室间隔完整型肺动脉闭锁手术治疗的个体化方案

目的 总结室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum,PA/IVS)的个体化手术方案.方法 回顾2004年5月至2012年5月,共收治72例PA/IVS患儿(婴),生后1天～5.2岁.平均(1.3±0.6)岁;三尖瓣(TV)中到重度反流58例;均行急诊或亚急诊手术.首次就诊非体外循环下单纯行BT分流术(A组)16例;体外循环下行肺动脉瓣切开后跨瓣补片术加或不加BT分流术(B组)33例;镶嵌治疗方法,闭式肺动脉瓣口的疏通术加或不加BT分流术(C组)22例.其中有16例已完成二期手术.结果 术后死亡10例(13.9％),其中行体外循环下行肺动脉流出道的疏通再加BT术者6例,镶嵌治疗者2例.术后随访,超声检查显示肺动脉瓣的跨瓣压差15～39 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均(23±5)mm Hg;三尖瓣反流明显改善,中度反流11例,轻到中度13例,其余均为轻度.术后随访2～5年,8例双心室修补,5例中度的三尖瓣反流加重到重度,右心室严重的发育不良者已行1 1/2心室修补,2例分别完成了单纯BDG和Fontan术.结论 PA/IVS的治疗方法中体肺动脉分流术(MBTS)是常用的姑息手术方法,首次就诊镶嵌治疗方法优于传统的体外循环方法纠治,随访三尖瓣的Z值和右心室发育情况决定双室修补、1 1/2心室或Fontan术.     

婴幼儿先天性气管狭窄合并先天性心脏病一期手术纠治

目的总结婴幼儿先天性气管狭窄伴先心病一期纠治经验和效果。方法回顾性分析2012年我院收治的12例先天性气管狭窄合并先心病患儿的临床资料。患儿平均年龄15.75月,平均体重9.38 kg。所有病例均在浅低温或中低温体外循环下行先心病纠治术,同时行气管成形术。结果所有患儿手术均成功,其中10例采用Slide气管成形法,2例采用端端吻合法。术后并发症包括肺炎4例,气道分泌物增多5例,气道高反应4例,肉芽组织生长3例,其中2例最终呼吸衰竭死亡;其余患者术后恢复良好。结论小儿先天性气管狭窄的处理仍较困难,Slide手术方法是目前处理主气管狭窄的最佳手术方式,特别适合于长段和弥漫性气管狭窄的患者。但是,先天性气管狭窄患者的治疗仍需要以气管成形手术为中心的综合治疗。     

miR-483-5p通过下调CDK15促进肾上腺皮质癌增殖和侵袭

目的探讨miR-483-5p在肾上腺皮质癌中的作用及其可能的作用机制。方法荧光定量PCR法检测miR-483-5p和CDK15在肾上腺皮质癌组织和细胞系中的表达,CCK-8增殖试验测定miR-483-5p对细胞增殖的影响,Transwell法检测ACC细胞侵袭性的变化。荧光素酶试验和挽救实验验证miR-483-5p与CDK15相关的分子机制。结果miR-483-5p在肾上腺皮质癌组织中高表达(2.36±1.02 vs 1.09±0.43),CDK15在肾上腺皮质癌组织中低表达(0.57±0.26 vs 1.06±0.32)。荧光素酶检测证实CDK15是miR-483-5p的直接靶点。过表达miR-483-5p可通过下调CDK15的表达促进ACC细胞的增殖(24 h:0.26±0.03 vs 0.23±0.04,48 h:0.56±0.05 vs 0.41±0.03,72 h:0.73±0.04 vs 0.59±0.03)和侵袭能力(95.78±4.66 vs 23.89±2.52)。结论miR-483-5p可通过下调CDK15的表达促进肾上腺皮质癌的发生发展,其可作为肾上腺皮质癌的潜在生物标志物及治疗肾上腺皮质癌的新的作用靶点。     

大动脉转换术治疗右室双出口合并肺动脉瓣下室间隔缺损

目的：采用大动脉转换术治疗右室双出口合并肺动脉瓣下室间隔缺损（Taussin-Bing综合征）。方法：5例2－7月龄，体重4．5－6．5kg的Taussig-Bing综合征病儿经大动脉转换术纠治。其中2例因肺炎，心衰急诊手术。所有病例在深低温停循环或低流量下行室间隔缺损至肺动脉心内隧道补片方法修补和大动脉转换术方法纠治。其中1例冠状动脉畸形，结果：全组手术死亡1例，该例术后心功能不全，尿量少。余4例恢复良好，术后10－24d出院，结论：大动脉转换术治疗Taussig-Bing综合征，能防止术后左室流出道梗阻，避免了心外管道应用，减少了术后病死率，提高了术后远期疗效。     

