儿童非酒精性脂肪性肝炎临床与病理特点分析

目的 探讨儿童非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的临床与肝脏病理特点的关系。方法 收集2008年1月至2013年12月解放军302医院的105例儿童NASH患者的临床及肝脏病理资料,进行统计学分析。结果 （1）本组患者中92.38%为男性,年龄以11～13岁多见,病程6～72个月,中位数为19个月。46.67%为肥胖患者,0.95%合并高血压病,33.33%有家族史。（2）本组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）平均值（224.90±115.55） μ/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）（118.57±64.38） μ/L。50.48%的患者三脂酰甘油（TG）升高,2.86%合并2型糖尿病,22.86%的胰岛素高于正常。83.81%的患者超声提示脂肪肝。（3）肝脏病理：本组56.19%的患者F≥3,29.53%的患者 G≥2级,20.95%的患者S≥3。NAS积分5～6分的患者41.90%,7～8分的58.10%。F≥3组患者BMI、ALT、AST的平均值,高TG、G≥2、S≥3的比例大于均F＜3组,且BMI和AST平均值及高TG、S≥3的比例两组差异有统计学意义。依据BMI分组,肥胖组高TG和F≥3的比例高于非肥胖组。（4）肝脏纤维化（S）的多因素非条件Logistic回归分析,肝脏的脂肪变性（F）、BMI为肝脏纤维化的影响因素。结论 儿童NASH重度脂肪变性患者BMI、AST平均值及高TG、中晚期纤维化的比例均高于轻中度脂肪变性患者。肥胖患者高TG和F≥3的比例高于非肥胖患者。中晚期肝纤维化与重度脂肪变性及BMI值相关。     

小儿动脉导管未闭结扎术的降压体会

近 4年来 ,我们试用酚妥拉明复合硝酸甘油微量泵给药控制性降压行小儿动脉导管未闭结扎术 31例 ,效果满意 ,现总结报道如下。资料与方法一般资料　择期小儿动脉导管未闭结扎术 31例 ,男 14例 ,女 17例 ,年龄 14月～ 9岁 ,体重 9～ 2 3ｋｇ。心胸比值大于 0 6者 13例 (最大者 0 6 7) ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术中结扎的动脉导管直径 0 7～ 1 0ｃｍ2 8例 ,大于 1 0ｃｍ3例 ;导管长度0 6～ 0 87ｃｍ 2 2例。麻醉方法　术前 30分钟常规肌肉注射哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。麻醉诱导 :静脉依次注射咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋ…     

误诊为急性阑尾炎43例分析

1991年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我院共收治急性阑尾炎 15 75例 ,手术治疗 15 74例 ,其中 4 3例误诊为急性阑尾炎 ,误诊率为2 73% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　收治 15 75例阑尾炎中 ,男 90 4例 ,女 6 71例 ;年龄最大的 86岁 ,最小的 3岁 ,平均 4 0 9± 3 2岁。误诊 4 3例中 ,男 16例 ,女 2 7例。临床表现 :误诊 4 3例病人均有右下腹疼痛 ,疼痛时间 3～ 5 2h。伴恶心、呕吐 6例 ,发热10例 ,下腹部压痛、反跳痛 36例 ,伴肌卫 2 2例 ,辅助检查 :4 3例病人均血常规检查 ,WBC >1 1× 10 9/L ,中性粒细胞 >0 80 ,尿常规检查无明…     

周围神经干损伤缝合局部加用强的松龙的疗效观察

桡、尺、正中、指、腓总、胫等２４条神经干损伤，缝合局部加用强的松龙，结果局部疤痕小，轴索整齐，粘连少，其总优良率为８９．４％，高于未加用强的松龙的对照组（８０·０％）。     

股骨干陈旧性骨折3例手术治疗体会

1病例报告例1，男，25岁，因木棒击伤右大腿致右股骨干骨折，经小夹板宽绷带外固定6个月，右大腿畸形伴破行人院。X线片示：右股骨中上1／3横行骨折，重叠移位约4Cm，大量骨痴形成。在连续硬脊膜外麻醉下行矫形及内固定手术。取右大腿后外侧切日，在做骨折处骨膜剥离及骨痴清理时，出现5次大出血．出血汹涌，其中1次呈喷射状，另一次出血量约100ml，且无法止血，因查不到出血点．采取缝扎和大纱布压迫止血；因出血术中3次血压降至8／6kPa。手术共用大纱布80块，估计出血量约1200ml。术后伤口置烟卷引流及加压包扎，引出血液约200ml。通过…     

赛庚啶辅助治疗过敏性咳嗽44例临床疗效

目的：观察赛庚啶片辅助治疗过敏性咳嗽的效果。方法：82例过敏性咳嗽患儿分为两组，均给予抗生素或抗病毒药消炎，氨茶碱平喘，并作止咳化痰对症治疗。治疗组患儿在此基础上每天临睡前加服抗过敏药赛庚啶0.05-0.1mg/kg。结果：治疗组和对照组有效率分别为90．9％和71．1％，治疗组优于对照组（P＜0．05）。结论：赛庚啶有辅助治疗过敏性咳嗽的作用。     

Q-T间期延长综合症一例

6岁男孩,因咳嗽四天,胸闷二天伴晕厥一次入院,入院前三年起发生晕厥,每次持续十秒以上,二分钟内自行缓解,偶有四肢抽动,小便失禁。每次发作前均感胸部不适,大多伴疲劳及精神     

断掌再植成功1例报告

患者，男，24岁，工人。左手掌被压砖机轧断半小时。于1994年8月22日上午10时入院。体检：左手齐掌远侧横纹处断离，仅屈肌腱相连。示、环、小指指骨近节基底部处折断，中指掌指关节处分离，手背皮肤挫伤，污染较重。远端无血运。动脉及神经断端均位于指总动脉和神经段。在高位连硬麻醉，左上肢气囊止血带控制下，先大致清创后，再在显微镜下进行清创。缝合中指掌指关节囊，克氏针贯穿固定示、环、小指近节指骨。采用津下氏法缝合伸肌键，缝合屈指肌健旺鞘。吻合手背静脉3根，掌指总动脉2根，指总神经作束膜缝合。通血后血运良好。缝合皮肤…