中国四地中学生校园氛围对流感疫苗接种的影响

  目的  探讨在校中学生流感疫苗接种影响因素,为提高中学生流感疫苗接种率提供理论基础。  方法  采用定性定量结合的研究方法。使用网络推送问卷星方法调查北京、安徽、陕西、广东4地9 145名在校中学生。多因素Logistic回归模型分析中学生接种流感疫苗的影响因素。采用立意调查方法,选取35名在校中学生进行半结构式访谈,使用NVivo plus软件进行资料分析。  结果  受调查中学生自报告流感疫苗接种率为38.2%。不曾与他人讨论过流感疫苗(OR=1.37,95%CI=1.17~1.60)、觉得与他人讨论流感疫苗是无价值的(OR=1.30,95%CI=1.08~1.57)与疫苗接种呈负相关(P值均 < 0.05);班主任建议(OR=0.39,95%CI=0.32~0.48)、周围同学接种(OR=0.29,95%CI=0.25~0.33)、很清楚疫苗是怎么回事并能清楚解释(OR=0.68,95%CI=0.61~0.75)、与他人讨论(OR=0.76,95%CI=0.67~0.86)、觉得讨论是有价值的(OR=0.66,95%CI=0.59~0.73)、可以正向带动他人(OR=0.61,95%CI=0.55~0.68)、受到他人积极影响(OR=0.62,95%CI=0.54~0.71)与疫苗接种呈正相关(P值均 < 0.05)。访谈结果显示,班主任对流感疫苗的认知和态度可直接或间接影响学生的接种决定,积极的班级整体氛围可提高学生接种率。  结论  学校可通过发挥班主任引导作用、组织学生开展流感话题讨论的方式提高学生流感疫苗接种率。     

北京学龄儿童青少年体格发育指标增长速度性别差异

  目的  探索学龄儿童青少年体格发育指标增长速度的性别差异,为明确中国儿童青少年的生长发育规律提供科学依据。  方法  基于北京市顺义区2009—2018年6~18岁学龄儿童及青少年健康体检资料,经匹配个人信息后共纳入94 122名学生,计算年龄别身高、体重、体质量指数(BMI)增长速度,以及以身高增速高峰年龄(PHA)为基点的体重和BMI增长速度,采用混合效应线性模型分析增长速度的性别差异。  结果  男、女生平均身高、体重和BMI随年龄增长而增长,除10~11岁男生平均身高低于女生外,其他年龄段男生平均身高均高于女生,各年龄段男生的平均体重和BMI均高于女生(P值均 < 0.01);混合效应线性模型结果显示身高、体重和BMI的增长速度存在性别年龄交互作用(t值分别为-67.56,-47.46,3.22,P值均 < 0.01),即每个年龄段身高、体重和BMI的增长速度具有性别差异;男生PHA为12岁,女生PHA为10岁,男生出现身高增速高峰较女生晚2年,但峰高高于女生。男生体重增长速度高峰年龄为12岁,女生为11岁。男生BMI增长速度曲线呈“双峰”状且最大增长速度年龄为10岁,女生为11岁,男生较女生早1年;调整PHA后的体重增长速度曲线均显示,男生和女生青春期体重增长与身高增长相一致,即体重增长速度在PHA前随年龄增加而升高,在PHA达到高峰,之后又下降;7~9岁男生可能出现青春期启动前脂肪堆积。  结论  青春期各年龄段男、女生身高、体重和BMI的增长速度存在性别差异,且体重的变化与身高增长密切相关。     

活动性肺结核并发结核性全葡萄膜炎一例报告

患儿女性，８岁，哈族，左眼红肿，视力障碍２０天伴眼疼、畏光、头痛、恶心等症状。于１９９７年９月２４日入院。查体：Ｔ３７℃，Ｐ９０次／分，Ｒ２０次／分。发育正常，精神差。胸片：显示双肺纹理增多，并示沿纹理分布的多个散在的小结节。意见：双肺血播型肺结核（亚急性）。白细胞１１．３８×１０９／Ｌ，血沉２０ｍｍ／ｈ。左眼无光感，眼压４．９６ｋＰａ，眼球向前突出，各方向运动受限，眼睑水肿，结膜水肿，混合充血，巩膜充血，角膜混浊，羊脂状ＫＰ（），前房深，虹膜纹理不清，新生血管形成，瞳孔４ｍｍ散大，光反应消失…     

