小儿先天性心脏病直视术后心律失常的监护

心律失常是小儿先天性心脏病心内直视手术后常见的并发症,严重者将影响患儿的预后.本院自1999年1月～2004年12月行小儿心内直视手术180例,术后发生心律失常55例.通过密切监护及治疗,预后良好.现将护理体会总结如下.     

雷火灸联合屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后子宫内膜修复功能的影响

目的：观察雷火灸联合屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后子宫内膜修复功能的影响。方法：将120例行人工流产术终止妊娠的女性按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组口服屈螺酮炔雌醇片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合雷火灸。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分(腰骶部或下腹部冷痛、面色萎黄、阴道出血、肢倦神疲)、阴道出血时间、出血量、性激素水平[人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)、孕酮(progesterone, P)、雌二醇(estradiol, E₂)]变化情况,测量两组患者术第1次月经复潮后子宫内膜厚度。结果：两组患者治疗后腰骶部或下腹部冷痛、面色萎黄、阴道出血、肢倦神疲等中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组阴道出血时间和出血量均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后HCG、P、E₂水平低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组术后第1次月经复潮后子宫内膜厚度大于对照组(P<0....     

辨析“中药国际市场营销”的偏面性

目前,我国以"我国中药产业国际市场营销战略(策略)"为命题的课题立项及在各类期刊杂志发表的论文大行其道。文章拟通过对市场及营销等基本理论的辨析,结合中药出口的实际情况,论证我国中药其实并没有真正进入国际上主流国家市场,因而"中药国际市场营销"之说具有很大偏面性。     

阶段性目标教学法在ICU新护士带教中的应用

目的;探讨阶段性目标教学法在ICU新护士培训中的应用效果.方法:制订培训总目标和各分阶段目标,成立科室培训小组,加强入科教育,给新护士选派导师,选择自学、晨间提问、床边查房、多媒体上课、临床病例讨论、操作示教和模拟情景应对等形式多样的培训.结果:新护士主动学习意识增强,理论、操作、情景模拟考核成绩均在良好以上,在导师指导下全部能胜任床位护士工作及独立完成辅助班,年度内无护理缺陷发生.结论:经过为期12个月的阶段性目标教学法培训,新护士能较好地掌握危重症的基本监护技能,适应ICU的工作.     

8kg以下婴儿先心病合并肺动脉高压的术后呼吸道管理

总结27例8kg以下婴儿先心病合并肺动脉高压的术后呼吸道管理经验。主要措施为合理应用呼吸机,保持呼吸道通畅,预防和减少肺部并发症,积极防治肺动脉高压危象的发生。认为良好的术后护理,可减少并发症,降低死亡率。     

女性盆底功能障碍性疾病改良术式的临床研究

目的:探讨女性盆底功能障碍性疾病改良术式即曼氏术及阴道旁修补联合中央阴道自体组织"桥"式修补术的临床应用价值.方法:总结分析采用改良术式治疗子宫脱垂合并阴道前(后)壁膨出的20例患者(观察组),并与同期行传统的阴式全子宫切除及阴道前壁修补术的病例(对照组)进行比较.结果:观察组20例均取得满意效果.手术时间观察组65～125 min,对照组55～120min.出血量观察组50～200 mL,平均119.34 mL,对照组55～180 mL,平均105.25 mL,差异有显著性(P=0.005).两组均无排尿困难及尿潴留,术后随访3～12个月,观察组术后1个月复查阴道深度(前壁长度)5～9 cm,平均6.96 cm,对照组阴道深度3～6cm,平均5.55cm,差异有显著性(P=0.00).术后随访观察组无复发,主观满意度100%,客观满意度95%.对照组2例分别于术后6、11个月复发阴道前壁膨出I度,复发率11%,主观满意度94%,客观满意度90%.与病例组相比差异有显著性(P=0.036).结论:改良术式阴道旁修补联合阴道前/后壁中央自体组织"桥"式修补术,并可联合盆腔其他手术如曼氏术,能有效治疗女性盆底功能障碍性疾病.     

