丹栀逍遥丸干预原发性老年高血压患者合并抑郁情绪的临床机理研究

目的:探讨丹栀逍遥丸对原发性老年高血压合并抑郁情绪的治疗作用及其相关机制。方法:收集烟台毓璜顶医院中西医结合科原发性老年高血压合并抑郁情绪患者120例,随机分为两组:对照组(n=60)、丹栀逍遥丸组(n=60),对照组采用单纯西药降压药治疗,丹栀逍遥丸组采用西药降压药联合丹栀逍遥丸治疗,治疗前及治疗后4周、8周后分别监测两组患者动态血压、PHQ-9量表评分、肝肾功、降压药物种类及4种细胞因子的变化情况,并应用统计学对结果进行分析。结果:治疗前及治疗后4周、8周,丹栀逍遥丸组患者动态血压水平、PHQ-9量表评分、降压药物的种类以及CRP、AngⅡ、IL-1β、ICAM-1等四种细胞因子的水平明显低于对照组,实验前后两组患者肝肾功能水平未见明显异常。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:丹栀逍遥丸可能通过调控高血压病与抑郁情绪相关的细胞因子,达到控制血压、改善抑郁状态的目的。     

进展期肝门部胆管癌的扩大切除——肝切除合并肝动脉及门静脉切除重建手术的临床应用

目的：探讨肝门部胆管癌病例的外科治疗手段,分析肝脏切除同时进行门静脉或肝动脉重建在进展期病例中的应用。方法：回顾性分析解放军总医院肝胆外科2007年1月-2010年12月手术治疗的104例肝门部胆管癌患者的病例资料。结果：104例患者均行手术探查,手术根治性切除51例（49．O％）,其中合并肝门部血管切除重建13例,姑息性切除25例（24O％）,引流手术28例（26．9％）。根治手术组中位生存期27个月,姑息性切除组中位生存期16个月,引流组中位生存期11个月。根治性手术组1年生存率76％,3年生存率51％,5年生存率38％;姑息性手术组1年生存率61％,3年生存率35％,5年生存率21％;引流手术组1年生存率33％,3年生存率2．1％,5年生存率为0。     

腹部外科术后预防肺部感染的综合护理

目的 探讨腹部外科术后预防肺部感染的综合护理方法.方法 回顾性分析医院2010年1月-2011年3月211例腹部外科术后患者的临床资料,所有患者术后采用综合护理方法.结果 所有患者给予常规综合护理方法,211例患者中,22例术后并发肺部感染,感染率为10.4％,治愈19例,治愈率为86.4％,3例死亡.结论 腹部外科术后肺部感染是影响手术成功率的主要原因之一,对腹部外科术后患者采用综合护理后,可以降低肺部感染的发生率和死亡率.     

急性阑尾炎患者的临床护理体会

目的分析总结临床治疗阑尾炎的具体护理方法以及护理体会。方法收集2010年1月至2012年1月期间,于我院住院接受治疗的患者72例,对其进行精细的临床护理,术后观察疗效及并发症情况。结果所有患者均取得了手术成功,并痊愈出院,对护理效果较为满意。结论对急性阑尾炎患者进行精细的临床护理可有效提高治愈率,并减少术后并发症以及住院时间,有利于患者尽快康复。     

腹腔镜下胰体尾肿瘤切除术(附15例报告)

目的探讨腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)治疗胰体尾肿瘤的临床应用价值。方法回顾我院2010年2月-2012年2月经B超或CT证实为胰体尾部肿瘤行LDP的患者15例(保留脾脏3例)。结果 13例均在全腹腔镜下一次成功,2例中转开腹。术中平均出血150(50-400)ml。1例发生胰漏,1例发生皮下气肿,经保守治疗痊愈。术后平均住院9.3(3-20)d。结论与传统开腹手术相比,LDP具有创伤小、恢复快等优势,但技术难度和器械费用限制了LDP的推广应用。     

