皮层切除术在治疗伴有原发性脑穿通畸形难治性癫痫的初步应用

目的通过埋藏皮层电极监测脑电,结合皮层电刺激、影像融合技术探讨皮层切除治疗伴原发性脑穿通畸形难治性癫痫的有效性及安全性。方法通过对2例伴有原发性脑穿通畸形难治性癫痫患者埋藏皮层电极,行皮层脑电监测及皮层电刺激定位致痫灶、病灶周围功能区。神经导航系统融合头颅CT、MRI影像,三维可视化致痫灶与脑穿通畸形囊解剖关系,第二次手术行致痫性皮层切除术。结果2例患者均成功埋藏皮层电极,皮层脑电图监测捕获惯常发作,皮层电极准确定位致痫灶、功能区,将多层次数据成功融合。2例患者均成功接受致痫性皮层切除术,1例患者术后随访1年至今,未出现痫性发作（Engle评级I级）,另1例患者术后随访1．5年至今,痫性发作持续时间及频率显著减少（Engle评级Ⅱ级）,2例患者均未出现明显并发症。结论多手段联合运用精确定位异常放电皮层后行皮层切除术是治疗原发性脑穿通畸形合并难治性癫痫的一种有效、安全的治疗方法。     

成人先天性左肺发育不全1例

成人先天性肺发育不全是一种较少见的肺先天性发育畸形[1],无明显性别差异,病因尚不明确,本科收治1例左肺发育不全患者,现报告如下. 临床资料 患者,男性,58岁,因"反复皮肤瘀斑近2月"入院,入院前在外院行骨髓穿刺诊断为:特发性血小板减少性紫癜,予治疗后出现肺部感染,入院后查体:37.3℃,脉搏90次/min,左侧胸廓塌陷,右侧肺部叩诊呈过清音,右肺可闻及湿啰音,心界左移,心脏听诊可闻及杂音,查心脏超声示:二尖瓣后叶脱垂伴返流,三尖瓣返流,左室舒张功能减退,胸部CT(图1)提示:左肺部密度增高,体积缩小,充气不良,伴多发性囊状影,左侧支气管见扩张,右侧肺透亮度增高,右上肺膨胀过中线,患侧胸廓塌陷,纵隔、心脏明显左移,左侧膈肌抬高,左侧胸膜增厚.     

外周神经电刺激治疗难治性癫痫研究现状

<正>癫痫是一类常见的神经系统疾病。流行病学调查表明,我国癫痫发病率约23/10万/年,每年新增癫痫病人30余万;其中70%的病人经正规抗癫痫药物治疗后,癫痫能得到完全控制或显著降低,仍有10%~20%的患者对多种抗癫痫药物治疗不敏感[1]。通常认为经2种可达有效血药浓度的正规抗癫痫药物治疗2年后,平均每月发作次数≥1次持续18个月以上的称为难治性癫痫。手术仅对部分难治性癫痫有效,但是仍有部分患者的生活、工作和其他社会功能     

某装甲部队腰腿部军事训练伤调查分析

目的调查某装甲部队腰腿部军事训练伤的发生和分布情况。方法采取横断面调查的方法,对装甲兵某部349名官兵进行现场问卷调查,然后进行数据处理和分析。结果腰腿部军事训练伤发生人数为157例,发生率为45.0%;其中腰椎间盘突出症比例最高,占总发生人数的35.7%,腰部疼痛和腰肌劳损次之,均为16.6%,腰部伤总体多于腿部伤;季节分布以春季发病率最高,占总发生人数的38.9%,夏季次之;致伤科目中射击训练致伤最多,其次为装填训练。结论装甲部队官兵腰腿部军事训练伤发生率较高,需要实施各种有针对性的措施来降低发生率,保证训练效果,提高战斗力。     

训练伤致胫骨Pilon骨折27例报告

目的探讨训练伤累及胫距关节的胫骨远端骨折（Pilon骨折）的特点、治疗方法及临床疗效。方法收治训练伤致Pilon骨折27例,将骨折分为4型,Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例。采用切开复位内固定（ORIF）18例,有限内固定结合支架外固定7例、石膏固定2例,对其临床疗效进行比较分析。结果随访1～10年,平均4.8年,优良率为81.48%,其中I型100.00%,Ⅱ型88.89%,Ⅲ型83.33%,IV型50.00%。结论Ⅰ型适合保守治疗,Ⅱ型适合ORIF,Ⅲ型多数通过手术能精确重建关节面,采用ORIF,Ⅳ型和部分Ⅲ型骨折,骨折严重和关节面难以达到解剖复位,适合有限内固定结合外固定支架,术后早期活动,并最大程度恢复踝关节功能。     

肝硬化患者血清总胆汁酸及动脉血氧变化与肝功能分级的关系

目的 :探讨肝硬化患者血清总胆汁酸及动脉血氧变化与肝功能分级的关系。方法 :回顾性分析 46例患者的临床资料。结果 :肝硬化肝功能 C级血清总胆汁酸值明显高于 A、B级 ,差异有显著性意义 ,而 A、B级间比较 ,差异无显著性 ;动脉血氧分压从 A→ B→ C级间逐渐下降 ,各级间比较差异有显著性意义。结论 :提示血清总胆汁酸与肝功能的损害程度关系密切 ,尤其在肝功能 A、B级与 C级之间意义较大。动脉血氧分压则随着肝功能损害程度加重而逐渐下降     

对艾滋病的探讨

从中医理论的角度对艾滋病的病因病机、治疗原则和方药作了探讨。认为疫毒传染、邪毒内伏,正的敢大虚,留而为病,百病丛生,乃是艾滋病的病因病的病机。治疗上应扶正培本与祛邪解毒相结合。随证候的不同而辨证论治,灵活选方,应未病先防,既病则防传变。     

放疗项目辐射防护管理的探讨——以射波刀防护为例

放射治疗已经成为疾病诊疗的重要手段,其防护要求是医院员工、患者等群体关注的重点.我院从机房选址设计、设备验收、全程环境评价、日常管理等环节入手,以保证环境、人群的放射防护安全.文章以射波刀为例对医院放疗项目辐射防护管理进行探讨.     

胃大部切除术后幽门螺杆菌感染与残胃炎的关系（附121例分析）

目的：探讨胃大部切除术后HP感染对残胃炎发生的影响以及术后HP根除治疗的临床意义。方法：回顾分析我院5年收治的121例术前HP阳性的胃大部切除术患者术后复查胃镜，组织病理检查及HP检测算临床资料。结果：在58例HP根除治疗组中残胃炎发生率为58．62％（34／58），63例未根除治疗组中，残胃炎发生率为92．86％（58／63），两组间残胃炎发生率差异有显著性，结论：HP阳性患者，胃大部分切除后近期内根除HP治疗能除残胃炎的发生率。     

放疗合并动脉灌注化疗及栓塞术治疗晚期直肠癌临床观察

目的：采用动脉灌注及栓塞术合并放射治疗晚期直肠癌，与单纯全身静脉化疗法进行比较。方法：采用经皮穿刺髂内动脉或肠系膜下动脉插管灌注化疗药物及栓塞剂，继而采用60Coγ线前后相对野照射，剂量45～50GY／4～5周。对照组采用常规全身静脉化疗。结果：治疗组38例CR＋PR为842％，对照组CR＋PR为37．5％。且年生存率治疗组为64．5％，对照组为31．8％。结论：采用放疗合并动脉灌注化疗及栓塞术治疗晚期直肠癌比单纯全身静脉化疗在生存期、生活质量、症状缓解有较大提高。