晚期胸内食管穿孔9例外科治疗

晚期胸内食管穿孔(指发病到手术大于24 h),并发症多死亡率高,在治疗方案上存有争议.1990年12月～1999年12月,共收治9 例,报告如下:     

建阳市通过省初保达标审评验收

建阳市初级卫生保健工作领导重视,机构配套,基础扎实,网路健全,宣传面广,意识增强,重点突出,成效显著,各项指标均已达标。这是福建省初保达标审评复核验收组在对建阳市初保工作进行为期3天的全面考核验收所得的结论。1 建阳市初保工作从1991年成立初保委员会以来,市、乡、村三级把初保工作纳入工作目标及社会经济发展总体规划,加强领导,统筹安排,增加投入,形成共识,党政领导亲自抓,卫生部门主动抓,有关部门配合抓,社会各界一起抓的大卫生格局已经形成。为提高全体公民的卫生保健意识,各地、各部门加大宣传力度,以健康教育为龙头,从而提高对初保工作的认识。2 加大卫生投入,充实了初保基础设施建设。村级卫生机构是农村实施一级医疗预防保健的最基层,也是乡村医生赖以生存     

活动性肺结核并发结核性全葡萄膜炎一例报告

患儿女性,８岁,哈族,左眼红肿,视力障碍２０天伴眼疼、畏光、头痛、恶心等症状。于１９９７年９月２４日入院。查体：Ｔ３７℃,Ｐ９０次／分,Ｒ２０次／分。发育正常,精神差。胸片：显示双肺纹理增多,并示沿纹理分布的多个散在的小结节。意见：双肺血播型肺结核（亚急性）。白细胞１１．３８×１０９／Ｌ,血沉２０ｍｍ／ｈ。左眼无光感,眼压４．９６ｋＰａ,眼球向前突出,各方向运动受限,眼睑水肿,结膜水肿,混合充血,巩膜充血,角膜混浊,羊脂状ＫＰ（）,前房深,虹膜纹理不清,新生血管形成,瞳孔４ｍｍ散大,光反应消失…     

超敏C反应蛋白与急性脑梗死关系的探讨

目的 探讨C反应蛋白(CRP)与急性脑梗死(ACI)及其预后的关系.方法 对86例ACI患者及88课题项目:广州市医药卫生科研基金课题(编号:2006-YB-214)例年龄相匹配的非脑梗死(NS)患者进行颈动脉超声各项指标及动脉硬化各项危险因素检测.结果 ACI组与Ns组比较,CRP(P<0.01)和LDL(P<0.05)水平明显升高;颈动脉斑决组与无斑块组比,CRP水平增高(P<0.05).颈动脉斑块组与无斑块组比较,内中膜厚度(IMT)增加(P<0.01),NS组颈动脉IMT厚度差异无统计学意义(P>0.0 5),ACI组,IMT厚度差异明显(P<0.05).与NS组比较,ACI组中等程度狭窄更常见(P<0.0 5).结论 CRP增高是导致颈动脉硬化粥样斑块形成的重要标志物,因此,CRP可以作为预测ACI发展和预后的指标.     

中国四地中学生校园氛围对流感疫苗接种的影响

  目的  探讨在校中学生流感疫苗接种影响因素,为提高中学生流感疫苗接种率提供理论基础。  方法  采用定性定量结合的研究方法。使用网络推送问卷星方法调查北京、安徽、陕西、广东4地9 145名在校中学生。多因素Logistic回归模型分析中学生接种流感疫苗的影响因素。采用立意调查方法,选取35名在校中学生进行半结构式访谈,使用NVivo plus软件进行资料分析。  结果  受调查中学生自报告流感疫苗接种率为38.2%。不曾与他人讨论过流感疫苗(OR=1.37,95%CI=1.17~1.60)、觉得与他人讨论流感疫苗是无价值的(OR=1.30,95%CI=1.08~1.57)与疫苗接种呈负相关(P值均 < 0.05);班主任建议(OR=0.39,95%CI=0.32~0.48)、周围同学接种(OR=0.29,95%CI=0.25~0.33)、很清楚疫苗是怎么回事并能清楚解释(OR=0.68,95%CI=0.61~0.75)、与他人讨论(OR=0.76,95%CI=0.67~0.86)、觉得讨论是有价值的(OR=0.66,95%CI=0.59~0.73)、可以正向带动他人(OR=0.61,95%CI=0.55~0.68)、受到他人积极影响(OR=0.62,95%CI=0.54~0.71)与疫苗接种呈正相关(P值均 < 0.05)。访谈结果显示,班主任对流感疫苗的认知和态度可直接或间接影响学生的接种决定,积极的班级整体氛围可提高学生接种率。  结论  学校可通过发挥班主任引导作用、组织学生开展流感话题讨论的方式提高学生流感疫苗接种率。     

