胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析2008年1月-2012年7月间56例本院胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,男性15例,女性41例,男女比例为1：2.73,其中浆液性囊腺瘤12例,黏液性囊腺瘤22例,黏液性囊腺瘤癌6例,导管内乳头状囊腺瘤3例和乳头状囊腺瘤癌1例,实性假乳头状瘤12例。结果所有患者均经手术治疗,胰十二指肠切除术13例,胰腺肿瘤节段切除术4例,1例因肿瘤侵及周围脏器及大血管行胃空肠及胆肠吻合术,1例行胰腺钩突部肿瘤切除、部分十二指肠空肠切除、十二指肠空肠吻合术,胰腺肿瘤局部切除术3例,胰体尾切除术18例,保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术8例,腹腔镜胰体尾加脾切除2例,腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术6例。本组无围手术期死亡,腹腔感染2例,胃排空障碍3例,胰瘘4例,胆漏2例,均经保守治疗痊愈。结论 B超、CT和MRI是胰腺囊性肿瘤的主要诊断方法,具体手术方式应根据肿瘤所在部位、病理类型、与主胰管的关系以及患者全身情况综合考虑。     

外科手术在治疗重症急性胰腺炎中的作用

目的 观察外科手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。 方法 回顾性分析我院肝胆外科2008 年1 月-2012 年1 月收治的重症急性胰腺炎44 例的临床资料,分为手术组（n=34） 与非手术组（n=10）,比较两组的治疗结果（ 治愈、好转或死亡）、总住院时间、住院总花费、胃肠内营养开始时间及术后恢复情况。 结果 两组患者入选时各指标比较差异均无统计学意义;两组在总治疗结果上差异无统计学意义（P ＞0.05） ;平均住院时间手术组32.7 d、非手术组45.6 d,平均胃肠内营养开始时间手术组19.8 d、非手术组27.1 d,平均住院总费用手术组12.8 万元、非手术组15.3 万元,两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。手术中出血量不多,并发症少或无。 结论 符合一定手术适应证的重症急性胰腺炎择期行外科手术,可提高生存率。     

1470nm激光的临床应用进展

随着激光医学的发展,半导体激光器目前在临床中应用广泛。新型激光1 470 nm半导体激光的能量即可被血红蛋白吸收也可被水吸收,与绿激光、YAG激光、CO₂激光、940 nm激光等传统激光比较,具有较强的组织吸收率、较高的切割效率和较低的能量消耗,目前在肿瘤切除、美容医学、微创手术中应用广泛。本文就波长1 470 nm激光在临床各学科中的应用做一综述。     

腹腔镜微创手术治疗完全性直肠脱垂疗效观察

目的:观察腹腔镜微创手术治疗完全性直肠脱垂的临床疗效。方法:选择临床确诊的Ⅱ度或Ⅲ度直肠脱垂62例,随机分为观察组与对照组各31例。观察组采用腹腔镜微创手术治疗,对照组采用传统开腹外科手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后疼痛程度评分、盆腔引流及排气时间、住院时间、术后恢复及并发症发生情况。结果:两组术中操作顺利(观察组无中转开腹),无术中死亡或术后2周内死亡病例。观察组手术时间(86.61±13.51) min,显著短于对照组的(115.60±21.93) min (P<0.05);观察组术中出血量(61.77±22.01) ml,非常显著少于对照组的(176.10±54.21) ml (P<0.01);观察组手术切口长度(4.91±0.72) cm,非常显著短于对照组的(12.06±2.24) cm (P<0.01);观察组术后疼痛程度评分(4.11±1.23)分,显著低于对照组的(7.56±2.28)分(P<0.05);观察组术后24 h盆腔引流量(30.65±8.31) ml,非常显著少于对照组的(183.23±35.53) ml (...     

术中超声在肝胆外科的应用价值

随着术中专用高频探头及高分辨率快速实时超声显像设备的发展,术中超声技术(intraoperative ultrasonography,IOUS)与其他影像学技术相比,显著提高了病变诊断的敏感性、特异性和准确性,扩展了手术应用范围,使病人得到最佳的治疗.术中超声与肝胆外科相结合,可缩小手术术野、科学准确确定手术范围、评估手术效果、在第一时间内发现并发症,因而达到了创伤小、疗效好、术后恢复快等目的.本文就术中超声在肝胆外科的应用进行综述.     