浅谈便秘的病因与治疗

便秘是由多种疾病引起的一组症状 ,一般指便次少、排出困难或二者兼有并伴有不适如腹痛、腹胀、恶心、口苦、肛门疼痛、排便不全感、便血、心情烦躁等。但隐藏于其后的病因较复杂 ,须仔细诊断 ,慎重处理。1　病　因现代医学认为 ,便秘不外于肠道外病变、肠道本身病变以及生活习惯不良三类。1 1　肠道外病变( 1)中枢神经系统病变 ,如脑肿瘤等 ,脊髓损伤或肿瘤等。( 2 )精神抑郁症等。( 3)内分泌及代谢性疾病 ,如糖尿病、甲状腺功能低下、垂体功能减退等。( 4 )药物性制动 ,如抗胆碱药、抗抑郁药等。1 2　肠道本身病变( 1)结肠阻寒 :肿瘤、结…     

肝素对大鼠肝星状细胞中瘦素与转化生长因子β1水平的影响

目的：研究肝素与大鼠肝星状细胞（HSC）作用后瘦素与转化生长因子β1（TGFβ1）表达的变化和意义。方法：实验分组：肝素Ⅰ（10μg／mL）、Ⅱ（100μg／mL）、Ⅲ（1000μg／mL）组，加生理盐水为对照组，均培养48h。培养终止后吸取上清液-20℃冰冻保存，ELISA法检测其上清液瘦素与TGFβ1水平，MTT法观察细胞增殖情况。结果：肝素Ⅱ、Ⅲ组HSC培养上清液瘦素水平均显著低于对照组（P〈0.01）；肝素各组TGFβ1水平和平均吸光度均显著低于对照组（P〈0．01）。结论：大鼠HSC在肝素作用下瘦素与TGFβ11分泌均受到抑制，且星状细胞的增殖减少。     

先天性心脏病儿体外循环的再氧合损伤

目的 研究高氧分压体外循环对先天性心脏病儿的再氧合损伤。方法 选择20例先天性心脏病患者，按照病种随机分成2组，第一组：非紫绀型先天性心脏病（n=10）；第二组：紫绀型先矢性心脏病（n=10）。体外循环均采用100％氧气预充和转流，在体外循环开始前、1min、5min和10min，分别测定颈内静脉血心肌肌钙蛋白（cTnI）、S100卢蛋白（S100）和丙二醛（MDA）含量，同时观察临床指标。结果体外循环前，两组cTnI、S100卢和MDA含量均在正常水平，无显著差别。体外循环开始三者均明显上升，血清cTnI含量在体外循环开始1min，5min时，紫绀型组升高水平均高于非紫绀型组，差异具有极显著性（P〈0．01）；血清S100口含量在体外循环开始1min、5min和10min时，紫绀型组均高于非紫绀型组，5min和10min差异具有显著性（P〈0．05）；血清MDA含量在体外循环开始1min、5min和10min时，紫绀型组均高于非紫绀型组，1min、5min和10min差异均具有显著性（P〈0．05）。临床指标无明显差异。结论 高氧分压体外循环再氧合可导致心肌和脑组织氧自由基介导的再氧合损伤；而且紫绀型先天性心脏病患者再氧合损伤比非紫绀型先天性心脏病患者更严重。     

中药外治糖尿病足20例

糖尿病足是糖尿病严重并发症之一 ,是因神经病变、缺血、感染等因素共同作用所致。单纯西药治疗效果欠佳 ,且截肢率高 ,我们 1999年 2月～ 2 0 0 2年 2月对 2 0例糖尿病足采用中药外洗并结合局部外敷生肌散 ,收到了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ;年龄最大 72岁 ,最小 40岁 ;有糖尿病史 5浕～ 12浕 ;糖尿病足病程 1个月～ 10个月 ;发病时空腹血糖最低 10 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,最高 17 6ｍｍｏｌ/Ｌ。1 2　病例选择　按ＷＴＯ糖尿病诊断标准 ,确诊的Ⅱ型糖尿病患者 ;糖尿病足诊断参照Ｗａｇｎ…     

法乐四联症肺动脉瓣缺如综合征的外科治疗

手术治疗６例法乐四联症肺动脉瓣缺如综合征。除１例伴左肺动脉缺如者于术后１天死亡外，余５例恢复良好，经随访手术效果满意，作者认为对儿童型无呼吸道症状者可在３－４岁纠治，对婴幼型伴严重呼吸道症状必须早期手术治疗。     

肝功能的现代生理病理研究述要

认为中医所说的肝是一个广义概念 ,包含了西医所说的肝 ,是一个以肝脏为中心的 ,涉及多个器官多个组织的联合体 ,就病理而言 ,超出了实体肝的功能范畴。从肝藏血、主疏泄对肝的现代生理病理作了论述。