慢性肺炎衣原体感染与冠心病患者血脂水平的关系

我们对 1 3 0例冠心病 (CHD)患者进行了血清肺炎衣原体 (CP)特异性 Ig G抗体的测定 ,分析慢性 CP感染与 CHD患者血脂水平的关系 ,以了解其在 CHD发病中的作用1　对象与方法1 .1 　 对象选择 1 999年 1～ 1 0月收住我科的 CHD患者1 3 0例 ,男 87例 ,女 43例 ,年龄 3 7～ 78(6 1 .1 1±9.48)岁。急性心肌梗死 3 4例 ,陈旧性心肌梗死 2 4例 ,心绞痛 72例 ,其中经选择性冠状动脉造影证实30例。除外 3个月内有呼吸道感染史者。1 .2 　 方法标本采集 :清晨空腹采外周静脉血 4ml,室温下静置 3 0 min后 ,经离心 1 0 min,抽取上清液 ,置- 2 0…     

血清细胞角蛋白19片段对非小细胞肺癌的诊断价值

目的 探讨细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对非小细胞肺癌(NSCLC)的临床诊断价值。方法 瑞士罗氏公司的Modular Analytics E170电化学发光分析仪检测1 296例健康个体(健康组),244例肺部良性疾病患者(良性疾病组),90例NSCLC患者(NSCLC组)的CYFRA21-1水平,并对结果进行统计学分析。结果 健康组中,不同性别受试者CYFRA21-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),>60岁组受试者CYFRA21-1水平高于18~40岁组、>40~60岁组。应用良性疾病组95%可信区间建立的界限值(cut-off值)为4.00ng/mL;应用NSCLC组与良性疾病组受试者工作特征曲线(ROC曲线)建立的cut-off值为4.70ng/mL,当cut-off值为4.70ng/mL时,CYFRA21-1检测NSCLC的敏感性为62.1%,特异性为92.6%。结论 CYFRA21-1对NSCLC的临床诊断cut-off值为4.70ng/mL。     

急诊PCI冠脉造影无复流左室功能的分析

目的探讨急诊冠状动脉介入治疗(PCI)冠状动脉造影无复流病人左心功能不全的临床意义。方法自2000年1月至2003年5月 ,回顾性分析心内科69例急诊PCI病人的临床和冠状动脉造影资料 ,冠状动脉造影无复流11例 ,正常血流病人58例。结果无复流和正常血流病人年龄、性别、糖尿病、高血压、吸烟、梗死前心绞痛、侧枝循环、TIMI血流0级无显著性差异(P>0.05)。肌酸磷酸肌酶峰值、ST段重新抬高、Killip心功能分级和室壁运动积分有显著性差异(P<0.05)。正常血流病人术后4周室壁运动增强,射血分数,心指数,每搏指数增加(P<0.05) ,而无复流病人无明显变化(P>0.05)。术后4周 ,正常血流和无复流合并心功能不全的病人射血分数,心指数,每搏指数增加(P<0.05) ,正常血流合并心功能不全的病人左心室舒张末期、收缩末期容积减少(P<0.01) ;无复流合并心功能不全的病人左心室舒张末期、收缩末期容积增加(P<0.01)。结论冠脉无复流病人的心肌损害严重 ,梗死或频临坏死的心肌范围广泛 ,左心室舒张末期容积和收缩末期容积增加 ,左室扩张和重构 ,舒缩功能降低     

COPD患者营养不良与T淋巴细胞凋亡及其表面Fas、FasL、Bcl-2表达的关系

目的探讨COPD患者营养不良对T淋巴细胞亚群CD4＋、CD8＋T细胞凋亡及其细胞表面Fas、FasL、Bcl-2抗原表达的影响。方法选取COPD稳定期患者30例,正常对照组20例,流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群细胞凋亡率、及其表面Fas、FasL、Bcl-2抗原表达水平,测定体质指数、三头肌皮皱厚度等指标评估营养状况。用单因素方差分析进行统计。结果 ：1.COPD患者外周血中CD4＋的凋亡及其表面Fas、FasL抗原表达均较对照组增加,营养不良组又高于营养正常组,而其表面Bcl-2的抗原表达降低。COPD稳定期患者血清CD4＋凋亡及其表面CD4＋Fas、CD4＋FasL的表达均与体质指数负相关,而CD4＋Bcl-2与体质指数则呈正相关。结论营养不良促进COPD患者CD4＋T淋巴细胞的凋亡,可能是通过Fas/FasL,Bcl-2发挥作用。     

急性心肌梗死病人溶栓时IL-6浓度的动态变化及临床意义

①目的　了解白细胞介素－６（ＩＬ－６）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓与非溶栓时的浓度变化,探讨其在ＡＭＩ发病过程中的作用。②方法　选择３０ 例发病１２ｈ 内入院的ＡＭＩ病人,其中１３ 例于发病后１２ｈ 溶栓成功,８ 例溶栓未通,９ 例未予溶栓治疗,用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定ＡＭＩ病人发病后１２,２４,４８,７２ 及１２０ｈ 时的ＩＬ－６浓度,并与１５例健康人进行比较。入院后２８ｄ 行多普勒检查测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）。③结果　３０ 例ＡＭＩ病人发病后１２,２４,４８,７２ 及１２０ｈ 的ＩＬ－６ 浓度均增高,与对照组相比较差异均有极显著意义（ｔ＝ ４．２０～６．２８,Ｐ 均＜０．０１）,溶栓再通组１２,４８ｈ 时ＩＬ－６ 浓度与溶栓未通组和未溶栓组比较差异有极显著性（ｔ＝ ３．４２～４．７１,Ｐ＜ ０．０１）。ＩＬ－６ 浓度峰值与肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）、ＬＶＥＦ无相关性（ｒ＝ ０．２１,－ ０．３１,Ｐ＞ ０．０５）。④结论　ＩＬ－６ 参与ＡＭＩ发病和心肌缺血－再灌注的过程,检测ＩＬ－６ 浓度对判断冠状动脉是否再通有一定作用。     

