非订单定向全科住院医师规范化培训结业学员对全科医学职业认知现状调查

背景全科医生队伍的长久、稳定发展对落实家庭医生签约服务政策、持续推进分级诊疗制度建设、实现国家“大健康”战略目标至关重要。全科医生是否继续从事全科医学职业主要取决于其对全科医生职业的信心。探讨已结业的全科住院医师规范化培训（简称住培）学员对全科医学职业认知情况，可以为今后培训内容改进及相关政策制定提供参考，但目前相关研究较少。目的 调查已结业非订单定向全科住培学员对全科医学职业认知情况，从而为能够更好地留住全科人才提供参考。方法 于2021年8月，采用分层随机整群抽样法，选取河南省10家全科住培基地2014—2017年入培且已结业的非订单定向全科住培学员进行问卷调查。问卷由课题组设计，本研究涉及的主要内容包括：学员基本信息、住培情况、目前工作情况、对全科医学的职业认知等。通过“问卷星”发放问卷，由学员自行填写。结果共发放问卷326份，回收有效问卷271份（83.1%），结业后从事全科医学工作者77名（28.4%）。结业后从事全科医学相关工作学员对全科医学学科地位、全科医生社会地位的评分高于未从事全科医学相关工作者（P<0.05）；结业后从事全科医学相关工作学员中，80.5%(62...     

从心身疾病浅析糖尿病从肝论治

心身疾病是指与心理社会因素有密切关系的躯体疾病,糖尿病是典型的心身疾病之一。肝主疏泄,调畅气机、情志,与糖尿病的发生发展关系密切,因而从肝论治成为其治疗的基本法则之一。这种疗法适应现代社会人们生活压力增大,心身疾病发病率逐渐升高的趋势。     

神经生长因子预处理对深低温停循环下兔脑皮层神经细胞凋亡的影响

目的 探讨神经生长因子(NGF)预处理对深低温停循环下兔脑皮层神经细胞凋亡的影响.方法 采用深低温下夹闭兔双侧颈总动脉模型.新西兰大白兔幼兔20只随机均分为2组:深低温停循环前48h用生理盐水组(A组)、预处理组-深低温停循环前48h用NGF预处理组(B组),A、B各组分别在降温至20℃时停循环30min、恢复循环复温至常温,72h后处死取兔脑皮层组织标本,采用原位末端标记法(TUNEL法)观察深低温停循环再灌注后兔脑皮层神经细胞凋亡的变化.结果 与A组相比,B组的兔脑皮层神经细胞凋亡数目显著减少,差异具有统计学意义(P=0.009).结论 深低温停循环前用外源性NGF预处理能明显减轻兔脑皮层神经细胞的凋亡,神经生长因子有一定的脑保护作用.     

Notch信号转导对心脏发育的影响

Notch信号转导通路在细胞和组织的发展过程中起重要作用,主要通过与其配体的结合介导细胞间的信号传递。越来越多的证据表明Notch信号转导异常会导致很多系统疾病的发生,尤其是在心脏的形态发生过程中。文章就Notch信号转导对心脏发育的影响进行综述。     

8例法洛四联症伴肺动脉闭锁一期根治术

1997年 1月至 2 0 0 1年 7月我们收治的法洛四联症 (ＴＯＦ)伴肺动脉闭锁 (ＰＡ)病例中 ,8例行一期根治术 ,现报道如下。临床资料　 8例中男 3例 ,女 5例。年龄 1 2～ 5 1岁 ,体重 7 5～ 16 2ｋｇ。术前均行彩色多普勒超声心动图 (ＥＣＨＯ)和心导管造影 (Ｃａｔｈ)检查。本组 8例除ＴＯＦ伴ＰＡ诊断外 ,尚合并动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 6例、主肺动脉侧支 (ＭＡＰＣＡ) 3例。本组肺动脉主干均存在 ,最细 5ｍｍ ,左、右肺动脉均有汇合 ,主要为肺动脉瓣及瓣下肌性闭锁 ,其中 1例仅为肺动脉瓣闭锁。左肺动脉最细的仅为 4 8ｍｍ ,ＭｃＧｏｏｎ…     

基于可信计算平台的信任链传递研究进展

信任链传递问题是可信计算的基本问题.阐述了信任链传递在技术与理论方面的最新研究进展.通过分析信任链传递的技术方案、可信测量技术、信任链理论和信任链的可信度度量理论,提出了值得研究的理论与技术方向,包括:以可信静态测量、可信动态测量技术等为代表的信任链传递关键技术,以信任链层次理论模型、信任链传递中的信任损失度量理论和软件的动态可信度度量理论等为代表的基础理论.     