联合肝动脉切除重建的肝门部胆管癌根治术技术要点

目的总结对于进展期肝门部胆管癌患者行肝脏切除联合动脉切除重建的处理经验。方法回顾性分析2008年1月-2013年12月我院收治的15例行肝门部胆管癌根治联合肝动脉切除重建的进展期肝门部胆管癌患者的临床资料,总结其手术情况及预后。结果15例中,肝右动脉与肝固有动脉端端吻合5例,肝右动脉与胃、十二指肠动脉端端吻合3例,肝右动脉与肝左动脉端端吻合1例,肝右动脉与肝右动脉端端吻合1例,肝右后与肝右后端端吻合1例,肝固有动脉与门静脉端侧吻合3例,肝右动脉与门静脉端侧吻合1例,其中4例同时联合门静脉切除重建。本组根治性切除（R0切除）11例,非根治性切除（R1切除）4例。3例术后出现胆瘘,1例出现胆瘘合并腹腔内感染,1例出现腹腔内感染,1例出现上消化道出血,均经保守治疗痊愈。2例于术后因肝功能衰竭死亡。术后4例肿瘤复发,时间为6～26个月,平均复发期为17．5个月;其中1例（25％）为R0切除,3例（75％）为R1切除。术后6个月、1年、3年生存率分别为85．6％、78．6％、33．7％。结论对于动脉受侵犯的肝门部胆管癌患者行肝脏切除联合动脉切除重建,可提高根治切除率并可改善患者预后。熟练掌握血管吻合技巧可大大降低术后并发症发生率。     

高血压患者合并抑郁的危险因素分析

目的 通过对高血压合并抑郁患者群体指标的分析,探讨高血压患者合并抑郁的危险因素。方法 选取高血压合并抑郁患者和单纯高血压患者各110例,收集并比较两组患者的一般资料及各血清因子水平。筛选单因素分析有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析显示,高血压合并抑郁患者的皮质醇(Cor)和肾素前体(Rep)水平显著升高,血红素加氧酶1(HO-1)水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间其他指标差异无统计学意义。对单因素分析筛选出的上述3个变量采用非条件多因素Logistic回归分析发现,HO-1水平降低(OR=0.012,95%CI:0.001~0.251,P＜0.01)和Rep水平升高(OR=5.979,95%CI:3.054~11.706,P＜0.001)是高血压患者合并抑郁的重要危险因素。结论 HO-1水平下降和Rep水平升高是高血压患者合并抑郁的重要危险因素。     

Warshaw术后长远期并发症的随访观察

目的 探讨胰体尾切除术患者行Warshaw术式后长远期并发症情况.方法 回顾性分析解放军总医院2006年1月至2012年1月84例行胰体尾切除术患者的临床资料,其中58例保脾患者35例行Warshaw术式,23例行Kimura术式,并对所有患者进行随访.结果 35例Warshaw术式患者,随访0.75 ～6.75年,中位随访时间2.6年.随访期间,失访2例,26例有近期影像学资料患者提示5例患者有不同程度脾梗死,发生率为19.2％ (5/26),6例患者有胃底静脉曲张,发生率为23.1％(6/26).所有患者随访期间,均未发生脾脓肿、呕血等并发症,无再次手术患者,无死亡患者.结论 保脾胰体尾切除术行Warshaw术式术后有增加长远期并发症的风险,需要严格掌握其手术适应证.     

普美显动态增强MRI在肝癌早期影像诊断中的应用

目的探讨肝癌早期影像学诊断中采用普美显动态增强磁共振(MRI)的应用效果。方法选取我院就诊的肝部疾病患者69例,均行常规MRI检查和普美显动态增强扫描,以病理检查结果为金标准,对比诊断结果及价值。结果经病理检查确诊,69例肝部疾病患者中肝癌30例、肝硬化39例。普美显动态增强MRI检查肝癌的准确性(84.06%)明显高于MRI平扫检查(53.62%),差异有统计学意义(P0.05);普美显动态增强MRI检查的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于MRI平扫检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝癌早期诊断中普美显动态增强MRI检查具有较高的诊断价值,有效提高临床诊断效果,为治疗方案的确定提供依据。