不典型肺结核CT表现及对其误诊原因的分析

目的：分析不典型肺结核患者的CT表现,探究其病情被误诊的原因。方法：对2008年8月至2013年12月我院收治的53例不典型肺结核患者的CT检查结果进行回顾性研究。由2名或2名以上具有丰富胸部影像诊断经验的医生共同对这些患者的CT检查结果进行分析,探究其病情被误诊的原因。结果：在53例患者中,有8例患者的CT检查结果为肺部出现结节或肿块,其中有2例患者的病情被误诊;有21例患者的CT检查结果为肺段或肺叶发生实变,其中有6例患者的病情被误诊;有13例患者的CT检查结果为发生气管支气管结核,其中有4例患者的病情被误诊;有9例患者的CT检查结果为发生纵隔淋巴结结核,其中有3例患者的病情被误诊;有2例患者的CT检查结果为肺部出现磨玻璃密度阴影,其病情均被误诊。结论：不典型肺结核患者的CT检查结果复杂多样,其病情易被误诊。临床医生在对不典型肺结核患者的病情进行诊断及鉴别诊断时需结合其临床资料认真进行分析,若无法确诊,应尽早对其病变组织进行活检。     

术前PTBD治疗对联合半肝切除的肝门部胆管癌根治术的安全性及有效性

目的 探讨对于拟行联合半肝切除的肝门部胆管癌根治术的患者,术前行超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTBD）治疗的有效性及安全性。方法 回顾性分析2013年1-12月我院112例行联合半肝切除的肝门部胆管癌根治术的患者资料,总结分析其术前状态、手术情况及术后并发症发生情况。结果 术中留取胆汁培养细菌阳性率差异无统计学意义（χ^2=0.054,P=0.816）。PTBD组术前总胆红素为（107.1±29.6）μmol/L,NPTBD组术前总胆红素（135.6±85.2）μmol/L,差异有统计学意义（t=2.13,P=0.035）。PTBD组术后胆漏发生率较NPTBD组低,差异有统计学意义（χ^2=4.952,P=0.026）。PTBD组切口感染、肝功不全等并发症发生率虽较NPTBD组低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PTBD作为一种安全、有效的减黄手段,可明显改善患者术前肝功能及全身营养状态,大大降低术后胆漏发生率。     

加速康复外科在甲状腺手术围手术期护理中的应用体会

目的 探讨在甲状腺手术围手术期护理中加用加速康复外科(ERAS)理念的临床效果。方法 2019年7月至2021年6月在某院甲乳外科接受甲状腺手术的病人120例,根据随机化原则分为ERAS组68例(给予ERAS理念和方法进行围手术期护理)和常规护理组52例(给予常规外科理念和方法进行围手术期护理)。采用视觉模拟量表(VAS)评估术后疼痛,术后患者出现恶心、呕吐、头晕、头痛及颈、腰背部肌肉酸痛等症状界定其为术后体位综合征,并记录住院时间和住院总费用。结果 ERAS组和常规护理组两组间性别比例、平均年龄和良恶性肿瘤比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在甲状腺手术围手术期护理中加用ERAS理念后,ERAS组术后疼痛程度明显轻于常规护理组(t=2.184,P=0.032),体位综合征发生率明显低于常规护理组(χ²=6.930,P=0.007),住院时间明显少于常规护理组(t=2.283,P=0.026),住院总费用明显少于常规护理组(t=2.052,P=0.037)。结论 在甲状腺手术围手术期护理中加用ERAS理念,安全可靠有效,可明显提升患者舒适度,促进早期...     

疲劳对中老年女性足底压力的影响

目的 探究下肢疲劳产生后中、老年人行走过程中足底压力变化特征。方法 选取40～59岁中年女性、60～69岁老年女性各15名,采用重复坐-起来疲劳干预方案,通过Freestep足底压力平台进行疲劳干预前后的行走时足底压力数据收集。结果 疲劳干预后中年组第一趾骨(T1)、第四-第五趾骨(M4-5)、内侧足弓(MFL)、内侧足跟(HM)、外侧足跟(HL)区域面积出现显著变化,HM、HL区域显著增大(P<0.05),HM、HL区域峰值压力显著增大(P<0.05),负荷百分比未出现明显变化,HM、HL区域峰值压强显著增大(P<0.05),压力中心轨迹长占足印百分比无变化;老年组群体表现中内侧足弓(MFM)、HM区域面积明显增大(P<0.05);T1和MFL区域负荷百分比明显增大(P<0.05)。疲劳前压力时间呈现双峰形状,疲劳后曲线第一峰值降低,不对称性增加,M4-5、HM区域相对压力峰值明显增加,M2-3压强峰值明显增大,压力中心轨迹占足印长度百分比明显增加(P<0.05)。结论 疲劳产生对中、老年人的足底压力产生影响,老年人表现出较弱的抵抗疲劳能力,在疲劳...