强肌健力口服液对脾虚小鼠RNA合成的影响

目的:观察强肌健力口服液对实验性脾虚证小鼠RNA合成的影响,探讨该方治疗脾胃虚损型重症肌无力的作用途径。方法:实验于2005-10/11在广州中医药大学核医学实验室完成。①采用随机抽签法将4周龄健康雄性NIH小鼠68只分为5组:正常对照组(n=13)、脾虚模型组(n=16)、强肌健力口服液高剂量组(n=13)、强肌健力口服液中剂量组(n=13)、四君子汤组(n=13)。②采用利血平复制脾虚证动物模型,正常对照组动物腹腔注射生理盐水0.1mL/d,同时灌服蒸馏水0.5mL/d;脾虚模型组动物腹腔注射利血平0.2mg/(kg·d),并灌服蒸馏水0.5mL/d;强肌健力口服液高剂量组及中剂量组动物腹腔注射利血平0.2mg/(kg·d),并灌胃强肌健力口服液(由北芪、党参、升麻、白术、甘草等组成,含生药120.4g/L),给药剂量分别为26g/kg及13g/kg,1次/d;四君子汤组动物腹腔注射利血平0.2mg/(kg·d),并灌服四君子汤(由党参、白术、茯苓、灸甘草组成)。26g/kg,1次/d,连续用药16d。测定各组动物脾脏、肾脏、胸腺、肝脏、心肌、小肠等组织RNA水平的变化,以及各组动物造模前后体质量和脾、肾、胸腺、肝脏、心肌组织质量体质量比值的变化。结果:在实验过程中因灌胃失误及造模等原因引起动物死亡,其中脾虚模型组4只,强肌健力口服液高剂量组3只,强肌键力口服液中剂量组织1只,四君子汤组1只,最终进入结果分析为59只。①与正常对照组比较,脾虚模型组动物脾脏、肾脏、胸腺、肝脏、心肌、小肠组织中RNA含量均显著降低(Q=5.07～18.92,P均<0.01);用药16d后强肌健力口服液26g/kg组能使脾脏、肾脏、肝脏、小肠组织中RNA含量显著升高(Q=4.45～6.11,P<0.05或0.01);强肌健力口服液13g/kg组能使肾脏、胸腺、肝脏、小肠组织RNA含量显著升高(Q=3.47～5.24,P<0.05或0.01);②实验前各组小鼠体质量差异不显著(P=0.863);实验结束后脾虚模型组小鼠体质量明显比正常对照组减轻(Q=17.08,P<0.01);强肌健力口服液和四君子汤组小鼠体质量比脾虚模型组显著升高(Q=4.73～7.76,P均<0.01)。③脾虚模型组小鼠脾脏、肾脏、胸腺、肝脏、心肌组织质量比正常对照组减轻(Q=6.36～12.83,P均<0.01),且脾脏、肾脏、胸腺组织比值比正常对照组显著降低(Q=3.01～5.13,P<0.05或0.01);强肌健力口服液和四君子汤组能使小鼠脾脏、肾脏、胸腺、心肌、肝脏组织质量增加(Q=3.57～10.51,P<0.05或0.01),同时能升高脾脏、肾脏、胸腺、心肌组织比值(Q=3.01～7.28,P<0.05或0.01)。结论:脾虚证的发生与RNA合成减少有关,强肌健力口服液对RNA合成有促进作用,从而发挥其健脾益气、强肌健力作用。     