IABP辅助的患者应用磺达肝葵钠抗凝对下肢缺血的影响

目的：观察磺达肝葵钠在应用主动脉内球囊反搏（Intra-aorticballooncounterpulsation,IABP）辅助的患者中抗凝治疗对下肢缺血的影响。方法：将76例确诊为急性心肌梗死（AMI）伴有心源性休克（cardiogenicshock,cs）的患者,急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后应用IABP辅助治疗,随机分为两组：试药组（n=39）：磺达肝葵钠针剂,2．5mg皮下注射,1次／d,抗凝治疗5—7d;对照组（n=37）：依诺肝素针剂4000U,皮下注射1次／12h,治疗5—7d。检测两组即刻、拔除IABP后血小板计数（PLT）,活化部分凝血活酶时间（APTr）,国际标准化比值（INR）,彩色多普勒超声检查双下肢动脉血流,观察IABP表面血栓的情况,临床出血事件。结果：两组一般肢体缺血事件无显著性差异;试药组AP＇IT延长及出血并发症发生率较对照组显著减少（P〈0．01）。结论：应用IABP辅助的AMI伴cs患者用磺达肝葵钠抗凝治疗预防下肢动脉缺血效果好,出血并发症少。     

应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下歪鼻矫正术

目的 探讨应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下矫正歪鼻畸形的手术治疗方法.方法 对66例歪鼻畸形患者术前行螺旋CT三维重建鼻骨形态,了解歪鼻畸形的局部形成状况.先在鼻内镜下行鼻中隔偏曲的矫正术,后经鼻前庭前小切口在鼻内镜辅助下行歪鼻畸形矫正.结果 术后1周、1个月、3个月及半年后随访,观察外鼻形状,并测量其偏离值.66例歪鼻中矫正效果优为53例,良好为11例,不满意2例.结论 螺旋CT三维重建鼻骨形态可在术前充分了解歪鼻畸形局部及周围情况;采用鼻内镜能充分暴露骨折畸形愈合部位,避免破坏整体框架,使得手术创伤小,手术时间短,术后反应轻,皮肤坏死可能性减小等,因此应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下矫正歪鼻畸形效果更具优势.     

血管回声跟踪技术检测2型糖尿病患者股动脉弹性

目的应用血管回声跟踪（echotracking,ET）技术评价2型糖尿病患者早期股动脉硬化。方法选择60例2型糖尿病患者（糖尿病组）和60名体检结果正常者（对照组）,以上对象均已行双侧股动脉常规高频超声检查排除斑块形成及狭窄,应用血管ET技术检测2组的双侧股动脉,比较2组的压力-应变弹性系数（Ep）、硬度指数（β）、顺应性（AC）及脉搏波传导速度（PWVβ）。结果糖尿病组的股动脉Ep、β、PWVβ均较对照组升高（均为P〈0．01）,AC较对照组降低（P〈0．01）。结论血管ET技术能准确评价2型糖尿病患者早期股动脉弹性改变,为临床提供血管早期病变的诊断依据。     

大剂量服用利福平致震颤一例

<正> 患者王文娟,女,58岁,主因咳嗽咳痰10天,震颤2小时急诊入院。10天前受凉后出现发热咳嗽、咳痰、痰为黄色量大。曾在村卫生所以支气管炎治疗,输入青霉素800万~u/日,3天后上述症状减轻,后改为口服利福平,一日1.35g,即9片,持续服药7天,第7天下午突然出现全身震颤,以下颌和四肢为甚,同时伴恶心呕吐、上腹部痛疼。查体BP:17.6/10.0kpa,P101次/分T36.8℃,神志清楚,言语含糊,痛苦病容,心肺无阳性     

鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正创伤性歪鼻畸形的临床效果分析

歪鼻畸形是鼻从面部的垂直线上偏离,多因鼻部受外力打击,造成损伤后处理不当或不及时所致.国内外对歪鼻分类有多种,按病因分为先天性歪鼻畸形和外伤性歪鼻畸形两类;按引起歪鼻的解剖学原因,将鼻畸形分为骨性歪鼻、软骨性歪鼻、混合性歪鼻;按歪鼻的外形,分为"C"形、"S"形和直线型歪斜[1,2].歪鼻畸形除影响面容形态外,还伴有鼻腔通气及引流功能障碍,因此,外伤性歪鼻畸形的处理要同时兼顾美学和功能两方面.自2000年9月至2009年11月,笔者收治116例外伤后继发歪鼻畸形患者,采用经鼻内窥镜辅助下进行歪鼻矫正手术,取得较好的效果.