412例宫外孕的诊疗分析

目的探讨临床误诊宫外孕的原因和治疗方法.方法对412例临床疑诊宫外孕并行腹腔镜探查患者资料进行回顾性分析.结果宫外孕临床诊断正确率为93.7%,腹腔镜确诊率为98.8%,平均住院日(5.61±2.10)d,导致误诊的病因主要为黄体破裂、盆腔炎、卵巢和输卵管系膜囊肿等.结论腹腔镜探查可提高早期未破裂宫外孕的确诊率,在治疗方面也具有优势.     

腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法对38例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗,对合并有卵巢巧克力囊肿和盆腔子宫内膜异位症患者同时行卵巢巧克力囊肿剥除术和盆腔子宫内膜异位病灶烧灼术,合并有盆腔粘连,骶韧带明显增厚、缩短者同时行粘连分解和骶韧带离断术,术后观察月经量、痛经程度、子宫体积等变化.结果术后月经量减至术前的(56±16)%,有17例(44.7%)痛经完全消失,14例(36.8%)疼痛明显缓解,6例(15.8%)疼痛部分缓解,1例(2.6%)无效.术后疼痛评分和痛经分级比术前明显降低(P<0.01);子宫体积平均缩小31.8%.结论腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病是一种安全、有效治疗子宫腺肌病的新方法,近期疗效显著,患者接受程度高.     

子宫良性疾病行腹腔镜下子宫体三角形切除术的可行性及价值

目的探讨腹腔镜下行子宫体三角形切除术治疗子宫良性疾病的可行性及价值.方法采用腹腔镜下行子宫体三角形切除治疗子宫良性疾病共18例,其中子宫肌瘤11例和子宫腺肌病6例,功能失调性子宫出血药物治疗无效1例.所有病人手术前均排除子宫恶性疾病.结果所有17例患者手术均在腹腔镜下完成,平均手术时间为176(130～220) min,平均失血量为160.3(110～220) ml,手术后平均住院时间4.3(3～6) d.随诊1～6个月,18例病人症状均完全缓解,B超提示子宫形态较正常子宫略小.无1例手术并发症,3例手术后出现发热.结论采用腹腔镜下子宫体三角形切除术治疗子宫肌瘤或腺肌病临床效果满意,且保留了子宫形态,维持了盆骶的完整性.     

女性腹股沟区解剖结构的三维可视化研究

目的:探讨利用中国数字化人体数据集(CVH)建立正常女性腹股沟区解剖结构三维可视化模型的方法及意义。方法:选择3例无器质性病变的女性盆腔段CVH,对腹股沟区解剖结构进行识别、分割、创建可视化模型。结果:成功构建出女性骨盆及腹股沟区相关结构,各个断面图像清晰,色彩逼真,肌肉、骨骼、纤维结缔组织、血管、脂肪之间形成明显的对比,利用软件建立了三维可视化三维模型,可全方位观察各结构之间解剖关系,并在三维模型基础上对各项指标进行了量化。结论:利用CVH建立的女性腹股沟区解剖结构三维可视化模型精准而不失真,是研究腹股沟区解剖的好方法,为外阴癌的腹腔镜手术模拟、指导和解剖教学提供了实用性资料。     

尿动力学检查在尿失禁诊治中的意义

<正>尿失禁是指客观上的不自主漏尿。正常情况下,膀胱压大于尿道压,尿液排出;若在储尿期出现膀胱压大于尿道压,则发生尿失禁。尿动力学检查则是在储尿和排尿过程中,对逼尿肌以及下尿路括约肌的多项功能测试,通过得出的数据做出诊断性评估。尿动力学检查在各种泌尿系统疾病如尿失禁、神经源性膀     

腹腔镜骶前神经切断术在慢性盆腔疼痛治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜骶前神经切断术治疗慢性盆腔痛的效果及安全性。方法 16例患者均为经物理或药物治疗无效者，年龄25－46岁。其中7例为慢性盆腔炎，9例为子宫内膜异位症。所有病人均行骶前神经切断术，其他手术包括子宫次全切除术、盆腔粘连松解术和子宫内膜异位症病灶切除术。结果 本组病人行骶前神经切断术的手术时间为30－55min(平均41min）；手术中出血量30－80ml(平均58ml)。平均住院时间为4.5d。随访3－12月（平均7月），疼痛完全缓解者13例，部分缓解2例，1例无效，无术后并发症。结论 腹腔镜骶前神经切断术安全有效，是慢性盆腔痛治疗的一种较好选择。     