作用时间对指血和静脉血微量元素检测的影响

目的了解儿童采血方式和放置时间对6种微量元素检测结果的影响。方法应用电位溶出法检测2~8岁儿童手指血和静脉血6种微量元素Zn、Fe、Ca、Mg、Pb、Cu的检测。结果（1）儿童手指血和静脉血同体不同采血处的标本检测6种微量元素,结果值相符合极高,男女无差别;（2）充分证明儿童静脉血在放置2h内6种微量元素变化没有显著性差异,但是在放置4h时Zn、Fe、Ca、Pb结果升高,且与前三个时间点的结果相比差异有显著性（P〈0.05）。结论手指血微量元素检测与静脉血血清微量元素检测样品结果准确度极高,能够客观反映出被检测者近、中期6种微量元素单位含量值,能够指导临床保健治疗,有一定实用价值;建议须在采血2h内检测结果。     

幽门螺杆菌对冠心病患者血清同型半胱氨酸的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)与冠心病的关系及对血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法应用酶联免疫吸附实验法测定冠心病组(242例)及非冠心病组(88例)血清Hp抗体(HpIgG),比较两组HpIgG阳性率。应用放射免疫法测定冠心病组Hcy、叶酸(Fol)、维生素(Vit)B12,并对其HpIgG阳性组与HpIgG阴性组进行对比分析。结果冠心病组血清HpIgG阳性率明显高于非冠心病组(53.3%比38.6%,P<0.05);冠心病患者HpIgG阳性组血清Hcy浓度明显高于HpIgG阴性组(P<0.05);而两组Fol、VitB12水平无明显差异。结论Hp感染与冠心病发病有关;Hp可能通过升高Hcy水平、从而促进冠心病发生。     

药物洗脱支架在冠心病介入治疗中的有效性与安全性研究

目的评价药物洗脱支架在冠心病介入治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院心内科2003年11月～2006年12月应用药物洗脱支架的346例冠心病患者,收集15～52个月的临床资料,评价经皮冠脉介入治疗（PCI）术后临床症状的改善情况;主要心脏不良事件（MACE）。MACE包括心源性死亡、非致命性心肌梗死和靶血管重建（TVR）;其中72例复查冠脉造影,对其支架内再狭窄、支架内血栓形成、靶血管动脉瘤的发生率进行统计分析。结果346例冠心病患者共成功植入药物洗脱支架674枚,PCI术后207例患者临床症状完全缓解,109例患者的临床症状明显改善,临床症状缓解率达91．3％。DES植入术后住院期间MACE发生率为0．9％（3／346）,院外随访期间MACE发生率为3．7％（11／346）。冠状动脉造影复查发现晚期支架内血栓形成发生率为0．8％（1／132）;靶血管动脉瘤形成0．8％（1／132）;支架内再狭窄发生率为4．5％（6／132）,其中4例再次于靶病变处植入DES。PCI术后应用双联抗血小板药物过程中的出血并发症37例,白细胞减少2例。结论药物洗脱支架在冠心病介入治疗中应用是安全、有效的,MACE、支架内再狭窄和支架内血栓形成的发生率很低。     

辅以增强型体外反搏和吸气阻力阀的主动按压放松心肺复苏术血流动力学的初步研究

目的：提出一种改良的以胸骨按压为主体的双泵复苏术,并验证该复苏方法的血流动力学效果。方法和材料：5只健康杂种犬通过右心室起搏导管电极诱颤,室颤后4min内无任何干预,4min后开始进行心肺复苏。通过自身对照,比较辅以增强型体外反搏和吸气阻力阀的主动按压放松心肺复苏术（AEI-CPR）和辅以吸气阻力阀的主动按压放松心肺复苏术（AI-CPR）的血流动力学效果,并分t=210ms、255ms、300ms和345ms四个时相探讨辅以增强型体外反搏和吸气阻力阀的主动按压放松心肺复苏术的体外反搏最佳时相。结果：与AI-CPR相比,AEI-CPR使主动脉舒张压从（21.295±1.514）mmHg升高到（35.933±1.981）mmHg,P=0.048;右房舒张压从（4.281±0.983）mmHg升高到（10.568±1.598）mmHg,P=0.041;CPP从（18.289±3.625）mmHg升高到（29.753±4.035）mmHg,P=0.041;ETCO2从（12.902±5.213）mmHg升高到（16.694±4.102）mmHg,P〈0.05。体外反搏的最佳充气时相在255ms,此时CPP最大。结论：实验结果初步表明辅以增强型体外反搏和吸气阻力阀的主动按压放松心肺复苏术（AEI-CPR）能提高主动脉舒张压、CPP和ETCO2,改善心肌灌注;最佳的反搏时相在胸部按压后期。     

急性冠脉综合征病人肺炎衣原体抗体滴度的临床价值

目的：探讨肺炎衣原体TWAR IgG,IgM抗体滴度对急性冠脉综合征（ACS）的临床预测价值。方法：应用间接微量免疫荧光法，测定了102例ACS组病人和60例对照组受试者血清TWAR IgG,IgM,抗体滴度，并随访6个月。结果：ACS组TWAR IgG既往感染予性率和平均几何滴度均显著高于对照组，P＜0．01，高抗体水平发生ACS风险相对增高，ACS病人随访中，非感染者心血管事件发生率较感染者明显降低，P＜0．05，结论：肺炎衣原体感染与ACS有关，TWAR IgG抗体滴度对判断ACS病人预后有较好的临床价值。