小儿哮喘病程与肺功能相关性的研究

目的：研究哮喘患儿的治疗前病程与规范化诊治后的肺功能变化的相关性.方法：对123例哮喘患儿规范治疗前及规范治疗后1、2、3个月的肺功能进行测定,并分析治疗前病程＜1年（n=48）、1～3年（n=40）、＞3年（n=35）的患儿治疗前和治疗1、2、3个月后的肺功能测定情况.结果：123例哮喘患儿以用力呼气25％流速（FEF 25）、用力呼气50％流速（FEF 50）、用力呼气75％流速（FEF 75）异常为主.治疗前病程＞3年的患儿肺功能恢复最差.结论：小儿哮喘以小气道受损为主,小儿哮喘治疗前病程与治疗后肺功能的恢复有相关性.     

以肝病为首发表现的儿童肝豆状核变性临床、病理及基因突变特征研究

目的总结以肝病为首发表现的儿童肝豆状核变性（Wilson’sdisease,WD）的临床、病理及基陶突变特征,以提高对这类疾病的早期诊断水平。方法回顾性分析2005年1月--2013年1月我院收治的以肝病为首发表现的317例WD患儿（年龄11月龄～16岁,中位数9．0岁）的临床、病理及基因诊断资料。结果以肝病为首发表现的患儿如果病情未进展到晚期肝病,确诊WD前均无临床症状,25．9％的患者被误诊。31．9％的患儿存在贫血,18．6％的患儿合并肾损伤,90．9％的患儿血清铜蓝蛋白水平异常。≤7岁组Kayser-F1eiseher（K—F）环及头颅MRI检查阳性率分别为20．0％和O％,〉7岁组阳性率分别为79．1％和14．9％。肝脏病理主要病变表现为不同程度的慢性肝炎样改变,44．5％的患儿有不同程度的脂肪变性,35．4％有严重肝纤维化,14．0％有活动性肝硬化,82．3％铜染色阳性。39．O％的患儿出现ATP7B基因778号密码子突变,34．1％出现复合纯合突变,4．9％出现Thr935Met号密码子突变。结论对于任何年龄儿童出现不明原因的转氨酶增高和肝硬化,排除病毒性肝炎后首先应考虑WD的可能。即使血清铜蓝蛋白水平正常,K—F环和头颅MRI检查阴性也不能完全排除WD,须进一步通过患儿24h尿铜测定、青霉胺激发试验、肝脏病理学检查及ATP7B基因检测进行综合判断。     

常规急诊及尿激酶溶栓失败后补救性冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效

目的:评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)常规急诊及尿激酶溶栓失败后行补救性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近期疗效及安全性。方法:回顾分析2006年6月～2009年12月在我院因急性STEMI而行急诊PCI术的134例患者的基本资料(包括溶栓失败行急诊补救性PCI患者),及其术后30d内的主要终点事件(包括全因死亡、再梗死)以及严重出血性并发症的发生情况。结果:急诊PCI术患者共计134例,其中17例(12.68%)因外院尿激酶溶栓失败转入我院行补救性PCI。134例中30d内共7例(5.22%)发生主要终点事件,死亡6例(4.48%)。多因素Logistic分析显示冠状动脉TIMI血流≤1级和主要终点事件明显相关(OR=60.98,P<0.05)。3例(2.24%)发生严重出血性并发症。单因素Logistic分析显示补救性PCI术与严重出血并发病无显著相关(P>0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死尿激酶溶栓失败后行补救性经皮冠状动脉介入治疗安全、有效。     

非去极化类神经肌肉阻滞剂在急性呼吸窘迫综合征中的应用进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)由Ashbaugh等在1967年首先报道[1],是指在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭[2].ARDS是一种常见危重症,病死率很高[3].201 1年关于ARDS的新定义(柏林定义)[4],使ARDS的定义更具可行性和可靠性.ARDS的治疗包括原发病的治疗、呼吸支持治疗、药物治疗等方面.神经肌肉阻滞剂(NMBAs)是一种非机械通气治疗方法,可分为去极化类NMBAs和非去极化类NMBAs两大类.     