腹腔镜子宫切除168例的术式探讨

目的 探讨腹腔镜下三种子宫切除术的临床价值及应用效果。方法 对168例患者分别行腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）、筋膜内子宫全切术（MCISH）或腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH），比较三组病人术中、术后情况。结果 三组病人的手术时间、术后疼痛发生率、术后使用抗生素时间、体温升高、肛门排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间均无差异，手术时间、术中出血量LAVH组较LSH、MCISH组显著增加，LAVH、MCISH组术后性生活恢复时间均较LSH组延长。三组均无手术并发症发生。结论 腹腔镜下子宫次全切除术、筋膜内子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术都是安全可行的，三种手术方式各有其优缺点，应根据病人的具体情况选择具体的手术方式。     

腹腔镜下保留盆腔植物神经的解剖性广泛性子宫切除术37例临床分析

Objective To investigate feasibility of laparoscopic anatomical nerve sparing radical hysterectomy (LANSRH) used for locally advanced cervical cancer treatment and evaluate early recovery of bladder function postoperatively. Methods From October 2006 to September 2007, 37 cervical cancer patients with stage Ⅰb1 to Ⅱ a underwent LANSRH(LANSRH group) with pelvic lymphadenectomy matched 25 patients with cervical cancer treated by general laparoscopic radical hysterectomy (LRH,LRH group) with pelvic lymphadenectomy. The data of operating time, blood loss, numbers of lymph node, the length of resected vaginal and paracervix tissue were collected and compared. In the mean time, postoperative recovery of bladder function was evaluated. Results The laparoscopic anatomic nerve-sparing procedure was performed successfully and safely among all patients. (1) There was no remarkable difference in the following clinical parameters between LANSRH and LRH group: median operating time [(175±41) min vs. (178±30) min, P=0.72 ], blood loss [(233±104)ml vs. (218±77) ml, P=0.06], numbers of lymph nodes (13±4 vs. 15±6, P=0.16), resected length of paracervix tissue [(3.6±0.5)cm vs. (3.7±0.6) cm, P=0.43], resected length of vaginal tissue [(3.5±1.0)cm vs. (3.5±0.8) cm, P=0.80]. (2) The mean time of the Foley catheter removed was (10.6±2.7)days(7-17 days)in LANSRH group and (17.2±4.2)days(9-25 days)in LRH group (P=0.02). After Foley catheter removed, 95% (35/37) presented bladder fulfilling sense, 86% (32/37) presented automatic micturition and urination emptying in LANSRH group. However, In LRH group, 88% (22/25) presented bladder fulfilling sense, 76% (19/25) presented automatic micturition and urination emptying. The bladder void function recovery were 68% (25/37) in class 0 and 3% (1/37) in class Ⅱ in LANSRH group, when compared with 40% (10/25) in class 0 and 12% (3/25) in class Ⅱ in LRH group, it reached statistical difference (P<0.05). In the mean time, there was no significant difference in Class Ⅰ bladder void function recovery, which were 24% (9/37) and 48% (12/25). (3) No surgery complications and blood transfusion were observed in LANSRH and LRH group. Postoperative pathology suggested that no tumor cell invasion occurred in paracervix tissue and lymph nodes. During the range of 11 to 19 months follow-up, all patients were alive without tumor recurrence and metastasis. Conclusion LANSRH is safe and feasible surgical management for cervical cancer at early stage and would improve the recovery of bladder voiding function postoperatively by sparing anatomical nerve.     

腹腔镜下腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术与乙状结肠代阴道成形术对无阴道患者的疗效差异.方法 对38例2010年1月至2014年12月西南医院妇产科收治的无阴道患者术前随机化完全区组设计进行腹腔镜下腹膜代阴道成形术(17例)和乙状结肠代阴道成形术(21例),对比分析2组患者的围手术期情况及术后随访疗效.结果 腹膜代阴道成形术组手术时间、术中出血量、术后肛门排气及进食时间优于乙状结肠代阴道成形术组(P＜0.01),但乙状结肠代阴道成形术组阴道长度优于腹膜代阴道成形术组(P＜0.01),腹膜代阴道成形术组需术后长时间放置阴道模具.2组患者均未发生手术并发症,阴道通畅、红润,有6例乙状结肠代阴道患者阴道分泌物较多,但对性生活满意程度和阴道成形效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术与乙状结肠代阴道成形术均可取得良好的预期疗效,腹腔镜腹膜代阴道成形术后放置模具扩张阴道更严格,但手术创伤小于乙状结肠代阴道成形术,手术各自的优势可实现先天性无阴道患者的个体化治疗.