=0.002;t=2.825,P=0.006）和术后需要ICU监护有显著相关性（t=2.305,P=0.024;t=5.675,P=0.000）。Logistic回归分析显示,两者升高均是导致OMSI患者住院时间显著延长（P=0.006,P=0.015）和ICU监护的危险因素（P=0.002,P=0.000）;血浆DD和FIB可以联合CRP和WBC作为OMSI的诊断指标（DD：AUC=0.929;FIB：AUC=0.999）。结论：血浆DD和FIB可联合CRP和WBC高效准确地诊断OMSI,高水平DD和FIB是OMSI患者住院时间延长和术后需要ICU监护的重要参考指标。     

抗生素联合治疗老年慢阻肺患者社区获得性肺炎的临床疗效分析

目的 探讨阿莫西林/克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗老年慢阻肺伴社区获得性肺炎患者的临床疗效及安全性.方法 COPD伴社区获得性肺炎感染的老年患者按住院单双号顺序分为研究组和对照组各100例,研究组接受阿莫西林/克拉维酸钾联合阿奇霉素抗感染,对照组仅接受阿莫西林/克拉维酸钾抗感染,两组治疗方法均相同.对比研究组和对照组的治疗疗效、住院时间、住院费用及抗生素相关不良反应发生率.结果:两组治疗疗效、住院时间及住院费用差异有统计学意义(P＜0.05);研究组和对照组抗生素相关不良反应发生率分别为9％、12％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:本次研究认为阿莫西林/克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗老年慢阻肺伴社区获得性肺炎患者疗效肯定,使用安全.     

Leber视神经病变一家系8例报告

先证者男，１６岁。无明显诱因下出现右眼视物模糊２个月，半月前，左眼也出现同样情况。当地医院按“双眼视神经乳头炎”治疗，无明显好转。患者原双眼近视，视力均可矫正至正常，否认有中毒、外伤、药物过敏史等。家族中已有其他７人发病。体格检查：全身情况良好。右眼...     

干保存无菌容器持物钳使用中的细菌学调查分析

目的调查干保存使用中的无菌容器、持物钳是否保持无菌状态,有无可能成为医院感染的传播媒介。方法对干保存有效期内使用前及使用4h内更换前的无菌容器、持物钳进行细菌培养,采样时,用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在持物钳尖端部至钳的下1/2处各侧表面反复涂抹4次;同样用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在无菌容器的内底部及无菌容器的下1/2高内侧处反复涂抹4次后,放入5ml生理盐水试管中送检。结果灭菌后有效期内使用前的无菌容器、持物钳均为无菌生长;而干保存使用中的持物钳、容器存在着细菌污染机会,持物钳污染率最高为10.3%,容器污染率最高达23.1%。结论有条件的医院,特别是Ⅱ类科室,如新生儿、ICU、烧伤病房等应做到无菌持物钳一用一更换,消除因存放带来的污染机会,使感染机会降至最低。     

数字X线摄影技术

数字X线摄影技术是将X线影像信息数字化，然后通过计算机重建图像的摄影技术。20世纪70年代末，在X线电视系统（X-TV）的基础上，利用计算机的数字处理功能，将模拟X线信息视频信号经过模拟一数字系统（ADC）转换后直接送入计算机进行处理并重建图像，这是最初的数字化X线成像系统，被称为数字荧光成像（DF），后该系统被成功用于血管造影检查，称DSA。1982年，日富士胶片株士会社首先开发了计算机摄影系统（CR），此后，国外一些公司又研制出直接数字花X线摄影装置，使数字X线摄影技术发展到一个新的阶段，为最终实现PACS奠定了设备基础。     

全膝关节表面置换术后不同持续被动活动方式对膝关节功能康复的影响

背景：全膝置换术后需要有计划康复治疗，其目的是恢复关节活动度和肌力。膝关节持续被动活动仪早期使用，可以减轻疼痛，防止术后粘连，缩短术后恢复时间，增强康复信心，对膝关节活动度恢复非常重要。     

CETD-T方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察CETD-T方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月收治的25例行CETD-T方案化疗的复发/难治性多发性骨髓瘤患者的临床资料,CETD-T方案为环磷酰胺0.2 g qd,鬼臼乙叉甙100 mg qd,吡柔比星10 mg qd,地塞米松10 mg qd,以上药物均在第1~4天连续静脉滴注维持96 h,沙利度胺100 mg~200 mg/d,每晚顿服。4周为一个疗程,至少连续接受2个疗程化疗后评定疗效。结果 25例患者中非常好的部分缓解占12.0%(3/25),部分缓解52.0%(13/25),疾病稳定24.0%(6/25),疾病进展12.0%(3/25),总有效率64.0%(16/25)。结论 CETD-T方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤是一种有效、能耐受的挽救性治疗方案,值得临床进一步推广使用。