强肌健力口服液对脾虚小鼠DNA合成的影响

目的：观察强肌健力口服液对实验性脾虚证小鼠DNA合成的影响，探讨该方防治脾胃虚损型重症肌无力的作用途径及中医脾肾相关的分子生物学基础。 方法：实验于2005-06／07在广州中医药大学核医学实验室完成。选择健康雄性NIH小鼠69只，随机分为5组，即jE常对照组（n=12）、脾虚模型组（n=15）、强肌健力口服液26聃g组（n=14）、强肌健力口服液13g／kg组（B15）及四君子汤组（n=13）。除日常对照组外，各组小鼠均采用利血平复制脾虚证动物模型，腹腔注射利血平0．2mg／（kg&;#183;d）。①正常对照组腹腔注射生理盐水0．1mL／（只&;#183;d）．②强肌健力口服液26g/kg，13g／kg组灌胃强肌健力口服液（由北芪、党参、升麻、白术、甘草等组成，每毫升含生药1．204g），给药剂量分别为26.13g／k，1次／d。③四君子汤组灌服四君子汤（由党参、白术、茯苓、灸甘草组成）26g／k，1次／d。各组均连续用药16d。给药结束后，测定各组小鼠脾、胸腺、肾、肝、小肠等组织DNA含量的变化；并测定各组小鼠造模前及用药结束后体质量和脾、肾、胸腺、肝脏质量／体质景比值的变化。 结果：69只小鼠全部进入结果分析，无脱失。①用药16d后脾虚模型组脾脏、胸腺、小肠DNA含量均比正常对照组显著降低（q=3．45～4、96，P〈0．05-0．01），而肾脏组织DNA含量则升高（q=3．81，P〈0．05）。②用药16d后强肌健力口服液26.13g／kg组脾脏、胸腺DNA含量显著高于脾虚模型组（20．73&;#177;4，44，12．30&;#177;4．61，7．37&;#177;4.43；12．76&;#177;2.12，11．58&;#177;2.46，8．41&;#177;3.86）DPM&;#215;10^4（q=3.22～12．43，P〈0．05～0.01）]；强肌健力口服液13g／kg组肾脏、肝脏DNA含量显著升高（q=3．50，3，76，P〈0．05）；而且体质量也显著高于脾虚模型组（q=9．98，9．94，P〈0．01），脾脏、胸腺、肾脏、肝脏组织质量／体质量比值也晁著高于脾虚模型组（q=3．53～7．41．P〈0．05～O．01）。 结论：脾虚证的发生与DNA合成减少有关，强肌健力口服液能促进DNA合成，从而发挥其健脾益气、强肌健力的作用，但发现强肌健力口服液26g／kg组能促进DNA合成，而13g／kg组则有抑制DNA合成的倾向，其调控途径有待于进一步研究。而脾肾相关理沧有助于指导临床辨证施治。     