全程自控硬膜外可行走分娩镇痛的临床研究

目的：探讨全程自控硬膜外可行走分娩镇痛的安全性和可行性。方法：选择150例单胎头位足月妊娠的初产妇,随机分为三组（各组均为50例）,Ⅰ组宫口开张1cm左右,Ⅱ组宫口开张2~3cm,Ⅲ组为无镇痛分娩孕妇;Ⅰ组和Ⅱ组采用硬膜外麻醉,在腰L2-3椎间隙行硬膜外腔穿刺,成功后头向置管4cm,给予1%利多卡因3-5ml,连接硬膜外自控镇痛（PCEA）电子泵;麻醉药物选用0.1%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混和液100ml;首次剂量6-8ml,自控量PCA6ml/次,锁定时间为15min,最大剂量24ml/h,Ⅰ组一直持续至孕妇完成整个产程,Ⅱ组至宫口开全关闭电子泵,两组产妇在第一产程中由家属搀扶走动10min左右;Ⅲ组为自然分娩者,不用任何镇痛剂;观察镇痛效果、运动阻滞状况、记录第一、二、三产程时间,产后出血量、分娩方式及催产素的使用情况、新生儿娩出后1、5min的Apgar＇s评分,观察孕妇的满意度及分娩镇痛的不良反应。结果：Ⅰ组、Ⅱ组中镇痛成功率达96%,两组间镇痛效果差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅲ组中61%孕妇有中度疼痛,20%有极度疼痛;Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组间镇痛效果差异有统计学意义（P〈0.01）;Ⅰ组94%产妇用药后无运动神经阻滞,3例下肢有轻微麻木感,2例能屈曲膝关节,1例能屈曲踝关节;Ⅱ组与Ⅰ组情况相似,两组差异无显著性;Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组差异有显著性（P〈0.05）。催产素的使用率Ⅰ组为100%,Ⅱ组60%,Ⅲ组18%。Ⅰ组与Ⅲ组相比第一产程时间差异无显著性;Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组相比第一产程时间差异有显著性（P〈0.05）;Ⅰ组的阴道助产率高于Ⅱ组,Ⅰ组与Ⅱ组的顺产率及阴道助产率高于Ⅲ组,但剖宫产率低于Ⅲ组;新生儿娩出后1,5min的Apgar＇s评分各组间差异无显著性;各组产后出血量差异无显著性;孕妇的满意度在Ⅰ组（99%）和Ⅱ组（92%）均大于Ⅲ组（2%）（P〈0.01）;Ⅰ组有3例皮肤瘙     

赣州市不孕不育症病因及流行病学研究

目的:研究不孕不育症患病率及其影响因素.方法:采用分层整群抽样方法,进行单因素分析及Logistic逐步回归法进行多因素分析.结果:单因素分析结果提示,影响女性不孕不育的因素有:盆腔感染史,卵巢囊肿,子宫内膜异位症史,阴道分泌物增多史,乳房溢乳史,婚前性生活,月经紊乱或继发性闭经,月经过少,痛经,重大不良生活史,有害物质接触史,精神压力大.男方因素有:吸烟,饮酒,重大不良生活史,有害物质接触史,高温作业,噪音,工作强度大,结核病史,高热史,性病史,附睾炎,精索静脉曲张,腮腺炎史,药物史,每月性交次数过少,射精障碍,精神压力大.多因素Logistic逐步回归分析结果:依次为男方精神压力,女方精神压力,射精障碍,每月性交过少,有害物质接触史(男方),月经紊乱,痛经,有害物质接触史(女方),卵巢囊肿.赣州市不孕不育症患病率为5.17%,其中原发不孕率为3.91%,继发不孕率为1.26%.结论:早发现早治疗妇科炎症及男方疾病,改正不良生活习惯,建立高技术、高质量的生殖保健服务站,加强生殖健康的宣传和服务,普及生殖健康知识,对不孕夫妇提供必要的心理支持是当务之急.     

腹腔镜下输卵管远端造口术17例临床分析

输卵管病变占女性不孕因素的1/3.我院2004～2007年用腹腔镜技术处理输卵管远端梗阻的不孕症17例,现报道分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 2004年11月至2007年4月我院收治行腹腔镜检查及手术的输卵管远端梗阻病例17例.其中原发不孕12例,继发不孕5例.年龄22～38岁,平均30.3岁.不孕时间1～7年.2例行一般输卵管通液术,示通畅;15例行子宫输卵管造影术,诊断:一侧或双侧输卵管远端梗阻或积水.