应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下歪鼻矫正术

目的 探讨应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下矫正歪鼻畸形的手术治疗方法.方法 对66例歪鼻畸形患者术前行螺旋CT三维重建鼻骨形态,了解歪鼻畸形的局部形成状况.先在鼻内镜下行鼻中隔偏曲的矫正术,后经鼻前庭前小切口在鼻内镜辅助下行歪鼻畸形矫正.结果 术后1周、1个月、3个月及半年后随访,观察外鼻形状,并测量其偏离值.66例歪鼻中矫正效果优为53例,良好为11例,不满意2例.结论 螺旋CT三维重建鼻骨形态可在术前充分了解歪鼻畸形局部及周围情况;采用鼻内镜能充分暴露骨折畸形愈合部位,避免破坏整体框架,使得手术创伤小,手术时间短,术后反应轻,皮肤坏死可能性减小等,因此应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下矫正歪鼻畸形效果更具优势.     

血管回声跟踪技术检测2型糖尿病患者股动脉弹性

目的应用血管回声跟踪（echotracking,ET）技术评价2型糖尿病患者早期股动脉硬化。方法选择60例2型糖尿病患者（糖尿病组）和60名体检结果正常者（对照组）,以上对象均已行双侧股动脉常规高频超声检查排除斑块形成及狭窄,应用血管ET技术检测2组的双侧股动脉,比较2组的压力-应变弹性系数（Ep）、硬度指数（β）、顺应性（AC）及脉搏波传导速度（PWVβ）。结果糖尿病组的股动脉Ep、β、PWVβ均较对照组升高（均为P〈0．01）,AC较对照组降低（P〈0．01）。结论血管ET技术能准确评价2型糖尿病患者早期股动脉弹性改变,为临床提供血管早期病变的诊断依据。     

大剂量服用利福平致震颤一例

<正> 患者王文娟,女,58岁,主因咳嗽咳痰10天,震颤2小时急诊入院。10天前受凉后出现发热咳嗽、咳痰、痰为黄色量大。曾在村卫生所以支气管炎治疗,输入青霉素800万~u/日,3天后上述症状减轻,后改为口服利福平,一日1.35g,即9片,持续服药7天,第7天下午突然出现全身震颤,以下颌和四肢为甚,同时伴恶心呕吐、上腹部痛疼。查体BP:17.6/10.0kpa,P101次/分T36.8℃,神志清楚,言语含糊,痛苦病容,心肺无阳性     

鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正创伤性歪鼻畸形的临床效果分析

歪鼻畸形是鼻从面部的垂直线上偏离,多因鼻部受外力打击,造成损伤后处理不当或不及时所致.国内外对歪鼻分类有多种,按病因分为先天性歪鼻畸形和外伤性歪鼻畸形两类;按引起歪鼻的解剖学原因,将鼻畸形分为骨性歪鼻、软骨性歪鼻、混合性歪鼻;按歪鼻的外形,分为"C"形、"S"形和直线型歪斜[1,2].歪鼻畸形除影响面容形态外,还伴有鼻腔通气及引流功能障碍,因此,外伤性歪鼻畸形的处理要同时兼顾美学和功能两方面.自2000年9月至2009年11月,笔者收治116例外伤后继发歪鼻畸形患者,采用经鼻内窥镜辅助下进行歪鼻矫正手术,取得较好的效果.     

高频电波刀治疗宫颈疾病的临床应用

宫颈病变是指宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、肿瘤、畸形等,是育龄妇女的常见病与多发病.我科自2006年2～12月用高频电波刀（LEEP）对60例各类宫颈疾病患者进行治疗,经随访至今近期疗效满意,且对于宫颈癌的早期发现与诊断方面有较大的临床价值.现将临床使用情况报道如下.     

超敏C反应蛋白与急性脑梗死关系的探讨

目的 探讨C反应蛋白(CRP)与急性脑梗死(ACI)及其预后的关系.方法 对86例ACI患者及88课题项目:广州市医药卫生科研基金课题(编号:2006-YB-214)例年龄相匹配的非脑梗死(NS)患者进行颈动脉超声各项指标及动脉硬化各项危险因素检测.结果 ACI组与Ns组比较,CRP(P<0.01)和LDL(P<0.05)水平明显升高;颈动脉斑决组与无斑块组比,CRP水平增高(P<0.05).颈动脉斑块组与无斑块组比较,内中膜厚度(IMT)增加(P<0.01),NS组颈动脉IMT厚度差异无统计学意义(P>0.0 5),ACI组,IMT厚度差异明显(P<0.05).与NS组比较,ACI组中等程度狭窄更常见(P<0.0 5).结论 CRP增高是导致颈动脉硬化粥样斑块形成的重要标志物,因此,CRP可以作为预测ACI发展和预后的指标.