工作场所暴力对实习护士工作情况的影响

目的：以职业紧张理论为模式探讨工作场所暴力对实习护士工作能力、工作满意度、转岗打算的影响,为科学识别、评价和控制工作场所暴力提供理论依据。方法：采用分层整群随机抽样的方法抽取山东省菏泽市9家县级医院536名实习护士作为研究对象,运用自制调查表对其遭受工作场所暴力、暴力恐惧、暴力应对资源、工作能力、工作满意度、转岗打算等情况进行调查。结果：工作场所暴力既可直接影响实习护士的工作能力和工作满意度;工作场所暴力可影响转岗打算。结论：遭受工作场所暴力可以影响实习护士的工作能力、工作满意度、转岗打算。应采取措施,控制工作场所暴力的发生以降低其不良影响。     

通络洗药熏洗联合玻璃酸钠踝关节腔内注射治疗TakakuraⅡ型创伤性踝关节炎的临床效果

目的观察通络洗药熏洗联合玻璃酸钠踝关节腔内注射治疗TakakuraⅡ型创伤性踝关节炎的临床疗效。方法将77例TakakuraⅡ型创伤性踝关节炎患者随机分为观察组39例和对照组38例。两组均给予玻璃酸钠踝关节腔内注射治疗,观察组在此基础上予中药通络洗药熏洗治疗,两组均治疗5周。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、关节活动范围(ROM)、美国足踝外科协会(AOFAS)评分,并采用McGuire踝关节评分标准评价治疗后患者患踝功能。结果观察组患者患踝功能优于对照组,疗效优良率高于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分均低于治疗前,AOFAS评分及踝关节跖屈活动度、背伸活动度均高于治疗前,且观察组VAS评分低于对照组,AOFAS评分及踝关节跖屈活动度、背伸活动度均高于对照组(均P<0.05)。结论相比于单纯的玻璃酸钠踝关节腔内注射治疗,通络洗药熏洗联合玻璃酸钠踝关节腔内注射治疗TakakuraⅡ型创伤性踝关节炎,更能减轻患者疼痛,改善踝关节活动功能,疗效更好。     

学龄期儿童咳嗽变异性哮喘的肺功能观察

目的为了区分咳嗽变异性哮喘与其它原因的慢性咳嗽。方法对两组学龄期患儿在治疗前后分别进行肺功能测定，以观察有何不同。结果两组患儿在治疗前后肺功能变化差异有非常显著性(P＜O．01)。结论提示小儿肺功能测定有辅助诊断咳嗽变异性哮喘的作用。     

小儿动脉导管未闭结扎术的降压体会

近 4年来 ,我们试用酚妥拉明复合硝酸甘油微量泵给药控制性降压行小儿动脉导管未闭结扎术 31例 ,效果满意 ,现总结报道如下。资料与方法一般资料　择期小儿动脉导管未闭结扎术 31例 ,男 14例 ,女 17例 ,年龄 14月～ 9岁 ,体重 9～ 2 3ｋｇ。心胸比值大于 0 6者 13例 (最大者 0 6 7) ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术中结扎的动脉导管直径 0 7～ 1 0ｃｍ2 8例 ,大于 1 0ｃｍ3例 ;导管长度0 6～ 0 87ｃｍ 2 2例。麻醉方法　术前 30分钟常规肌肉注射哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。麻醉诱导 :静脉依次注射咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋ…     

胸骨自体断层摄影的应用

在X线摄影工作中，常有因外伤、自身病理改变而要求摄胸骨平片的患者，由于胸骨呈前凸后凹、上宽下窄的长扁体结构，常规胸骨正位片往往由于胸骨与胸椎前后重叠、肺纹理的干扰而显示不清。我们结合近几年对93例患者的投照经验，将胸骨自体断层摄片的应用体会介绍如下：     

技工学校素质教育的探讨

素质教育已成为我国教育界的一个热门话题。 《中国教育改革与发展纲要》明确地将素质教育规定为我 国未来教育改革发展的首要任务和基本方向。技工学校的素质教育如何搞,什么样的素质教育才适合技工学校, 本文从技工学校素质教育的必然性和可行性及实施素质教育的构想等方面进行了思考与探讨。