反复心理应激大鼠下丘脑及脑海马氨基酸含量变化及调肝方、健脾方、补肾方、人参总皂苷作用的比较

背景：人体处于应激状态时，脑内的一些氨基酸作为神经递质对脑功能和心理行为具有重要的调节作用，传统中药治疗能够调整人体的应激状态。 目的：通过观察反复心理应激大鼠下丘脑和海马的谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸、牛磺氨酸的含量变化，探讨调肝方、健脾方、补肾方及人参总皂苷对其影响。 设计：随机分组，对照观察实验。 单位：广州中医药大学基础医学院中医基础理论教研室。材料：实验于2002—03／2003—0l在广州中医药大学实验动物中心完成。选取Wistar大鼠60只，随机分为6组：正常组，模型组，调肝组，补肾组，健脾组，人参总皂苷组，10只／组。调肝方药组成及剂量：柴胡5g，山栀5g，白芍15g，枸杞子15g，枳壳6g，干地黄18g，石决明30g。肾气丸组成及剂量：干地黄30g，山药15g，山茱萸15g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，桂枝4g，附子4g。四君子汤组成及剂量：党参20g，白术15g，茯苓15g，炙甘草6g。 方法：①常规煎煮取汁后调肝方药浓缩至含生药1．69g／mL，肾气丸浓缩至含生药1．76g／mL，四君子汤浓缩至含生药1．0lg／mL，人参总皂苷配制成水溶液7吕／L。正常组及模型组灌服9．0g/L氯化钠注射液2mL，调肝组、补肾组、健脾组及人参总皂苷组均于限制制动刺激前1h相应给予调肝方药、肾气丸煎剂、四君子汤煎剂及人参总皂苷溶液各2mL灌胃。②除正常组外，其余各组均进行心理应激反应模型的复制。将大鼠置于限制制动筒内，通过移动插片而逐步缩小大鼠的活动空间，调节到其不产生强烈反抗的紧张程度，每天限制制动1次，每天限制制动时间不同，第1天为4h，其后每次增加30～60min。连续14d。③将各组大鼠断头取全脑，采用OPA高效液相色谱分析法进行下丘脑和海马中谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸、谷氨酸含量的检测。主要观察指标：各组大鼠下丘脑与海马中谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸、牛磺氨酸含量的变化。 结果：实验纳人大鼠60只，全部进人结果分析。①各组大鼠下丘脑与海马中谷氨酸含量的变化：与正常组比较，调肝组、健脾组、补肾组、人参总皂苷组下丘脑中含量均明显下降[（21．85&;#177;8．19），（15．76&;#177;1．80），（14．68＋7．91），（21.46＋5．45），（13.43＋7．68）μmoL／g]；与模型组比较，调肝组、健脾组、补肾组、人参总皂苷组海马中含量均明显升高[（11．04＋3．65），（11．78＋2．17），（18．67＋2．98），（20．91＋3．96）。（17．71＋1．83）μmoL／g，P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05]。②各组大鼠下丘脑与海马中天冬氨酸含量的变化：与模型组比较，健脾组和人参总皂苷组下丘脑中含量均明显下降[（8．65＋1．18），（5．72＋1．32），（4．67＋1．88）μmoL／g，P〈0．0l，P〈0．01]，而健脾组、补肾组、人参总皂苷组海马中含量均明显升高[（2．58＋0.87），（3．93＋0.49），（4.52&;#177;0.98），（3．83＋0.41）μmoL／g，P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05]。③各组大鼠下丘脑与海马中γ-氨基丁酸含量的变化：与模型组比较，调肝组、健脾组、补肾组、人参总皂苷组下丘脑中含量均明显下降[（20．92＋4．96），（15．87&;#177;2190），（13．84＋2．63），（14.94＋3．98），（10．94＋3．68）μmoL／g，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01]，而海马中含量均明显升高[（4．12＋1．66），（4．18＋1．04），（6．67＋1．29），（6．11＋0．99），（6．37＋0．78）μmoL／g，P〈0．05，P〈0．0l，P〈0．01，P〈0．01]，④各组大鼠下丘脑与海马中牛磺氨酸含量的变化：与模型组比较，调肝组、健脾组、人参总皂苷组下丘脑中含量均明显下降[（10．24&;#177;1．72），（7．82&;#177;1．14），（8．00&;#177;2．05），（6．42＋3．17）μmoL／g，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01]，而健脾组和人参总皂苷组海马中含量均明显升高[（12．61＋3．51），（17．03&;#177;2．74），（18．04＋9．14）μmoL／g，P〈0．01，P〈0．01]。 结论：调肝方药的中枢作用部位可能主要在下丘脑，可能与下调氨基酸水平有关；而健脾、补肾方药及人参总皂苷的中枢作用部位可能包括海马和下丘脑，主要与上调氨基酸水平有关，通过增强海马对应激的整合作用，从而达到抗应激损伤的目的。     

病案复印申请材料留存方式的调查

目的调查病案复印申请材料的留存方式,探讨存在的问题并加以改进。方法对北京地区45所三级医院病案管理科病案复印申请材料的留存方式进行调查。结果各医院对病案复印申请材料的留存方式不同,有少数医院只审核申请材料而不留存。结论为符合相关规定要求,医院应留存病案复印申请材料,同时为减少患者的经济负担和等候时间,医院可适当采取信息化手段进行有效留存。